工伤认定申请书(通用6篇)

2024年3月25日发(作者：许永跃)

工伤认定申请书（通用6篇）

（经典版）

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编制单位：__________________

编制时间：____年____月____日

序言

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工伤认定申请书（通用6篇）

在现在的社会生活中申请书与我们的关系越来越密切，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。那么写申请书真的很难吗？下面是本店铺精心为大家整理的6篇《工伤认定申请书》，希望能对您的写作有一定的参考作用。

工伤认定申请书 篇一

____________劳动能力鉴定委·员会：

申请人：______，性别，____年____月__日出生，民族，籍贯：________，住______市______街，是____公司职工。

被申请单位：____公司，住址：______________，法定代表人：______，任____职务，联系电话：____________

请求事项：

请求劳动部门依法认定申请人在______________时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是______公司职工，________年____月被招入公司，担任____工作，在____年____月____日上班时间，因为公司发生____工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在____市____医院住院治疗，现已治疗__个月，花费医药费____元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

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此致

敬礼！

申请人：___________（签字并按手印）

____年____月____日

工伤认定申请书 篇二

申请人：XXX，性别，XX年XX月X日出生，民族，籍贯，住XXX市XXX街，是XX公司职工。

被申请单位：XX公司，住址：XXX≤≥XXXX

法定代表人：XXX任XX职务

联系电话：XXXXXX

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在XXX时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是XXX公司职工，20XX年XX月被招入公司，担任XX工作，在______年______月______日上班时间，因为公司发生XX工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院住院治疗，现已治疗X个月，花费医药费XX元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

XX市劳动保险部门

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申请人（签字）：XX

工伤认定申请书 篇三

____________劳动能力鉴定委·员会：

申请人：______________

法定代表人：______________

住址：______________

请求事项：

请求仲裁机构对________的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

王______系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20______年________月________日上班时间，王______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王______的进行治疗。王______于20________年________月________日自行委托广东________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王______的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

敬礼！

申请人：___________（签字并按手印）

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____年____月____日

个人工伤认定申请书 篇四

申请人：XXX，性别X，XX年XX月X日出生，民族X，籍贯，住XXX市XXX街，身份证号码：XXX，是XX公司职工。联系电话XXXXX。

被申请人：XX公司，住址：XXXXXXX。

法定代表人：XXX任XX职务

联系电话：XXXXXX

请求事项：

请求依法认定申请人在XXX（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是XXX公司职工，于20XX年XX月被进入该公司，在XX岗位工作。在______年______月______日上班时间，发生XX工作事故，致使申请人XX部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院治疗，诊断为XX，现已住院治疗XX个月，花费医药费XX元。

根据《工伤保险条例》第X条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

XX县（市）劳动和社会保障局

申请人（签字）：XX

______年______月______日

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个人工伤认定申请书 篇五

XXX市人·民法院：

你院受理的原告XXXX侵权一案，你院正在审理中，因被告XX对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：。

在此，被告XXX请求法院委托XXXX法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

申请人：

______年______月______日

个人工伤认定申请书 篇六

XXX市人·民法院：

你院受理的原告XXXX侵权一案，你院正在审理中，因被告XX对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：1XXXX2XXXXXX3XXXXX。

在此，被告XXX请求法院委托XXXXX法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

申请人：XX

______年______月______日s

它山之石可以攻玉，以上就是本店铺为大家带来的6篇《工伤认定申请书》，希望可以对您的写作有一定的参考作用，更多精彩的范文样本、模板格式尽在本店铺。

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