应急反应

输液反应应急预案[最终定稿]

第一篇：输液反应应急预案

**医院输液反应应急预案

一、目的

为有效预防、积极应对和处理医院用药过程中发生的输液不良反

应（简称输液反应），建立健全输液反应发生时的应急处理程序，最

大限度地减少输液反应对患者身体健康和生命安全造成的危害，减少

输液反应对医院造成的物质和经济上的损失，根据《中华人民共和国

药品管理法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《药品不良反应报

告和监测管理办法》等法律法规规章，并结合医院实际情况，制定本

预案。

二、定义

输液不良反应系指因输液而引起的或与输液相关的不良反应的总

称，习称“输液反应”。最常见的输液反应：相关药物的不良反应、

热原反应。其他尚有热原样反应、过敏反应、药物被微生物污染而造

成的全身感染等。

相关药物不良反应是指静脉输液中加入的相关药物在使用过程中

或使用后引起的任何有害的、与用药目的无关的反应。

热原反应是指输液过程中由于热原进入人体后，作用于体温调节

中枢而引起的发热或寒战反应，其作用强弱与输入的热原量有关。热

原主要是细菌代谢物（内毒素）以及输液生产时被污染，经消毒灭菌

后被杀死破坏的微生物，热原的主要成分为高分子量的脂多糖类物质。

突发严重输液反应事件：指同一批号的同一药品，在近7～15

天内，在本医疗机构出现输液反应的人数超过10人，或同一批次

大输液，近7天内，在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过15人，

或在同一科室近7天内出现输液反应超过10人；且有特别严重不良事

件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）

发生，或伴有滥用行为，或出现1例以上死亡病例的输液不良事件；

国家、省食品药品监督管理局认定的其他突发严重药品不良事件。

突发普通输液反应事件：指同一批号的同一药品，近7天内，在

本医疗机构出现输液反应的人数超过5人，或同一批次大输液，近7

天内，在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过10人，或在同一科

室近7天内出现输液反应超过5人，未见严重不良事件发生，未见滥

用行为的药品输液事件。

三、发病机制及临床表现

输液药物不良反应的发生机制主要分为甲型和乙型两大类。其中

甲型是由于药物的药理作用所致，其反应可预测，一般与剂量有关，

发生率高，死亡率低；乙型与正常药理作用无关，是一种异常反应，

发生率低，但死亡率高，如变态反应。输液相关药物的不良反应的临

床表现有过敏反应、过敏性休克、消化道反应、神经反应、头晕胸闷、

听神经损害、腹泻、腹痛、疼痛、局部组织渗漏、发红、恶心呕吐、

水疱、坏死等不良反应，其中以过敏反应居首位，占50%。

输液热原反应的发生机制主要为外源性热原进入人体后，激活血

液循环中巨噬细胞和大单核细胞，使其释放内源性致热原，促使前列

腺素E释放刺激下丘脑冷觉感受器和温度感受器，从而引起热原反

应。输液热原反应的临床表现主要有高热、寒战、怕冷、头痛、

恶心、呕吐等以及输液热原反应所致的并发症，如心脏负荷过重引起

的心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞、渗漏、坏死、血栓等。

三、组织体系

成立**医院输液反应应急领导小组，由分管副院长任应急领导小

组组长，医务处处长、药剂科主任任副组长，临床药学室为日常事务

处理机构，药学、临床医学、医疗技术、护理学等专家为小组成员。

组长负责全面决策输液反应应急处臵工作。副组长负责组织、协

调突发药品不良事件应急处臵工作。临床药学室（相当于应急办公室）

负责日常事务工作，协助建立输液反应信息监测和预警系统，做好日

常信息收集、整理、总结与评估工作,并根据领导小组的要求开展相关

工作。

四、预警和处臵

（一）临床药学室定期对临床上报的所有输液反应进行收集、整

理、分析和上报工作，分析的输液反应涉及的药物、反应类型、临床

表现、用法用量、涉及药物批号、滴注速度、患者疾病状况、发生输

液反应相应的病区等信息。分析输液反应发生与这些因素之间的相关

性，若存在明显相关性应及时汇报组长或副组长，并在院内网进行预

警。

（二）一旦出现突发普通输液反应事件，应及时上报领导小组组

长和副组长，及时分析病例具体情况，并初步出具输液反应事件处臵

意见。组长应及时组织相关专家进行会诊、分析具体输液反应事件，

若属实，则应及时停用该批次药品或大输液，并及时通知绍兴市药品

不良反应监测中心和药品具体生产厂商。将突发普通输液反应事件的

具体总结报告在院内网公布，提高医务人员对药品不良反应监测工作

重要性的进一步认识。

（三）对出现突发普通输液反应事件的药品，临床药学室组织人

员进行同批号药品在本医疗机构使用中的情况进行追溯，将追溯的具

体情况进行分析，确定是否有可疑严重药品不良反应（包括过敏性休

克）出现，若有，则将该突发普通输液反应事件列为突发严重输液反

应事件进行处臵（见下一条）。

（四）一旦出现突发严重输液反应事件，应及时上报领导小组组

长和副组长，组长应及时组织有关专家对可疑严重输液反应事件进行

会诊、分析、抢救等相关措施，若关联性评价为很可能，则应及时通

知绍兴市药品不良反应监测中心，使相关政府部门及时掌握可疑的突

发严重药品不良事件信息，确保其处于主动地位，使严重药品不良事

件的危害降低到最小程度。

（五）临床药学室定期分析本医疗机构出现的各种输液反应，对

在我院使用过程中出现药品不良反应较多，虽然未构成突发普通/严重

输液反应事件，但根据临床用药情况及发生的药品不良反应情况，可

提出淘汰该药品在本医疗机构使用的方案（方案提交药事委员会讨论，

若确实存在药品不良反应发生率较高现象，应予以淘汰）。

（六）对出现突发严重输液反应事件相关的患者应及时予以治疗，采取相应措施，在医疗条件不够情况下应及时请上级医院医

生会诊或及时转至上级医院进行救治。

五、总结

应急领导小组在突发输液不良事件后应组织撰写调查报告，并进

行总结评估，提出改进建议。总结报告报市卫生局、市药品不良反应

监测中心。

附件1：**医院输液反应应急领导小组

组长：分管领导

副组长：医务处领导、药剂科主任组员：

第二篇：输液反应的应急预案（本站推荐）

输液反应的应急预案【应急预案】

一、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相

同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→

就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液

器和药液→送检

患者发生输血反应的应急预案

【应急预案】

一、病人输血时，责任护士每15分钟巡视病人，询问病人主诉，

如出现寒战、高歌颂英雄的诗句 热、腰疼等输血反应症状时立刻停止输血，更换输血

管，改换生理盐水。

二、保留原输血器及余血，报告输血科、控感办。

三、及时通知医生及护士长，配合医生，遵医嘱给药。

四、严重输血反应，准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急

救治，及时报告医务科、护理部。

五、密切观察患者病情变化，准确记录生命体征和抢救过程。

六、协助医师填写输血反应报告卡。

七、如患者及家属有异议，立即按有关程序对输血器及余血进行

封存及送检，分析查找发生输血反应的原因。

八、科室或护理单元配合输血科、医务部向患者（家属）做好解

释，协商处理相关问题，职能部门对处理结果进行追踪、评价、记录。

患者输液中发生过敏反应的应急预案

【应急预案】

一、患者在输液中发生过敏反应，立即更换液体及输液器，保留

静脉通路。

二、报告医师，分析发生过敏反应的原因。

三、遵医嘱给予抗过敏药物，密切观察病情变化并做好记录，安

慰患者，减少患者的焦虑。

四、保留原输液器和药液，报告药剂科。

五、及时准确做好记录。

六、向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解。

七、患者处理妥当后，病区进行分析讨论、借鉴总结。

刺激性药物外渗防范预案【防范措施】

一、输注刺激性药物前，护士应告知患者及家属输注目的、注意

事项等，以取得理解和配合。

二、护士应选用直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿刺。先

用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善

固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔针。

三、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药

物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。

四、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护

士，给予及时处理。

五、输注刺激性药物期间，若患者意识障碍或躁动不安，陪伴家

属不得随意离开，以免发生意外。

六、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及

药物的不良反应等情况，并做好护理记录。

七、当发生后疑似药物外渗时，应立即更换其他部位，报告护士

长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。

八、严格执行交接班制度，加强床边交接。

九、常见刺激性药物有化疗药物、去甲状腺素、多巴胺、阿拉明、

多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。

十、外周用化疗药物参照（化疗药物外渗的预防与护理）

化疗药物外渗的防范预案

【应急预案】

一、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于

皮下的药物，然后拔除针头。

二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

三、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水5ml配制）

局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止

痛的作用。封闭液的量可根据需要配臵。

四、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防

止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

五、避免患处局部受压，外涂海普林，外渗局部肿胀严重的可用

50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。

六、加强交班，密切观察局部变化。程序：

（一）发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗

药物→通知主管医生及护士

（二）发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗

药物→局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交

接班，密切观察局部变化。

药物引起过敏性休克防范预案

【防范措施】

一、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，

按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

二、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂

量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

三、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同

时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验

阳性标志，并告知患者及其家属。

四、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时

以上，应重新做药物过敏试验，方可再用此药。

五、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极

易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治

疗效果。

六、严格执行查对医嘱，做药物过敏试验前应警惕过敏反应的发

生，治疗盘内备肾上腺素1支。

七、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观

察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，

就地抢救，并迅速报告医生。

二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症

状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险

期，注意保暖。

三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人

工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施

行气管切开。

四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，

给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的

抢救措施。

六、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血

压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

七、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过

程。【程序】

一、过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告

知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→

首次注射后观察20～30min

二、过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上

腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏

骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

用药差错的防范预案

【用药差错的常见类型】

医生处方不当，包括药名、剂量、剂型、浓度、途径、次数、用

法等项错误；算错剂量，未按医嘱剂量给药，而将药物剂量加倍、增

大或减少；随意给药，所用药物未经医生允许；给药途径或次数错误，

未遵循医嘱；用药剂型错误；给药时间错误；备药方法错误；药物服

用方法错误；使用变质的药物；其他用药错误。

【防范措施】

一、提高护理人员职业道德素质

护理人员通过不断学习，提高理论知识和业务技术水平，加强用

药安全管理意识，加强责任心，培养护士“慎独”精神，在工作中严

格遵守各项规章制度和技术操作规程，严谨细致，防范缺陷。

二、加强健康教育护理人员应对病人实施药物知识教育，与病人

相互沟通，从而增强病人的理解、参与和依从性，最终达到安全有效

的治疗目的。

三、所有用药必须有医生开具的书面医嘱

口述的药疗医嘱仅在医生处方无法书写或输入电脑的情况下使用，

应急执行口头医嘱时护士应复述1遍，抢救结束后医生应据实补记医

嘱。

四、加强与医药人员的沟通

护士在执行医嘱中，若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医生或

药师沟通确认或更正，绝不能盲目、被动地去执行，更不应该图方便、

省事，或抱有无所谓的态度。

五、严格执行查对制度

有研究显示，不少用药差错是由于护士处理医嘱不规范、核对医

嘱出现失误导致。严格执行查对制度是医嘱全面落实的根本保证。及

时、准确无误执行医嘱，保证病人用药安全是每个护士应尽的义务

六、确保药物质量

完善药品管理制度，各类药品应分类定点放臵并定期检查药品的

质量。对于容易混淆的药品，应当分开放臵。根据不同的药物，选择

不同的保存方法。对需要避光的药物在输液过程中使用遮光袋或专用

输液器。最好选择说明书上推荐的输液载体。配药时最好是现配现用，

配好的药液最多不能超过2h,2种或2种以上不同药物配伍时应先加浓

度高的药物后加浓度低的药物，先加无色的再加有色的。在给药前，

护士应检查所调配的药品是否正确、包装是否完整。

七、确保用药剂量、浓度准确无误

在用药过程中一旦发现药品的标准浓度或剂量不能使用，护士对

剂量的计算、给药速度和其他的数学计算应该由第二人(其他护士或药

师)进行核对。

八、保证药物的正确使用

（一）选择正确的用药途径。

（二）输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质

调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危

药品的输入速度。

（三）正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓

急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液

顺序。根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。

九、严格执行交接班制度

特别是对转院、转科、手术室的病人所带来的药物一定要认真交

接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。

十、重点人群的管理

实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别

关注，排班时要注意人员的搭配。

十一、建立用药失误应急操作预案

目的是当出现用药失误后能在第一时间对病人进行施救，避免差

错继续扩大，把握纠正差错的机会。

发生药物不良反应/事件的应急预案

【应急预案】

一、患者用药过程中加强巡视，及时发现患者异常反应。

二、出现药物不良反应事件时，立即停药，正在静脉输液的患者

更换液体及输液器，同时通知医生，通知药剂科、设备科。

三、保留剩余药物、输液患者保留输液器具。

四、密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑，

遵医嘱给予对症处理，严重者，实施就地抢救并立即报告医务科、护

理部。

五、医师填写药物不良反应报表，详细记录患者姓名、药名、生

产厂家、生产批号报送药剂科。

六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行

封存及送检，分析查找发生药物不良反应事件的原因。

七、科室或护理单元配合药剂科、医务部向患者（家属）做好解

释，协商处理相关问题。

患者输液中发生空气栓塞的应急预案【风险预案】

一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视，密

切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

二、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一

步进入。

三、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺

动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉

内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

五、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用

肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

六、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量

及抢救处理过程。

七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】

立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧

→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→

继续观察

患者输液中发生肺水肿的应急预案

一、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降

至最低。

二、及时与医生联系进行紧急处理。

三、将患者安臵为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻

心脏的负担。

四、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入

20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

五、遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。

六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体

血带，可有效的减少回心血量。

七、认真记录患者的抢救过程。

八、患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。

医护人员发生锐器刺伤时的应急预案

【应急预案】

一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划

伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应

立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口

处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在

24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对

比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙

肝疫苗。

三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内

去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、

3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医

务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验

检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行

登记、上报、追访

患者烫伤的防范预案【适应对象】

昏迷、截瘫，麻醉后24小时内有感觉障碍的患者，老年，婴幼儿，

危重患者，有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。

【防范措施】

一、加强入院评估与入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患

者及家属，以取得他们的理解和支持。

二、昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情

况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、危重患者应慎用热

水袋。

三、如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。经护

士用水温计测温，小儿、老人、体弱患者水温不超过50℃，使用前应

仔细检查有无漏水。每30分钟巡视一次，观察水袋有无漏水及皮肤情

况，并做好交接班工作。

四、老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进

行擦浴，水温应在39-42℃。

五、加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热

水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。六、一旦发生烫伤，当班人

员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。

【应急预案】一、一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班

医生和亚历山大帝国 护士长，并按照医疗安全（不良）事件上报程序进行上报。

二、针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。

三、注意创面的处理，避免感染。

四、指、趾末端烫伤注意保暖及血运的观察。

患者发生误吸时应急预案

【应急预案】

一、当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，

叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。

二、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

三、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及

呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉

科插管吸引或气管镜吸引。

四、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物

品。

五、协助医生通知家属，并向家属交代病情。

六、做好护理记录。

七、加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生

患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】

一、发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。

二、通知主管医师。

三、做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防

止意外。

四、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，

应通知值班的医护人员。

五、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

【程序】发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报，通知值班医师→

通知家属，要求24小时陪护→做好必要的防范措施→每班重点交接

班，掌握心理状态。

患者自杀后应急预案及程序

【应急预案】

一、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药

品与医生一同奔赴现场。

二、判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。

三、如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

四、通知医务科或院内总值班，服从领导安排。

五、协助主管医生通知家属。

六、配合院领导及有关部门的调查工作。

七、做好各种纪录。

八、保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。程序：

（一）发现自杀→与医生尽快赶赴现场进行抢救→

医务科或总值班→通知家属

（二）发现自杀→与医生尽快赶赴现场进行抢救→保护现场→配

合院领导及有关部门的调查工作→做好各种纪录→同时要保证病室

常规工作的进

行及其患者的治疗工作

患者发生惊厥的应急预案

【应急预案】

一、值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别

是高烧患者)，及时采取抢救措施。

二、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、

头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医

务人员，及时通知医生。

三、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于

擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。

四、给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措

施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。

五、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。

六、保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止,，可给予安定

每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注

射后1～3min发挥作用)，必要时20min重复一次；10%水合氯醛每

次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。

七、注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的

操作及刺激。

八、伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

九、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格

查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护

理工作。

十、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确

地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生

命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程

住院患者发生躁动或精神症状时的应急预案

【应急预案】

一、患者发生躁动或出现精神症状时，立即采取制动，评估患者

躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

二、加强看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误

伤或自伤，经常观察被约束患者的肢体颜色。

三、遵医嘱用药。

四、与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心情，取得合作。

五、必要时专人护理，及时做好记录。患者外出或外出不归时的

应急预案及程序

【应急预案】

一、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私

自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

二、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出

机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家

属在护理单上签字后方可离开,并在规定时间内返回病房。三、一旦发

现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生

四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。

五、必要时通知医务处、护理部或总值班。

六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交

保卫科。【程序】

交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视

→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医

生→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→外出

不归→贵重物品交保卫处

失窃的应急预案及程序

【应急预案】

一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现

金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。

五、通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→

保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫

科或总值班→协助做好侦破工作。

患者猝死防范预案

【应急预案】

一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，

定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情

变化，尽快采取抢救措施。

二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性

能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使

用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者

不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请

旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复

苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放

两条静脉通路。

七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出

正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，

同时请旁边的患者或家属帮助酥肉怎么做 呼叫其他医务人员。

八、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，

及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

九、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、

急救车等各种仪器的摆放位臵，腾出空间，利于抢救。

十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格

查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护

理工作。

十一、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、

准确地记录抢救过程。

十二、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班

汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续

抢救→告知家属→记录抢救过程

患者躁动时应急预案

1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发

生意外，并通知医生。

2.检测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动3.通知家属，

向家属交待病情

4.做好记录，必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。程序：

1.发现患者出现躁动时→通知医生

2.发现患者出现躁动时→守护患者身边，防止误伤→准备约束患

者物品，必要时制动患者→遵医嘱使用镇静药→协助医生通知家属并

交待病情→做好记录，准曾经少年 备抢救药品及物品

患者突发病情变化应急预案

应急预案：

1.立即通知值班医师

2.立即准备好抢救物品及药品3.积极配合医生进行抢救4.必要时

通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，有总值班负责通

知患者家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院

总值班。程序：

1.病情变化→通知值班医生→通知患者家属

2.病情变化→做好抢救准备→配合抢救工作→医务科或总值班3.

病情变化→重大抢救或重要人物抢救→医务科或总值班

消防紧急疏散患者应急预案

【应急预案】

一、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现

隐患及时通知有关科室，消除隐患。

二、住院患者不允许私用电器。

三、当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者

先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，

就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

四、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、

围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

五、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势，

以防扩大。

六、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒

息。

七、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，

积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

八、发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，

如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

九、如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、

蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极

灭火。

十、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电

工室人员操make的用法 作)。

十一、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确

方位。【程序】

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫

科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物

品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方

位

停电和突然停电的应急预案

【应急预案】

一、通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；

如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

二、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持

抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

三、与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急

发电系统。

四、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】

接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与

电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、

防盗

病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案

一、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预

措施。

二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力控制病人

的冲动行为，同时注意保护病人。

三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，

同时注意保护病人。

四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。

五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。

触电的应急预案

一、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌

在断电前触动病人。

二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识清醒者，立即松解

衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸，脉搏及血压的变

化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。

三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压

术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。

四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给

氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。

五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因

缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风毒素，

并应用足够的广谱抗生素。

六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引

起继发性心律失常甚至心衰或休克。对重度触电病人此时还应注意评

估深组织的损伤，如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰

竭等，争取早发现早就诊。

泛水的应急预案

【应急预案】

一、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

二、如不能自行解决，立即找后勤保障科、总务科，晚上找院总

值班。

三、协助维修的人员将水扫净。

四、告诫患者，切不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。

停水和突然停水的应急预案

【应急预案】

一、接到停水通知后，做好停水慈航胶囊 准备。

（一）告诉患者停水时间。

（二）给患者备好生活用水和饮用水。

（三）病房热水炉烧好备用，同时尽可能多备生活用水。

二、突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查明

原因，白天要与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因。

使用中设备故障紧急调配预案【应急预案】

一、使用中的设备出现故障时，如为简易故障及时排除，恢复患

者使用。

二、故障短时间内无法解除时，寻找替代设备，如简易呼吸气囊

替代呼吸机，电动吸痰器替代负压吸引等。

三、立即通知科主任或护士长（夜间通知护士长或总值班），通

知相关部门。

四、密切观察病情，确保患者安全，故障设备及时维修。

吞食异物的应急预案

一、冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物的大小，数量及

有何不适。在吞食金属物或不明异物性质时，应立即行X线和B超检

查。以便查明异物及时处理。

二、尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼既吞

下以便粗纤维包绕异物。可同时给予缓泻剂。

三、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应立即让病人服用牛奶

或蛋清。

四、自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细的检查，直至

找全异物为止。

五、密切评估病人的生命体征和主诉，如吞食异物较大，不可能

从肠道排出，应采用手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也可立即请

外科会诊处理。

六、处理因异物引起的并发症。

自缢的应急预案

一、立即解脱绳索的绳带套，也可用刀切断或用剪刀剪断。如病

人悬吊于高处。解套时要同时抱住病人，防止坠地摔伤。

二、将病人就地放平，解松衣领和腰带。如病人心跳尚存，可将

病人的下颚抬起，使呼吸道通畅，应给与氧气吸入。

三、如心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压以及人工呼吸。

四、及时吸氧及酌情应用中枢兴奋剂。

五、根据病人生命体征进行对症处理，如病人呼吸，心跳恢复，

但仍昏迷，应按昏迷护理常规护理。复苏后期要纠正酸中毒和防止应

脑缺氧所致的脑水肿，并给予其他支持治疗。如病人意识模糊，躁动

不安，应适当保护性约束，防止坠床。

六、病人清醒后，应劝慰病人使之情绪稳定，少数病人对自缢行

为不能记忆，应予以理解，但均应严密观察

孩子失窃应急预案【应急预案】

一、发生孩子失窃，立即通知当班医生，通知科主任、护士长，

科主任、护士长接通知后上报医务科、护理部（夜间通知科主任、护

士长；动作速度 上报院部总值班室）

二、拨打“110”报警。

三、电话通知保卫科，组织保安封锁各个出口，全院搜查，同时

调取监控录像。

四、安慰家长，了解当时情况，破解棋局 询问同病室其他患儿家长，了解

情况。

五、科室工作人员积极协助查找。

六、孩子找到后，与公安部门交接；总结经验教训，制定整改措

施。

七、若孩子找不到，配合公安部门立案侦查。

压疮防范预案

一、压疮评估

（一）评估流程：患者入院、手术或病情变化→进行Braden压疮

危险因素评估表评分→压疮危险患者（评分≤18分）评估表挂于床尾

→采取预防措施并报护理部备案→总分＞18分可报护理部撤销压疮预

报。

(二)评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高

度危险患者每3天评估一次；极度危险患者每天评估一次；病情变化

时随时进行评估。

二、评分办法：

按照Braden压疮危险因素量化评估表评估：评分在15-18分提

示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高

度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危

险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据

不同的危险程度采取适当的预防措施。

难免压疮的界定：以下情况可确定为难免压疮；

基本条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭，心力

衰竭，昏迷等），偏瘫，高位截瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病

情需要严格限制翻身为基本条件，并存在高龄（≥70岁），血清蛋白

＜30克/升，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等5项中2项或2项

以上者，难免压疮由病区质控小组评定后及时上报护理部，申请难免

压疮复核、督导。

三、压疮分期

（一）可疑深部组织损伤由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤

引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红），但皮肤完整。

（二）Ⅰ期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出

现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，

就可恢复。

（三）Ⅱ期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循

环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫

红色，有小水泡形成，极易破溃。

（四）Ⅲ期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，

有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，

疼痛加剧。

（五）Ⅳ期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感

染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏

死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生

命。

（六）不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂

皮。

四、护理规范：

（一）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。

（二）对活动能力受限或长期卧床患者，建立翻身卡，悬挂警示

卡定时变换体位或用气垫床，或采取局部减压措施。

（三）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单清洁干燥无皱褶。

（四）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。

（五）高危人群的骨突处皮肤，可用半透膜敷料或者胶体敷料保

护，皮肤脆薄者慎用。

（六）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。

（七）每班严密观察并严格交接患者皮肤情况

（八）压疮一期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护。

（九）压疮Ⅱ-Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，

清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水

胶体敷料。

（十）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全

面评估，采取必要清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

（十一）根据患者情况加强营养。

跌倒防范预案【跌倒高危因素】

一、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍

的患者；

二、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且

无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者；

三、服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周

内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者；

四、病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等；

五、患者穿的鞋底易滑跌等。【跌倒防范措施】

一、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒的因素的高

危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采

取相应预防措施。

二、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精

神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保

护，床栏挂标识，并做好交班。

三、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒

史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压

者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床

或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

四、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。

五、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，

外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

六、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、嫉妒造句 干燥、平整、

完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地

后应放臵“小心地滑”的警示牌。

七、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

八、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强

观察。九、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵

医嘱落实各项治疗和护理。

【跌倒应急预案】

一、患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发

生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。

二、医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协

助医生对患者进行救治及伤情的判断。

三、医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意

识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤

情做出初步的判断。

四、如病情许可，护士和医师可将病人移至病床、推车，并进行

后续治疗及必要的辅助检查和检验。

五、执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据

《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律法规，

对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要

时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。

六、当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经

过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。

七、立即报告：

（一）口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告

护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立

即（1小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时

内）将该事件报告护理部及相关职能部门。

（二）书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；

护士长在24小时内交予护理部。

八、认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。

九、如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相

关法律程序依法保护其合法权利。

坠床防范预案【防范措施】

一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪

伴。

二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要

注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤.三、在床上

活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以

让护士帮助。

四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告

诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过

性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

五、教会患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应用呼叫器告

诉医护人员，给予必要的处理措施。【应急预案】一、一旦患者不慎

坠床时、护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，

迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、

骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

二、配合医生对患者进行检查，依据采取必要的急救措施。

三、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情

变化，及时向医生汇报。

四、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

住院患者要求紧急复印病历的应急预案

【应急预案】

一、住院患者要求紧急复印病历时，首先报告科主任、护士长。

二、通知主管医生及责任护士，主管医师完善医疗病历；责任护

士完善护理病历。

三、科主任、护士长审核后签名。

四、告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料。

五、病区专人持病历到病案室，经病案室专职人员复审后给予复

印。

六、病历复印完成后，按规定存放于指定地点。【应急流程】

住院患者要求紧急复印病历时→报告科主任、护士长→主管医师

完善医疗病历，责任护士完善护理病历→科主任、护士长审核后签名

→告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料→病区专人持病

历到病案室，经病案室专职人员复审后给予复印

病历丢失的应急预案【应急预案】

一、加强病历管理工作，病人及家属不得随便翻阅病历。

二、发现病历丢失，立即报告科主任、护士长；夜间通知总值班

室、护士长。

三、积极寻找，必要时联系患者家属，报警，配合警方调查。

四、报告保卫部、医务部、护理部，由医务部批准后，由主管医

师和护士重新写（打印）病历并在病历中注明。

五、分析病历丢失原因，加强病历保管，严格交接班，预防再次

丢失。

遭遇暴徒的应急预案及程序[应急预案]

一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽

量减少不必要的损失。

三、注意观察暴徒的特征。

四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打

110。

五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。

护理行为过失应急预案

（一）领导小组：组长：副组长：成员：各科护士长(二）工作职

责：

1、护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加

强工作责任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各项操作

规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。

2、仔细观察病情，如发现病情变化，及时向当班医生汇报，给予

正确的处理。

3、如发现发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，及时向医

生汇报及护士长，采取积极有效的抢救措施,以减少和降低由于护理过

失行为而造成的不良后果。

4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安臵病人的同时，

立即汇报护士长、科主任，作相应的急救处理。及时与护理部、医务

科、保卫科汇报，争取更多的力量给予应急支持，责任者应在二十四

小时内提交书面材料。

5保证急抢救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜

绝供应未消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。

紧急封存不良反应标本的应急预案【应急预案】

一、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发

生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、

给药途径。

二、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科

室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。

三、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，

对现场实物进行封存。

四、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时

间。

五、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次

日或节假日后移交医务处。

六、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法

具有检验资格的检验机构进行检验。

七、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

九、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，

并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血

机构联系。

【程序】

发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同

在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务

处保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格

的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时

双方当事人共同在场→疑似输血反应→封珍珠港打一地名 存保留血液→与供血机构

联系

危重病人转运时发生意外的应急预案【应急预案】

一、危重病人转运时，应备有氧气袋、简易呼吸器、便携式心电

监护仪。

二、病人转运途中发生意外，以就地抢救为原则。

三、可求助周围的其他人员呼叫医生。

四、医生护士共同将病人转至就近病房进行抢救。

第三篇：输液反应应急预案

输液反应

一、诊断标准

1.输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、

药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。

2.发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，

继而发热，体温可达41~42℃。

3.可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可

有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

4.发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性

质及患者的个体耐受性而异。

二、治疗方案

输液反应大部分患者有不同程度的发冷、寒战、面部和四肢发绀，

继而发热，体温可达41~42℃等常见的症状，可伴恶心、呕吐、头痛、

头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和

呼吸衰竭等症状而导致死亡，当患者出现静滴过程中或静滴结束时出

现发冷、寒战、面部和四肢发绀，应积极采取相应的措施，首先明确

病因，吸氧，建立静脉通路，抗过敏，激素，对症治疗，防止病情的

进一步恶化及并发症的产生，挽救病人生命。

给予监测四大生命体征（监护仪），常规检查血常规、指尖血糖、

出凝血时间、肾功、离子、心电图。

（一）发热反应

1.原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死

菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再

次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等

所致。

2.症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严

重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适

等症状。

3.防治方法

（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热

水袋）。（2）重者须立即停止输液；

（3）吸氧；建立静脉通路，高热者给以物理降温，体温升至38.5℃

以上给予肌

注2ml复方氨林巴比妥注射液。

（4）必要时按医嘱给予抗过敏药物，非那根（盐酸异丙嗪注射液）

25mg，立即肌注（小儿0.5-1mg/kg/次）。

（5）激素（地塞米松）治疗，静注地塞米松10-15mg（小儿

0.5-1mg/kg/次）或氢化可的松100mg（小儿5-15mg/kg/次）。

（6）如果出现肢端发凉或皮肤苍白，可肌注或静注654-2针

5mg（小儿0.5-1mg/kg/次），SBP<90mmHg时快速补液同时静注

654-2针10mg。由于输液反应不是速发型变态反应，慎用肾上腺素，

但如果输液反应并血压急速下降时用肾上腺素0.5-1mg皮下注射。

（7）针刺合谷、内关穴。

（8）患者病情平稳后向患者解释输液反应，患者入院时应反复询

问患者有无药物及食物过敏史，并完整记录在病案中，在静滴治疗前

应向患者及家属沟通静脉输液药物相关作用及可能发生的不良反应，

患者及家属知情后签署静脉输液知情同意书，在医生护士均签署静脉

输液知情同意书后方可进行静滴治疗。

（二）心力衰竭、肺水肿

1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急

剧增加，心脏负担过重所致。

2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰

液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3．防治方法

（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年

和儿童尤须注意。

（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病

人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿

化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改

善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢

体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

（三）静脉炎

1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放

置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也

可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼

痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3．防治方法以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、

氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要

经常更换注射部位，以保护静脉。

（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿

敷。

（3）用中药外敷灵或消瘀软膏或疏风软膏外敷，每日2次，每次

30分钟。

（4）超短波理疗，用红光治疗器照射，每日2次，每次30分钟。

（四）空气栓塞

1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压

输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，

首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺

动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空

气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进

行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严

重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3．防治方法

（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，

不得离开病人，以防液体走空。

（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加

胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心

室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳

动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

（3）氧气吸入

（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人

屏气时进行，以

防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅

管腔与大气相通。

三、发生输液反应的原因1药物

（1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现

的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使

用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度

不合格，则不得使用。

（2）添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。

必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输

液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、

聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。

④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，

中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水

混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大

量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。

（3）热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到

一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药

物品种。

（4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药

受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入

输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，

使用小针头配液，可减少输液中微粒。输液器材质量不合格的一次性

注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合

格的一次性用品。输液速度静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药

物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者

一定要控制滴速。

输液环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生

物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，

也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。

患者因素

（1）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情

发展变化所致。

（2）患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌

内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱

和幼儿患者。

（3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以

对敏感体质患者输液时要特别注意。

四、总结

输液反应是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良

反应的总称，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热

原反应”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热

原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、

芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

输液反应的参考诊断标准如下：在输液后15分钟至1小时内，发

生冷感、寒战，发热38℃以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，

可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、

血压下降，休克甚至死亡。

原因分析把发生输液反应的因素分为四种，药物因素：经检测发

现药物外观变化（包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安培裂缝

等）或发现热原及微粒超标；输液器具因素：经检测发现输液瓶、输

液器、注射器热原及微粒超标；操作因素：经检测同一批号的其它药

品和输液器具热原及微粒均不超标且无其他质量问题。病人因素：经

检测无其他原因可循。

3发生机制热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原

包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等，药剂学上的

热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种

内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是

引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒，

不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及

输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等。热原

由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应。预防

（1）严把药物及输液器具关液体使用前要认真查看瓶签是否清

晰，有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无

裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品

的保管要做到专人专管，按有效期先后使

用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑

料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

（2）改善治疗室环境治疗室按常规空气消毒机消毒，每日用0.2%

漂白粉或1%84消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦

拭2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中，减

少治疗室及病房人员流动，避免扫地、扫床，以减少空气中的尘粒。

目前采用的净化技术是提高输液环境空气的洁净度保证大输液质量的

最有效途径，如安装净化间，层流罩或使用超净工作台进行输液配药。

（3）严格操作规程静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医

护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。改进安瓿的割

锯与消毒，采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后

折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。瓶塞、皮肤穿刺部

位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后

的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。经细菌内毒素检查合格

的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量

有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应，因此，

输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。

（4）合理用药，注意配伍液体中应严格控制加药种类，多种药

物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配

伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要

充分振摇，使药物完全溶解方可使用。配液加入粉针时，加药后应让

药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液

宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。药液配制好

后检查无可见微粒方可加入液体中。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶

性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药

针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理

盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。

第四篇：输液反应应急演练

发生输液反应的应急演练方案

一、演练目的：为了更好的让护理班组成员更加熟悉输液反应的

表现和熟悉抢救流程，进一步提高护士处理输液反应的应急能力，内

六科护理班组进行了输液反应的应急预案情景演练，以检验我们在应

对输液病人发生输液反应的应急处理能力。

二、演练时间：2016年5月20日

三、演练地点：内六科病房

四、场景：病房护士在巡视病房时发现患者出现输液反应急需抢

救。

五、演练程序：

1、护士XX巡视病房时发现住院患者33床出现寒战，面色青紫，

呼吸困难，试体温38.7，立即抢救并通知家属呼叫其他医务人员。

2、护士XX立即停药，更换输液器，改用生理盐水维持静脉通路。

3、护士XX推抢救车及心电监护至床前，安装心电监护，氧气装

置，给予氧气吸入，密切观察病情变化，并告知医师。

4、护士XX遵医嘱给地塞米松5mg静推，并给予患者加盖棉被。

配合医生给予急救处理：规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及

病情观察。

5、护士XX遵医嘱给予冰块物理降温。

6、护士XX将剩余药液，输液器及使用的注射器等在场保存，注

明用药时间，联系药剂科、感染科、护理部，查找输液反应原因。

7、抢救期间护士XX严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔变化，

及时报告医生采取措施，并做好有关抢救观察记录。

8、患者寒战消失后，减少盖被，再次试体温37.8。与患者及家属

沟通，家属如有疑问，上报医务处，护理部，医患双方共同在场的情

况下封存标本，在封口处加盖印章并签字，上报护理部，感染管理科。

9、填写输液反应报告表，上报护理部，感染管理科，医务处，药

剂科，并做好护理记录及交接工作。

六、演练总结：

通过此次演练，提高了护理班组成员对输液反应应急预案情景演

练能力，在以后的工作中我们会继续加强专业知识和技能的培训，总

结经验，完善不足，提高应急处理能力，保证科室的医疗工作安全运

转。

七、参与人员：

第五篇：应急反应预案

应急反应预案1.目的本程序旨在为船舶可能出现的紧急情况予以

标明、描述并提供反应依据，使船舶能正确采取应急措施和公司及时

做出反应。2.适用范围本程序适用于船舶紧急情况的标明、描述和反

应。3.定义3.1紧急情况：指将严重威胁船舶的安全，造成人员的伤亡

和构成水域污染，需要公司和船舶立即做出反应的各类事件。4.职责

4.1总经理是公司应急反应小组组长，负责宣布应急状态的起始和终止，

审批船舶或岸基应急行动的抢险方案，指挥船岸双方的应急行动。4.2

指定人员负责紧急情况标明、描述的审批；负责提供一切可能的岸基

支持，紧急情况的上报、对外界的信息发布等。4.3海务、机务主管负

责提出紧急情况的认定意见，并予以描述和制订反应方案。4.4公司建

立应急反应领导小组负责应急反应的领导工作。各岸基主管为应急反

应领导小组成员。4.5船长负责船上应急反应的组织指挥和实施，向公

司应急反应领导小组报告紧急情况。4.6全体船员根据船上应变部署分

工及本岗位的职责参加应急反应。5.工作程序5.1紧急情况的标明

5.1.1公司根据以往的管理实践及有关规则规定和指南，对所属船舶以

下紧急情况进行标明：目前公司己标明船舶可能发生的紧急情况有

（各种紧急情况的描述见附录）：1．碰撞（进水）2．搁浅（触礁）

3．火灾（爆炸）4．车/舵叶损坏5．恶劣天气6．弃船7．人员落水/

搜救8．油污9．主机故障电力中断10．人员伤亡、病、中毒等事件

11．海盗袭击/暴力行为/失去联系（连续两天未能与公司联系）

12．突遇浓雾13．走锚5.3应急反应5.3.1船舶应急反应步骤1船舶

发生紧急情况时，发现者在采取必要抢救措施的同时立即向船长报告。

2船长收到报告后，立即下令发出警报信号，全体船员遵照“船舶应

变部署表”和《紧急情况反应手册》进行应急反应。3船长应将发生紧

急情况的时间、地点、种类、程度、趋势、安全威胁和所采取的措施

等立即报告指定人员，按《应急通讯录》中所提供的联系方法，联系

相关部门、人员，报告海事主管机关。4船舶经努力自救无效，应及时

按《海上救助须知》请求救助。当对人命安全构成严重威胁时，船长

应考虑弃船。5船舶在应急行动过程中应按《报告与通信》及《船舶

遇险紧急通信处置细则》的规定与公司和有关救助单位保持良好沟通

和密切配合。6抢险行动结束后，船舶应按《不符合规定情况、事故和

险情的报告、调查和分析程序》和《实施纠正措施程序》中规定的要

求报告公司指定人员。7船舶抵港后，船长应在规定时间内向港口主

管机关提出书面报告。5.3.2公司应急反应步骤1海务主管负责保持与

船舶不间断的联系，当接到船上紧急情况报告后，立即报告公司应急

小组组长（总经理）2应急小组组长接到报告后，根据紧急情况的程度

和性质，立即确定应急反应领导小组成员的范围，并宣布应急反应领

导小组进入应急状态。必要时抽调岸基任何人员参加应急反应领导小

组，立即召集有关应急反应领导小组成员到位。3应急反应领导小组成

员接到通知后应立即赶赴通信值班室或指定地点集中，并按各自的业

务分管范围做好准备。4海务主管应按交通部颁布的《船舶通讯保障细

则》、《水上无线电通信规则》加强与遇险船舶的通信联系，进行询

问和记录，并将了解的细节报告应急反应领导小组和总指挥。5船舶在

抢险过程中，应急反应领导小组应按《紧急情况反应手册》仔细研究

制订具体抢险方案报总指挥决策。6应急反应领导小组应根据总指挥的

指示，提供技术指导（必要时可聘请有关专家），并负责提供物资支

持，答复船舶救助请求，联系安排救助事项，了解抢险效果，必要时

派员前往出事地点，做好后续安排等工作。7船上情况危急，自救无效，

并对人命安全构成严重威胁，调度员得到船长决定弃船报告后，应立

即将情况报告中国海上搜救中心实施海上救助。5.3.3应急行动监督和

记录1指定人员负责应急行动和提供岸基支持的监督。2体系办主任负

责对整个应急行动作好记录（见记录格式），行动终止后由应急总指

挥审阅并讲评。3船舶按《航海日志》、《轮机日志》等日志规定的要

求记载并保存各项日志。