十二指肠钩口线虫

人体寄生虫学本科备课笔记：钩虫、鞭虫

第三讲：钩虫、鞭虫

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫

（AncylostomaduodenaleandNecatoramericanus）

钩虫（

hookworm

）是钩口科线虫购房流程 的统称，

患的钩虫有

9

种。其形态学特征是有发达的口囊。

至少包括

17

属和

100

个种，其中属于人兽共

在寄生人体消化道的线虫中，

钩虫的危害

最严重，钩虫病是我国"五大寄生虫病”之一（钩虫病、丝虫病、血吸虫病、疟疾及黑热病）寄生人体的钩虫：

寄生人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫（

（

Necatoramericanus

））

锡兰钩口线虫

（

Ancylostceylanicum）

和犬钩口线虫

（

Ancylostomacaninum）

，偶尔寄生在人体。

巴西钩口线虫

（

Ancylostomabrazilien）

的感染期幼虫也可侵入人体，360广告 引起幼虫移行症。但一般不能发育为成虫。

另外还有马来钩口线虫、牛仰口线虫、羊仰口线虫和狭头钩刺线虫，也可寄生于人体重点：钩虫的形态、生活史特点、致

病、实验诊断。

难点：钩虫致病（重点掌握其引起贫血的机理）

一.形态：

。

Ancylostomaduodenale

）和美洲板口线虫

1•

成虫：虫体细长，长约

两

鉴别要点

大小

（

mm）

种

钩

十二指肠钩虫

1

厘米左右，半透明，肉红色，死后灰白色。

虫

成

虫

美洲钩虫

的

鉴

别

雌：

10-13*0.6

雄：

8-11*0.4-0.5

9-11*0.4

7-9*0.3

体形前端与后端均向背面弯曲，体呈“

C'

形

前端向背面仰曲，后端向腹面弯曲体呈“

S

”形

口囊

交合伞

背辐肋

腹侧前缘有两对钩齿

撑开时略呈圆形

远端分两支，每支再分三小支

腹侧前缘有一对板齿

撑开时略呈扁圆形

基部分两支，每支远端再分两小支

交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端钩状，常包套于另一刺的凹槽内

阴门

尾刺

位于体中部略后

有

展示两种钩虫的口囊、交合伞、背辐肋、交合刺、尾刺的图片。

位于体中部略前

无

钩虫体内有三种单细胞腺体：（

1

）头腺：

1

对，主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，抗凝素是一种耐热的非酶性多肽，具有

抗凝血酶原作用，阻止宿主肠壁伤口的血液凝固，

有利于

钩虫的吸血。（

2

）咽腺：

3

个，其主要分泌物为乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶。乙酰胆碱酯酶可破坏乙酰胆碱，而影响神经介

质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。（

3

）排泄腺：

1

对，分泌物主要为蛋白酶。

2•

幼虫：通称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴。

背面和腹面各有一个角质矛状结构，

杆状蚴体壁透明，前端钝圆，后端尖细。口腔细长,

丝状蚴口腔封闭，在与御魂整理 咽管连接处的腔壁

有口孔。分两期称第一期杆状蚴和第二期杆状蚴。

称为口矛或咽管矛。口矛可区别两种丝状蚴，十二指肠

钩虫

1

人体寄生虫学本科备课笔记：钩虫、鞭虫

钩虫的口矛透明丝状，背矛较粗，两矛间距宽；美洲钩虫的口矛黑色杆状，前端稍分叉，两矛粗细相等，两矛间距窄。丝状蚴具有

感染能力，又称感染期蚴。

钩虫钩蚴

3.

虫卵：两种钩虫虫卵极为相似，

（

1

）椭圆形，壳薄，无色透明；

（展示图片）

（展示图片）

（

2

）随粪便排出时，卵

内细胞多为

2-4

个；（

3

）卵壳与细胞间有明显间隙。

二、生活史：两种钩虫的生活史基本相同。

（人体小肠上段）

随粪便排出，一定条件下，

24h

第一期杆状蚴

48

小时内第一次蜕皮

成虫----------------*虫卵

主要经皮肤侵入

（感染期蚴）经

5-6

天，

口腔封闭，第二次蜕皮

成虫-----------------丝状蚴-----------------------------第二期杆状蚴

感染期蚴有三个特点：

（1）

对外界环境的抵抗力强

（

体表覆盖鞘膜

）

。

（

2

）向温性，与人体皮肤接触并受体温刺激后活动能力增强。

（

3

）借机械性刺激（口矛）和分泌的酶（胶原酶）的作用侵入宿主皮肤。生活史要点：

（

1

）成虫寄生在小肠上段，以口囊内的钩齿或板齿咬附肠粘膜，以宿主血液、组织液、肠粘膜为食。

（

2

）感染阶段：丝状蚴（感染期蚴）。

（

3

）感染方式：主要经皮肤感染，还可经口和粘膜感染，另外还发现母体内的幼虫格林童话书 通过胎盘侵入胎儿现象，有报道经乳汁

感染。

（

4

）幼虫需经移行才能发育成成虫，移行途径：皮下、小血管或淋巴管、右心、肺、肺微血管、肺泡、支气管、咽、小肠

——

（

5

）此外钩蚴有“迁延移行现象”：指十二指肠钩虫的钩蚴经皮肤感染人体后，部分在进入小肠之前，可滞留于某些组织中

达很长时间，此时，虫体发育缓慢或“暂停发育”

，

在受到某些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟。犬钩虫也存在上述情况，但未发现美洲钩虫迁延移行现象。

（

6

）还有试验证明某些动物（猪、狮、犬、灵猫、猴、猩猩、犀牛）可作为钩虫的转续宿主。

二•致病：

钩虫幼虫和成虫都可对人体造成损害，十二指肠钩虫较美洲钩虫对人体的危害大。

人体感染钩虫后是否出现临床症状与钩蚴侵入皮肤的数量、成虫在小肠寄生的数量有关，也与人体的健康状况、营养条件及

免疫力有关。

钩虫感染（

hookworminfection

）:在粪便中可检获幼师个人总结 虫卵，但无任何临床症状。

钩虫病（

hookwormdia

）:既有钩虫感染

，

又有临床症状和体征。

1•

幼虫所致病变及症状以新为话题的作文 ：

（

1

）钩蚴性皮炎（

dermatitiscaudbyhookwormlarvae

）:感染期蚴钻入皮肤后，数十分钟内患者局部皮肤即可有针

刺、烧灼和奇痒感

，

出现充血斑点或丘疹

1-2

日内出现红肿

最后经结痂、脱皮而

及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。若有继发细菌感染则形成脓疱，

愈，此过程俗称为“粪毒”或地痒症”

•

能自愈。

（

2

）呼吸道症状

（

symptomsinrespiratorysystem）

：钩蚴移行至肺穿破微血管可引起出血

及炎症细胞浸润，患者出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘。

1•

成虫所致病变及症状：成虫为主要致病阶段。

（

1

）贫血

（

anemia）

:慢性失血，铁和蛋白质不断耗损，血红蛋白合成比细胞新生成的速度慢，引起低色素小细胞性贫

血。

引起慢性失血的原因：

钩虫

2

人体寄生虫学本科备课笔记：钩虫、鞭虫

a

吸血：以钩齿或板齿咬附肠粘膜吸血。

b

渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，使伤口血液不易凝固。自咬附部位粘膜伤口渗

出的血液量与吸血量大致相当。

c

虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液。

d

虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液

的流失。

贫血症状：皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力甚至心慌等。

（

2

）消化道病变及症状：钩虫病早期可出现消化道功能紊乱。进一步发展会有散在性

出血点及小溃疡、片状出血性瘀斑、大出血。

，

继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，食欲

多显著增加，而体重却逐渐减轻。少数患者有“异食症”

（

allotriophagy）

，喜食生米、茶叶、

症状：初期主要表现为上腹部不适及隐痛

碎纸、木屑、破布、煤渣、泥土、瓦片、炉灰等，可能是一种神经精神变态反应，与铁的耗损有关，若给患者服用铁剂后，症状可

自行消失。

（

3

）婴儿钩虫病

（

infantilehookwormdia）

:最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退。导致炒股手续费怎么算 婴儿严重感

染的是十二指肠钩虫。

（

4

）消化道出血

（gastrointestinalblooding）

：以黑便、柏油样便、血便和血水便为主，出血时间迁延不断而贫血严

重。

（

5

）嗜酸性粒细胞增多症

（

eosinophilia）

:急性钩虫病人周围血谈判高手 中嗜酸性粒细胞常达

15%

以上，最咼可达

86%

。

三

•

实验诊断：

1.

粪便检查以检出钩虫卵和孵化出钩蚴是确诊的依据。

常用的方法有：

（

1

）直接涂片法，

（

2

）饱和盐水浮聚法（展示图片）

（

3

）钩蚴培养法（可鉴定虫种）

2.

免疫诊断多在钩虫产卵前进行。

四

•

流行：

呈世界性分布。钩虫病患者和带虫者是钩虫病的传染源。

婴儿钩虫病的感染途径：（

1

）母亲在田间劳动时，将婴儿放在染有钩蚴土壤上，或尿布晾在被钩蚴污染的地面上，且未经晾

干即使用，可使婴儿感染；

可通过用沙袋代替尿布或睡沙袋、麦秸而受感染；

五

.

防治：

（

2

）我国北方农村，婴儿常

（

3

）经胎盘感染（

4

）经母乳传递感染。

1.

和维生素

治疗病人和带虫者：阿苯达唑

C

等使其恢复劳动力。

（

400mg/

次，连服

3

天）和甲苯咪唑（

100mg/

次，一天两次，连服

3天）。患者贫血严重时服用铁剂以纠正贫血，补充蛋白质

2.

管理好粪便，粪便进行无害化处理。

3.

加强个人防护，预防感染，涂抹软膏防护。

毛首鞭形线虫

(

Trichuristrichiura

)

毛首鞭形线虫简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠，引起鞭虫病（

trichuriasis

）

钩虫

3

人体寄生虫学本科备课笔记：钩虫、鞭虫

一

.

形态：

1

•成虫：外形似马鞭，前端细长，约占虫体长的

呈环状卷曲，末端有一根交合刺。

（展示图片）

3/5

，后端明显膨大。雄虫尾端向腹面

2

•虫卵：（

1

）黄褐色、纺锤形，（

2

）卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞，称透明栓，（

3）卵内含有一个卵细胞。（展

示图片）

二•生活史：（展示图片）

成虫

卵---------►感染期卵--------►幼虫-------►成虫

要点：

1.

成虫寄生部位：盲肠

2.

感染阶段：感染期卵

3.

感染途经：经口感染

三

、

致病：

主要引起消化道症状，因头端钻入粘膜层或粘膜下层，

以组织液和血液为食，

充血，水肿，炎性细胞浸润。

轻度感染无明显症状。

严重感染可出现头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等。

儿童重度感染，可导致直肠脱垂。

四、实验诊断：

直接涂片法，饱和盐水浮聚法，沉淀集卵法。

五、流行：

常与蛔虫感染并存，人群感染主要与卫生习惯有关，人是唯一的传染源。

六、防治：

1.

治疗病人，甲苯咪唑、丙硫咪唑。

2.

加强粪便管理，防止污染环境。

3.

注意个人卫生及饮食卫生。

造成局部

鞭虫

4