诊断报告

mr诊断报告模板

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篇一:MR报告规范化模板---头部

MR报告模板-----头部

1.头颅平扫

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大

小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态

正常。

意见:头颅MR平扫未见确切异常。

请结合临床

2.急性脑梗塞。

扫描示()见一片状长T1、长T2信号影，边界模糊，Flair病灶呈高信号，DWI

示病灶呈高信号，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。意见:()急性脑梗塞。

请结合临床

3.老年性脑病

双侧基底节区及双侧半卵圆中心见多发点片状长T1、长T2信号影，Flair病

灶呈高信号，双侧侧脑室前后角区域见片絮样长T1、长T2信号影，脑沟、脑裂可

见明显增宽加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。意见:1.双侧基底节区

及双侧半卵圆中心

腔梗。

2.符合脑萎缩改变。

3.脑白质脱髓鞘改变。

请结合临床

4.脑转移瘤。

双侧大脑半球见多发大小不等类圆形长T1、长T2信号影，边界尚清，病灶周

围大片状长T1、长T2信号影，增强扫描病灶呈不规则环状强化，病灶周围未见确

切强化，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见:双侧大脑半球多发大小不等类圆形影，多为转移灶。

请结合临床

5.颅咽管瘤。

鞍内及鞍上见一大小约为:Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，边界清楚，

Flair病灶呈高信号，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部

及侧脑室扩张积水，垂体受压变扁位于肿块下方。中线结构居中，颅骨结构未见确

切异常。

意见:鞍内及鞍上占位，考虑:颅咽管瘤。

请结合临床

6.少突胶质细胞瘤

()见一Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，边界欠清，其中可见T1及T2像

均为低信号斑块状信号影，考虑为钙化灶，病灶周围有轻度水肿，占位征象较轻，

增强扫描病灶轻度强化。

中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。意见:()类圆形影，神经胶质瘤,

请结合临床

7.?-?级星形细胞瘤

()见一Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，形状规则，边界尚清楚，信号均

匀，周围水肿较轻，增强扫描病灶轻度强化，水肿不强化，邻近脑沟变浅，中线结

构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见:()占位性病变，考虑:I-II级星形细胞瘤。

请结合临床

8.?-?级星形细胞瘤

()见一Xcm的类圆形长T1、长T2混杂信号影，边缘不清楚，周围脑组织呈

指状水肿，增强扫描病灶呈不规则斑片状强化，周围水肿不强化。占位效应明显，

中线结构向()移，局部脑沟变浅。颅骨结构未见确切异常。意见:()占位性病

变，考虑:III-IV级星形细胞瘤。

请结合临床

9.脑膜瘤

()颅骨内板下见一Xcm的类圆形等T1、等T2信号影，信号均匀，边界清楚，

病灶以宽基底与颅骨内板相连，周围可见低信号环，周围水肿较轻，增强扫描后病

灶呈明显强化，可见脑膜尾征，水肿不强化，中线结构居中，颅骨结构未见确切异

常。

意见:()类圆形影，多为脑膜瘤。

请结合临床

10.髓母细胞瘤

小脑蚓部见一Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，病灶边界清晰，病灶突入

第四脑室，病灶周围可见少量水肿，增强扫描病灶明显强化，第四脑室向前移位，

幕上脑室明显扩张积水。中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。意见:1.小脑蚓

部占位性病变，考虑:髓母细胞瘤。

2.梗阻性脑积水。

请结合临床

11.听神经瘤

()侧桥脑小脑角区见一Xcm的类圆形长T1、长T2信号影，边界清楚，病变以内听道为中心生长，其内信号欠均匀，增强扫描病灶明显强化，囊变、坏死部分

不强化，同侧桥脑小脑角池扩大，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈

对称性扩张积水。中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。意见:1.()侧桥脑小脑

角区占位性病变，考虑:听神经瘤。

2.梗阻性脑积水。

请结合临床

12.亚急性期脑出血

()见一不规则短T1、长T2信号影，径线约Xcm，病灶边界清楚，周围脑组织

轻度水肿，中线结构向()偏移，颅骨结

构未见确切异常。意见:()脑出血(亚急性期)。

请结合临床

13.脑动静脉畸形(AVM)

()见一T1及T2混杂信号影，其内可见条状或蚯蚓状流空信号，病灶位置较

表浅，占位征象不明显，中线结构居中，脑室及脑池系统未见异常。增强扫描病灶

内见迂曲的血管影，MRA示:该部位可见异常血管团，可见粗大的供血动脉及引流

静脉。

意见:()异常信号影，考虑:脑动静脉畸形(AVM)。

请结合临床

14.动脉瘤

()见一Xcm的类圆形长T1、短T2信号影，病灶边界清楚，增强扫描病灶明

显强化，MRA示()动脉局限性梭形扩张。余颅内未见明显异常。意见:()异常信号

影，考虑:动脉瘤。

请结合临床

15.脑脓肿

()见一Xcm的异常信号影，T1病灶呈环形等信号，中央为低信号，周围脑组

织水肿呈低信号，T2中央为高信号，环呈等信号，周围水肿呈高信号，增强扫描

病灶呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，周围水肿无强化，中线结构向

()偏移，颅骨结构未见确切异常。

意见:()异常信号影，考虑:脑脓肿。

请结合临床

16.正常垂体

垂体上下径约cm，上缘平直，其内未见确切异常信号影，垂体柄未见偏移，

视交叉未见受压，鞍底骨质未见确切异常，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。意见:

垂体MR平扫未见确切异常。

请结合临床

17.垂体腺瘤

鞍内及鞍上见一大小约为:Xcm的小圆形等T1、略长T2信号影，边界清楚，

垂体窝扩大，信号均匀，增强扫描病灶呈轻中度强化，垂体柄受压显示不清，视交

叉受压。中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。

意见:鞍内及鞍上占位性病变，考虑:垂体腺瘤。

请结合临床

18.垂体微腺瘤

垂体上下径约cm，上缘膨隆，垂体信号欠均匀，垂体()侧底部见一长T1、长

T2信号影，直径约为c不见棺材不落泪 m，垂体柄向()侧偏移，增强扫描示正常垂体明显均匀强

化，垂体内病灶呈低信号，鞍底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。

意见:垂体内异常信号影，考虑:垂体微腺瘤。

请结合临床

19.头颅平扫+MRA

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大

小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无

异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。MRA示脑基底动脉环完整，双侧大脑

中动脉、颈内动脉、大脑前动脉及大脑后动脉及其分支走行正常，未见确切增粗、

变细及狭窄。

意见:头颅平扫及MRA未见确切异常。

请结合临床

篇二:MRI报告模板

正常MRI报告书写模板

脑部

T1WI:脑灰质为低信号,脑白质为高信号

T2WI:脑灰质为高信号,脑白质为低信号。

质子加权:脑灰质和脑白质信号强度相似。

脑脊液:T1W和T2W分别为低信号和高信号。

颅脑内未见异常信号。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。中线结构无移位。意见:

脑部MRI未见异常。

颈(胸、腰)椎

颈椎序列正常，颈椎生理性曲度正常。

各椎间隙无狭窄改变，前纵韧带，后纵韧带及黄韧带无增厚。

侧隐窝无狭窄改变，脊髓信号无异常改变，

椎体形态无异常改变。软组织无异常信号影，椎管无狭窄。

意见:颈(胸、腰)椎MR无异常。

胸部

平扫于横断面T1W,T2W,冠状面T1W,矢状面T1W

纵隔内未见异常病灶,两叶未见异常信号病灶,

气管隆突腔静脉周围未见淋巴结肿大。

双侧胸腔内见积液改变。

胸壁软组织内未见异常信号影.肋骨未见异常。

意见:胸部MR平扫未见明显异常。

上腹部

肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。

脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。

胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。

胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。

肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变。

上腹部各实质器官未见异常信号影。

后腹膜区未见异常信号影。

增强扫描见后腹膜区血管影清晰,血管周围未见异常信号影。

意见:上腹部MRI未见异常。

肾上腺

肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。

脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。

胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。

胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。

双侧肾上腺形态和大小未见异常,其信号未见异常改变。

上腹部各实质器官未见异常信号影。

后腹膜区未见异常信号影。

意见:肾上腺MRI未见异常。

MRU

于T1W上输尿管内尿液呈低信号,于T2W上呈高信号。

双侧肾盂,肾盏未见扩张。

双侧输尿管未见异常扩张。

膀胱充盈良好，未见异常信号影。.

双侧肾脏形态、大小及信号未见异常改变。

意见;MRU未见异常。MRC

肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号.

脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号.

胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号.

胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号.

肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变.

上腹部各实质器官未见异常信号影.

后腹膜区未见异常信号影.

于MRC见胰管及胆管未见扩张，胆囊未见扩大。

意见:上腹部MRC未见异常

盆腔

平扫:各序列见双侧髂骨骨质信号无异常,T1W与T2W皆呈较高信号。

双侧臀大肌及髂腰肌信号无异常改变,STIR扫描未见异常信号影。

直肠膀胱三角内未见异常信号影。

双侧腹股沟区未见异常信号影。

前列腺大小、形态及信号未见明显异常。

意见:盆腔MRI未见异常。

右腕关节

右腕关节间隙无异常改变,关节腔内见少量积液。

关节囊滑膜稍增厚,腕管内各肌腱信号未见异常。

各腕骨信号未见异常.大小鱼际肌信号无异常。

右尺桡骨关节间隙未见异常。

桡侧副韧带及尺侧副韧带信号无异常。

意见:右腕关节MR平扫未见异常

右膝关节

右膝关节间隙未见狭窄，膝关节腔内少量积液,

内外侧半月板信号无异常,前后交叉韧带信号未见异常,

内外侧副韧带信号无异常.髌骨上缘骨质未见增生。

关节内未见液性信号影。

意见:右膝关节未见异常。

MRI常见疾病模板

一、中枢神经系统

检查方法:头颅SE序列横断位T1WI、T2WI及横断位FLAIR，

矢状位T1WI:

两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见占位性病灶，未见明显

异常信号改变。诸脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置均正常。中线结构居中。

诊断结果:头颅MRI平扫未见明显异常。

检查方法:SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI，增强横断位、矢状位、冠

状位T1WI:

两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见飞鸟集泰戈尔 占位性病灶，未见明显

异常信

号改变影，增强后未见异常强化信号影。诸脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置

均正常。中线结构居中。

诊断结果:头颅MRI平扫+增强未见明显异常。

检查方法:FS四诊法 E序列横断位T2WI，梯度回波序列容积成像斜矢状位、横断位成

像:

双侧三叉神经显示清晰，梯度回波序列图象两侧三叉神经根部周围未见高信号

血管影伴行。T2WI示两侧脑实质内未见明显异常信号影。诸脑室、池及沟裂无

殊，中线结构居中。诊断结果:1、两侧三叉神经未见明显异常。2、头颅MRI未见

明显异常。

检查方法:RF-FAST3DTOFMRA，MIP重建:

双侧颈内动脉、大脑前动脉、中动脉、后动脉、双侧椎基底动脉及其分支管腔

光整、血流信号均匀，未见明显异常信号影。脑内未见明显异常血管团影。

诊断结果:头颅MRA未见明显异常。

检查方法:SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI，动态增强冠状位及增强后

冠状位、矢状位T1WI:

垂体形态、位置正常，未见明显局部隆起，未见明显异常信号影，垂体柄无明

显移位，鞍底无下陷。增强后垂体强化明显，动态增强见强化均匀一致，颈内动脉

海绵窦段未见明显异常。

诊断结果:垂体动态增强MR扫描未见明显异常。

检查方法:SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI，增强后冠状位、矢状位及

横断位T1WI:垂体形态、位置正常，未见鲅鱼的做法 明显局部隆起，未见明显异常信号影，

垂体柄无明显移位，鞍底无下陷。增强后垂体强化均匀一致，未见明显异常强化

影，颈内动脉海绵窦段未见明显异常。

诊断结果:垂体平扫+增强未见明显异常。

检查方法:SE序列横断位、斜矢状位、冠状位，FSE序列冠状位T2WI脂肪抑制:

两侧眼眶对称，眼眶结构清晰，眶内未见明显异常信号影，两侧眼球信号未见

明显异常，两侧视神经清晰，信号均匀。两侧上颌窦腔清晰、窦壁光整，窦腔内未

见明显异常信号影。

诊断结果:眼眶MRI平扫未见明显异常。

检查方法:SE序列横断位T1WI、T2WI及FLAIR，矢状位T1WI:

两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见占位性病灶，未见明显

异常信号改变影。透明隔呈囊样扩大，T1WI为低

信号，T2WI为高信号，FLAIR为低信号;余脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置

信号未见明显异常。中线结构居中。

诊断结果:1、透明隔囊肿。2、脑实质内未见明显异常。

检查方法:SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI;GD-DTPA增强后横断位、

矢状位、冠状位T1WI:

左枕部见一类圆形病灶，大小约4.64.54cm，T1WI呈等信号，T2WI呈等高

信号，信号均匀，边缘光整，周围可见明显指压状水肿区;增强扫描示病灶明显强

化，境界清楚。病灶与枕部脑膜密切，呈宽基相连。余脑实质内未见明显异常。左

侧脑室后角受压变窄，余脑室、脑池、脑沟、脑裂无殊，中线结构居中。

诊断结果:左枕部大脑凸面占位，考虑脑膜瘤。

检查方法:SE序列T1WI冠状位、矢状位，T2WI矢状位;GD-DTPA增强横断位、

矢状位、冠状位T1WI:

右侧鞍旁可见团块状异常信号影，大小约3.232.5cm，T1WI为等信号，

T2WI为等稍高信号，信号均匀，边界清楚;增强后病灶明显均匀强化。垂体受压，

垂体柄稍向左侧移位，垂体信号未见明显异常。右侧颈内动脉明显受压下移，余脑

实质内未见明显异常。诸脑

室、脑池、脑沟、脑裂无殊，中线结构居中。

诊断结果:右侧鞍旁占位，考虑脑膜瘤可能性大。

检查方法:横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI;Gd-DTPA增强后横断位、矢状位、

冠状位T1WI:

左侧额叶见团片状异常信号灶，大小约2.93.13.6cm，T1WI呈低信号，

T2WI呈不均匀高信号，边界欠清楚，周围见指压状水肿区;增强后病灶明显环状强

化。左侧侧脑室前角受压略变窄，余脑室、脑池、脑沟未见明显异常，中线结构无

明显移位。

诊断结果:左侧额叶占位，考虑胶质瘤可能大。

检查方法:FSE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI;增强后横断位、矢状位和

冠状位T1WI:

左侧颞枕叶可见片状异常信号影，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信

号，病变边界欠清楚;增强后病灶周边呈环形强化，内部无明显强化。左侧侧脑室

后角略扩大，余脑室、脑池、脑沟未见明显异常，中线结构居中。

诊断结果:左侧颞枕叶信号异常，结合临床考虑左颞枕叶胶质瘤术后改变。

检查方法:横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI;GD-DTPA增强后横断位、矢状位及

冠状位T1WI:

小脑蚓部可见片状异常信号灶，大小约3.74.73.5cm，边缘清晰、欠规

则，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀混声唱法怎么练 高信号;增强后呈斑片状明显强化。病灶周围见

少许水肿区。中线结构居中，第四脑室受压变扁，第三脑室及两侧侧脑室明显扩

大。

诊断结果:小脑蚓部占位，考虑髓母细胞瘤可能大，胶质瘤不完全除外。

检查方法:横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI;GD-DTPA增强

后横断位、矢状位及冠状位T1WI:

小脑蚓部可见斑片状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号;增强

后周边可见环形强化，内部未见明显强化。第四脑室稍扩大，余诸脑室未见明显异

常，中线结构居中。枕部板障不连续。

诊断结果:结合临床考虑小脑蚓部髓母细胞瘤术后放疗后改变。

检查方法:SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI;Gd-DTPA增强后横断位、

矢状位、冠状位T1WI:

左侧侧脑室后角区见团块状异常信号灶，大小约6.44.34cm,T1WI呈等信

号,T2W呈不均匀高信号，边界基本清楚;增强后明显强化，其内有小片无强化区。

病灶周围有少许T1WI低、T2WI高水肿区。左侧丘脑受压略向前移位，余脑室未见

明显异常，中线结构略右移。

诊断结果:左侧侧脑室后角区占位，考虑室管膜瘤可能大。

检查方法:SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI;Gd-DTPA增强后横断位、

矢状位及冠状位T1图像示:

右侧桥小脑角区可见一类圆形异常信号灶，大小约3.323.9cm，边缘光

整，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈均匀高信号;增强后明显欠均匀强化。桥脑受压

推移，周围未见明显水肿，，余脑室、脑沟、脑裂未见明显异常。中线结构居中。

诊断结果:右侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤可能大。

检查方法:横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI，GD-DTPA增强

后横断位、矢状位及冠状位T1WI:

右侧小脑半球可见一类圆形脑室性占位性病灶，大小约334cm，边界清

晰，囊性部分信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号，偏左侧可见一小片T1WI

低、T2WI稍高信号壁结节影;增强后囊壁环状强化，壁结节明显均匀强化。病灶周

围见少许水肿区。中线结

构居中，第四脑室明显受压变形，第三脑室及两侧侧脑室扩大。

诊断结果:右侧小脑半球脑实性占位，考虑血管母细胞瘤可能大。

检查方法:鞍区MR平扫SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI、T2WI;GD-

DTPA增强后矢状位、冠状位及横断位及T1WI:

鞍区垂体窝内可见占位性病灶，大小约432cm，边界清晰、欠规则，鞍底

明显下陷，视神经受压上移，并见腰身征，T1WI呈低、等信号，T2WI像呈稍高信

号;增强后均匀中度强化。两侧颈内动脉海绵窦段受压外移。

诊断结果:鞍区垂体窝占位，考虑垂体瘤。

检查方法:冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI、T2WI，GD-DTPA冠状位动态增强

及增强后冠状位、矢状位、横断位T1WI:

垂体偏右侧饱满，局部隆起，垂体柄尚居中，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信

号;动态增强示垂体偏右侧可见一大小约0.85x0.76cm大小的早期无明显强化结节

影，余垂体组织明显均匀强化。颈内动脉海绵窦段未见明显异常。

诊断结果:垂体异常强化灶，考虑垂体微腺瘤。

检查方法:SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI、T2WI,增强后冠状位、矢状

位T1WI:

鞍上区可见一大小约2.01.71.7CM大小的占位性病灶，信号不均匀，边界

清晰、规整，T1W呈高信号，T2WI大部分为稍高信号，内可见小片稍低信号影;增

强后周边明显强化，中央无强化。垂体受压变扁并向下移位，颈内动脉海绵窦段无

明显外移。余脑实质内未见明显异常信号影。诸脑室、脑池、脑沟形态、信号未见

明显异常。

诊断结果:鞍上区占位，考虑颅咽管瘤可能大。

检查方法:SE序列T1WI横断位、矢状位，T2WI横断位，增强T1WI横断位、矢

状位、冠状位:

右侧鞍旁见一类圆形病灶，大小约2.4x2.4cm，T1WI低信号、T2WI呈高信号，

边界清晰，周围水肿不明显;增强扫描示病灶明显强化，境界清楚，中央呈星状不

强化。右侧颈内动脉呈明显受压推移改变。垂体形态及信号未见明显异常改变，增

强未见明显异常信号影。余脑实质内未见明显异常。大脑镰向左侧推移，两侧脑室

前角受压变形。

诊断结果:右侧鞍旁占位，考虑神经鞘瘤可能性大。

检查方法:PRESS多体素波谱分析，层厚1.5cm,体素111.5cm:

右枕顶叶波谱信号异常，与常规磁共振图像比较，病变区NAA

明显减低，Cho明显升高，Lac峰值略高，病变区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr

比值平均分别约为6.733、2.645、

2.336，病变对侧正常脑组织区域Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值平均分别约

为0.763、1.316、

1.679，正常脑组织区病变周围组织波峰形态及比例基本正常。

诊断结果:右枕顶叶波谱信号异常，考虑恶性胶质瘤可能大。

检查方法:FSE序列横断位T1WI、T2WI、矢状位T1WI，GD-DTPA增强后横断

位、冠状位、矢状位T1WI成像:

左额叶、颞叶、顶叶可见多发类圆形异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高

信号，;增强后病灶明显花环状强化。诸病灶周围见T1低、T2WI高信号水肿区。

诸脑室、脑池及沟裂未见明显异常。中线结构居中。

诊断结果:左额叶、颞叶及顶叶多发占位性病灶，考虑转移瘤。

检查方法:SE序列横断位T1WI、T2WI及横断位FLAIR，矢状位T1WI:

两大脑半球体积缩小，两侧基底节区、半卵圆区可见多发小点片、斑片状异常

信号灶，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈等稍高信号，余脑实质内未

见明显异常信号影。诸脑室、脑池、脑沟稍增宽、扩大，中线结构居中。

篇三:颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板

颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板1X线报告模板

颈椎骨质增生

颈椎生理曲线稍直，椎列连续;颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘

较明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;余椎体及各附件形态、大小正常，各椎

间隙未见异常狭窄;软组织未见明显异常;其它:未见异常。

1、颈椎退行性变;2、第4/5、5/6、6/7椎间小关节不稳

侧位示颈椎生理曲线以第4/5、5/6、6/7颈椎间隙为中心向后突成角;颈椎4-

7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;

余椎体及各附件形态、大

小正常，各椎间隙未见异常;软组织未见明显正常;其他:未见异常。

颈椎病

颈椎生理曲度变直，椎列连续;第3-7颈椎椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生

影;颈椎和牛相配的属相 5/6椎间隙变窄;颈椎5/6椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化;部分钩椎

关节及椎间关节骨质增生、变尖;见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影;其他:

未见异常。

腰4、5椎轻度骨质增生

腰椎生理曲度变直;椎列连续;第4-5腰椎椎体缘见唇状骨质增生影;余椎体、

附件及椎间隙未见异常;软组织未见异常;其它:未见异常。

腰椎退行性变

腰椎生理曲线存在;椎列连续;各椎体缘均见不同程度唇刺状

骨质增生影;各附件骨质、结构未见异常;各椎间隙未见狭窄;软组织未见异常;

其它:未见异常。

腰椎退行性骨关节病

腰椎生理曲度变直;椎列连续;骨质疏松;各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质

增生影;腰椎4/5椎间隙变窄;相应椎体终板骨质增生、硬化;腰椎4/5、腰5/骶1

椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄;前纵韧带见斑片状，短小条状密度增

高钙化影;其它:未见异常。

1、第4、5腰椎退行性变;2、腰4/5椎间盘病损

腰椎生理曲线存在;椎列连续;腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影;腰4/5椎间隙

终板见骨质增生硬化现象;余椎体、附件形态及骨密度正常;余椎间隙未见异常;软

组织未见异常;其它:未见异常。

1、腰椎退行性变;2、腰5/骶1椎间盘病损

腰椎生理曲线存在;椎列连续;腰5/骶1椎体缘见唇状骨质增生影;腰5/骶1椎

间隙终板见骨质增生硬化现象;余椎体、附件形态及骨密度正常;余椎间隙未见异常;

软组织未见异常;其它:未见异常。

2CT报告模板

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆/突出;

2.颈椎病(颈椎退行性改变)。

定位片示颈椎生理曲度变直/消失/后凸，诸椎体边缘毛糙、变

尖，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间隙变窄，轴位像见C3/4，C4/5，C5/6，

C6/7间盘后缘向后均匀膨出/向后局灶性突出，硬脊膜囊轻度/明显受压，椎管前

后径未见狭窄/略窄，黄韧带未/略增厚，诸椎体周边呈花边状增生，椎旁未见异常

软组织影。

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出(中央/左外侧/右外侧型);

2.腰椎退行性变。

定位片示腰骶椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，L3/4，L4/5，

L5/S1椎间隙变窄，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘局限向正中/左外侧/右

外侧突出，并压迫硬膜囊，左/右/双侧侧隐窝轻度/明显变窄，硬膜外脂肪消失，

左/右侧神经根未见/可见受压移位，椎管前后径约cm黄韧带略增厚，诸椎体周边

呈花边样增生。

1(腰椎退行性变;

2(L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆。

定位片示腰椎生理曲度变直/消失，椎体前后九年级政治 缘毛糙、变尖，L3/4，L4/5，

L5/S1椎间隙未/略变窄，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，

并可见真空征，硬膜囊无明显/轻度受压，左/右/双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略

增厚，诸椎体周边呈花边样增生。

3MR报告模板

颈椎及椎管内未见明显异常。

矢状面示颈椎生理曲度正常，椎体形态及信号均正常，椎间隙

正常，椎间盘T1WI等信号，T2WI呈高信号，椎管通畅无梗阻，蛛网膜下腔无

明显受压，黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态正常，无增粗或变细。

腰骶椎及椎管内未见明显异常。

矢状面示腰骶椎生理曲度正常，椎体形态及信号均正常，椎间隙正常，椎间盘

T1WI等信号，T2WI呈高信号，椎管通畅无梗阻，蛛网膜下腔无明显受压，黄韧带

无明显增厚。脊髓下段及马尾信号及形态正常，无增粗或变细。

颈椎病(颈椎退行性改变)。C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆。

矢状面示颈椎生理曲度变直/消失/后凸，椎体轻度变扁，边缘毛糙、变尖，信

号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间隙平面蛛网

膜下腔轻度弧形压迹，T1WI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘信号正常，横断面示

C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘轻度均匀后膨，硬膜囊无明显/轻度受压，脊髓

形态及信号尚正常。黄韧带略增厚。

C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出。颈椎病(颈椎退行性改变)。

矢状面示颈椎生理曲度变直/消失/后凸，椎体轻度变扁，边缘毛糙、变尖，信

号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间隙变窄，相

应平面蛛网膜下腔受压，形成弧形压迹，T1WI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后

缘呈锤样突出，压迫脊髓，横断面示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘局限向正

中/左外侧/右外侧突出压迫硬膜囊，脊髓信号尚正常。

L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出。腰椎退行性变。

矢状面示腰骶椎生理曲度变直/消失，椎体边缘毛糙、变尖，信号正常，T2WI

示多个椎间盘信号减低，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙变窄，相应平面蛛网膜下腔受

压，形成弧形压迹，T1WI示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘呈锤样突出，压迫脊

髓，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘局限向正中/左外侧/右外侧突出压迫硬

膜囊，终丝马尾信号正常。

腰椎退行性变。L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆。

矢状面示腰椎生理曲度变直/消失，椎体轻度边缘毛糙、变尖，信号正常，

T2WI示多个椎间盘信号减低，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙平面蛛网膜下腔轻度弧形

压迹，T1WI示L3/4，L4/5，L5/S1间盘信号正常，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1

间盘后缘轻度均匀后膨，硬膜囊无明显/轻度受压，终丝马尾形态及信号尚正常。

黄韧带略增厚。