2023年4月17日发(作者：关于奋斗的例子)
盲插法鼻空肠管置入术在ICU患者的临床观察与应用
目的 对传统鼻空肠管置入术进行了改进，观察ICU 患者的置管成功率。方
法 随机数将144例患者分为传统组A组和改进组B组，每组各72例。传统组
患者采用传统鼻空肠管植入法置管；改进组患者采用改进鼻空肠管植入法置管。
两组患者由同一人置管。结果 改进组患者置管成功率高于传统组。结论 改进盲
插法鼻空肠管置入国共战争
术是ICU危重症患者更为有效的床边盲插置管的方法，能提
高盲插鼻空肠管的置管成功率。
标签：盲插法；ICU
盲插法是指不借助任何辅助工具，通过一定的手法操作，将导管头端通过幽
门送入十二指肠或空肠，如胃内注气法[1]、床边盲插鼻肠喂养管[2]、盲视放置
鼻空肠管[3]、盲插鼻肠管[4]等，均介绍了床边盲插鼻空肠管技术。盲插鼻肠管
符合”只要胃肠道功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点，
且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点。我们对传统鼻空肠管置
入术进行了改进，观察ICU患者的置管成功率，现火影忍者图片头像
报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本研究收集2013年3月～2014年03月入城市宣传海报
住我院ICU的144
例患者，其中男104例，女40例，年龄为22～78岁。原发疾病包括重型颅脑损
伤60例，重症胰腺炎24例，脑梗死46例，慢性阻塞性肺疾病（COPD） 14例。
随机数将144例患者分为传统组A组和改进组B组，每组各72例。传统组患者
采用传统鼻空肠管植入法置管；改进组患者采用改进鼻空肠管植入法置管。两组
患者由同一人置管。两组患者的性别、年龄、是迅雷无法下载
否带人工气道、疾病种类等，差
异均无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。
1.2材料 采用荷兰Nutricia公司生产的Flocare螺旋形鼻空肠管1套（ CH10，
长145 cm，直径3.3mm）、换药碗1个，等渗盐水250 ml、灭菌手套1 双、50ml
注射器1 副，无菌巾1张，宽胶布1条、听诊器1付和pH试纸等。
1.3置管方法
1.3.1 A组中，鼻空肠管植入术第一步先将导管置入胃内。置管前15～30min
给患者肌内注射甲氧氯普胺10mg，患者取半卧位或头高脚低位，操作者戴灭菌
手套，用等渗盐水润滑鼻空肠管。用带刻度的鼻空肠管测量患者剑突-前额发际
距离（成人约45～55 cm），记录长度。按鼻胃管置入术先将导管置入胃内，导
管抽出胃液或听诊有气过水声以证实导管在胃内。第二步置管胃至空肠。导管证
实在胃内后，往胃内注入100～300ml空气，往十二指肠送管，若遇阻力，放松，
让导管自动回退，待阻力下降或消失时继续置管，插管至105cm以上，由导管
尾端注入20ml等渗盐水，抽出导丝，固定。
1.3.2 B组中，鼻空肠管植入术第一步同传多兔
统方法。第二步导管证实在胃内
后，往胃内注入50～100ml等渗盐水，操作者保持轻柔的、不间断的推进砂锅可以炒菜吗
力。推
进力度以不使握持点至鼻孔一段管体弯曲为度，随着患者每次的呼吸运动，导管
将克服摩擦力而前进数毫米，在导管进入十二指肠之前（约75cm），推进力不得
间断，以免导致导干旱图片
管头端移位。导管在通过幽门进入十二指肠时有轻微突破感，
进入十二指肠降部后（约75～85 cm），自导管开口回抽检查，若有金黄色胆汁，
证实导管已经进入十二指肠；若无，可继续置管。无论回抽是否见到胆汁，均继
续置管至105cm以上，由导管尾端注入20ml等渗水，抽出导丝后固定。两组患
者置管后立即行床边腹部X 线检查，以确认导管形态和头端的位置。
1.4观察指标 ①置管成功标准：置管后立即摄线片，以X线片结果为标准。
导管尖端通过幽门到达十二指肠或空肠为置管成功，否则置管失败；②置管时间：
记录自导管进入鼻腔开始至导管固定完毕所需要的时间，单位以分钟计算。分别
记录两组患者置管成功例数和置管时间。
1.5统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。两组患者的一般
资料统计分析方法：年龄采用两独立样本t检验；性别、是否带人工气道及诊断
采用？字2检验。两组患者置管成功率比较采用四格表？字2检验，置管时间采
用两独立样本t检验。P≤0.05为差异有显著性统计学意义。
2结果
改进组患者置管成功率高于传统组，两组间比较差异有显著性统计学意义（P
＜0.05） 。两组患者的置管时间相近，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
随着鼻肠管的应用范围越来越广，鼻肠管的种类也越来越多，其中应用较多
的有螺旋形鼻肠管、液囊空肠导管、带有重力头的鼻肠管等。由于各种鼻肠管的
材质、结构、特点等有所不同，可能会影响患者盲插置入的效果。总体来说，在
重症患者需要盲插鼻肠管时，应选用刺激性小、管腔结实、不易堵管以及材质安
全的导管进行置入。
3.1盲法置入对操作者的要求较高。胃内注气法，即放置时运用注气法并结
合体位改变。具体方法是先将鼻肠管放置到胃内，然后协助患者取右侧卧位，用
60ml注射器注入10ml/kg的气体（最多不超500ml）后，继续将鼻肠管缓缓送至
幽门标记处，快速注入20ml空气，再听诊有无气过水声（八字口号霸气押韵
如无气过水声，则鼻
肠管可能已进入十二指肠）；初步确定后，向鼻肠管内注入20ml生理盐水后抽出
引导丝。
3.2采用传统的注入空气的置管方法，置管成功率低，从而限制了盲插鼻空
肠管技术在ICU的应用。为此，我们改进了盲插法行鼻空肠管置入，取得了较
高的成功率。改进方法的不同之处在于采用胃内注入等渗盐水而不是空气引导，
并且采用缓慢轻柔不间断的送管方法。有研究表明，液体胃排空最快。等渗盐水
因排空快，导管随着液体的排空进入空肠。而空气注入胃腔后积聚在胃的顶部，
不利于胃的排空和导管进入十二指肠。在前期的试验研究中，我们为了观察两种
置管方法中导管运行方向不同，进行了X线透视下置管，发现采用缓慢轻柔不
间断的置管方法，有利于导管沿着胃大弯持续通过幽门。而传统的置管方法因导
管置入较快，容易戳入胃壁受阻，且在遇到阻力放松导管时，导管头端容易偏移
胃大弯至幽门的路径，导致置管失败，导管盘曲在胃内。因此，笔者认为，改进
盲插法鼻空肠管置入术是ICU危重症患者更为有效的床边盲插置管的方法。
参考文献：
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[2]蓝惠兰，钟华荪，黄碧灵，等.床边盲插鼻肠喂养管两种置管方法的比较
[工程承包合同范本
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[3]魏威，唐元旭，杨聪.盲视放置鼻空肠管在重症患者中的临床应用[J].大理
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[4]刘芳，壮楠辉，肖树芹.重症患者盲插鼻肠管的研究进展[J].解放军护理杂
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