2023年4月17日发(作者：华夏世界旅游景点
长城)浙江省中医护理管理质量评价标准（2016试行）
序号 项目 标准 内 容 级别
符合以下
要求
C
B
A
C
病区环境和设施有中医特色
开展各类中医特色的主题活动
有中医特色的健康教育资料
符合C并符
病区组织开展中医康复保健操
合以下要求
开展中医护理下基层、进社区等活动
符合B并符
各项中医护理文化建设措施有效落实
合以下要求
有医院中医护理工作中长期规划和年度计划
符合以下
设立二级护理管理组织
要求
有中医护理管理制度、流程和护理常规等
医院护理工作中长期规划和年度计划完善，体现目标管
符合C并符
理
合以下要求 设立三级护理管理组织
中医护理管理制度、流程和护理常规等适时修订
医院护理工作按中长期规划和年度计划落实，基本完成
符合B并符
目标
合以下要求
护理管理组织体系和管理制度有效运行
临床护理岗位的护士数占全院护士总数≥90%
全院护士总数与实际床位数比例≥0.6:1
病区护士总数与实际床位数的比例≥0.4:1
ICU护士与实际床位的比例≥2.5～3:1
手术室护士与法人代表证明书
开放手术间的比例≥3:1
建立护理人员专业技术档案并定期更新
护理人力资源由护理部实施弹性调配
符合以下
护理管理部门的职能和各级各类护理人员岗位职责明
要求
确
系统接受中医药知识与技能培训的非中医专业毕业的
护士占全院非中医专业毕业的护士总数的70%以上
有新护士规范化培训方案
有在职护士培训方案
护士培训计划中中医知识、技能课时≥20%
护理管理人员100%系统接受中医药知识与技能培训
新护士规范化培训方案具有科学性
在职护士分层培训体现不同层级、不同岗位的要求
符合C并符
医院对临床护理岗位有界定
合以下要求
有紧急状况下护理人力资源调配方案
护士培训计划中中医知识、技能课时≥30%
有本院专科护士培养计划
有紧急状况下护理人力资源调配演练，体现持续改进
符合B并符
科室根据工作量和病情实施弹性排班
合以下要求
各类培训方案落实，有实施记录
省级以上专科护士占全院临床岗位护士数≥4%
1
中医护
理文化
建设
2
护理管
理体系精致短句
和组织
架构
B
A
C
3
护理人
力资源
和岗位
培训管
理
B
A
序号 项目 标准 内 容 级别
有中医护理质量评价标准
定期进行临床中医护理质量的评价
中医护理质量定期分析、反馈，体现持续改进措施
有中医特色的护理查房、护理会诊及病例讨论制度
每病区开展2种中医专科（专病）病种或优势病种
中医专科（专洱海双廊
病）病种病种有护理常规或中医护
或优势
理方案
全院实施国家中医药管理局下发中医护理方案种类的
30%以上
优势病种中医护理方案使用率≥80%
优势病种中医护理方案使用效果评价率≥50%
中医护理质量评价标准定期修订
临床中医护理质量评价有效落实
护理查房、护理会诊及病例讨论体现中医特色
中医护理质量持续改进措施具有科学性、可行性
符合以下
要求
C
4
中医护
理质量
管理
5
中医护
理技术符合C并符
管理 合以下要求
符合C并符
每病区开展3种以上中医专科（专病）病种病种
或优势
合以下要求
全院实施国家中医药管理局下发中医护理方案太阳挂在树顶上打一字谜
种类的
50%以上
优势病种中医护理方案使用率≥90%
优势病种中医护理方案使用效果评价率≥60%
中医护理方案实施情况有定期总结、分析（至少半年一
次）
中医护理质量持续改进措施落实
护理查房、护理会诊及病例讨论梦到捉鱼
中的中医护理措施落实
符合B并符全院实施国家中医药管理局下发中医护理方案种类的
合以下要求 80%以上
优势病种中医护理方案使用率100%
中医护理方案有持续改进和优化
每病区开展2项以上中医护理技术
符合以下
开展的中医护理技术有实施流程和操作标准
要求
按医嘱实施中医护理技术
开展中医护理技术项目有效果评价
每病区开展4项以上中医护理技术
中医护理技术应用体现辩证施护
中医护理技术并发症或不良事件发生有上报流程
有中医护理技术项目效果的评价标准
每病区开展6项以上中医护理技术
符合B并符
中医护理技术项目有创新
合以下要求
科室开展中医护理技术有操作者准入管理
各项中医护理技术管理措施有效落实
B
A
C
B
A
