2023年4月17日发(作者：格华止说明书)连续输液15天后，患者竟过敏性死亡！这个药护士需警惕
导读
一患者连续使用氨曲南15日，一直未发生过敏反应。第16天，
在使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性休克。最终因呼吸衰
竭、脑功能衰竭死亡！
案例回放
患儿，男，4岁。因“无诱因咳嗽1周，发热1天”，入住某医院
小儿科治疗，经初步诊断为“支气管肺炎”治疗16日。入院当日，因初三复读怎么申请
患儿有头孢类药物过敏史，为患者开具氨曲南、氨溴索、炎琥宁、红
霉素及地塞米松治疗，其中地塞米松使用3天，其余药物使用16天。
患者连续使用氨曲南15日，一直未发生过敏反应。第16天，在
使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性休克。
医院对患者进行了肾上腺素、地塞米松、维生素C、钙剂及胸外
按压、气管插管、心肺复苏抢救，但终因呼吸衰竭、脑功能衰竭等死
亡。
经法院判决：医院赔偿患者89.18万元——不清楚具体判决的内
容，但是在医护人员不存在过错的情况下，是不是应该从药品本身找
原因呢？
用药分析
1.氨曲南需要做皮试吗？
氨曲南是一种单环-内酰胺类抗菌药物。目前认为氨曲南对青霉
素类及头孢菌素类抗菌素有交大学学习目标
叉过敏反应，发生率极低，临床主要用
于敏感的革兰阴性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆
道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于尿路感染，也
用于败血症。
注射用氨曲南说明书中明确规定：对青霉素、头孢菌素过敏及过
敏体质者需慎用。2015年版以小见大
《抗菌药物临床应用指导原则》则要求：
在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。 花生怎么煮
此外，在注射用氨曲南药品说明书上，并未要求用药前做皮试。
2.氨曲南的正确使用
1）与氨基苷类有协同抗菌作用，与头孢西丁有拮抗作用。可与氯
唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。
2）氨曲南可以肌肉注射，超过1g时需要静脉给药。静脉滴注时，
氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20~60分钟。
3）氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期为1描写景色的词语
.5~2小时，
每8~12小时给药1次，每日最大剂量不超过8g。
临床总结
此案例提示：对于护理人员来说，说明书虽未标明皮试药物，但
在临床使用中还需密切观察氨曲南用药过程，尤其是有青霉素、头孢
类过敏的患者，更是要慎之又慎，避免悲剧发生！
临床中还有其他药物与其类似，如头柱开头的成语
孢类药物也未标明必须皮试。
但当前各大医院对头孢菌素类药物的皮试问题标准不一，这无疑给护
理工作带来安全隐患。
近年来，媒体报道的关于输注头孢菌素类药物不良反应而死亡的
案例及医患纠纷日渐增多，在医患矛盾纠纷加剧、医疗事故举证倒置，
在药品质量有待于稳定与提高的背景下，为规避此类药物的风险，做
皮试或许不失为积极措施。
图文来源：药品之声
