个人工伤申请书5篇

2024年3月25日发(作者：浦曙卿)

个人工伤申请书5篇

个人工伤申请书1

劳动能力鉴定委员会：

本人是 (用工单位)的员工，身份证号码： 。于x 年 _月_日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：

x 年 _月 _日

单位意见：

个人工伤申请书2

申 请 人：李 男 汉族 生于19__年_月__日系X有限公司职工 现住X125号 身份证号： 电话：

被申请人：X有限公司 住所地:工业集中区。 法定代表人：

系该公司总经理 联系电话： 请求事项：

请求依法认定申请人在2023年_月__日受伤为工伤。 事实与理由：

2023年__月__日，申请人到被申请人处上班。2023年__月__日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往X医院住院治疗，期间住院天，花去医疗费用X元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

申请人：

X年__月__日

个人工伤申请书3

申请人：__，性别×，__年__月_日出生，民族×，住__市__街，身份证号码：__，是__公司职工。 联系电话__。

被申请人：__公司，地址：__。

法定代表人：__ 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在__(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是__公司职工，于__年__月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，在 地点发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：__

__年__月__ 日

个人工伤申请书4

申请人：李男汉族生于19__年_月__日系X有限公司职工现住X125号身份证号：__电话：__

被申请人：X有限公司住所地:工业集中区。法定代表人：系该公司总经理联系电话：__请求事项：__

请求依法认定申请人在2023年_月__日受伤为工伤。事实与理由：

2023年__月__日，申请人到被申请人处上班。2023年__月__日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往X医院住院治疗，期间住院天，花去医疗费用X元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

申请人：

X年__月__日

个人工伤申请书5

__市人民法院：

你院受理的原告__侵权一案，你院正在审理中，因被告__对鉴定结论有异议，依法对原告的 伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1、__；2、__；3、__。

在此，被告__请求法院委托__法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

敬礼！