湖南名医熊继柏教授的几则医案

湖南名医熊继柏教授的几则医案

熊继柏医案---口疮治验

张某，男，25岁，南京人。门诊病例。

初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处

灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑

数。

辨证：脾胃积热。

治法：清胃降火。

方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。玄参20克，生地20克，麦冬

20克，天冬20克，黄芩10克，石斛10克，花粉15克，砂仁10

克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，

藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。10剂，水煎服，日1剂。

二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，

多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。前方加栀子炭10克，

15剂，水煎服，日1剂。

三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。嘱继以上

方15剂，巩固疗效。

按 口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。明·申斗垣《外

科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。”清·何梦瑶《医

碥》曰：“口疳……积热所致。” 隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏

有热，冲于上焦，故口生疮也。”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏

灼肌膜。本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑

数，属脾胃积热。甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下

行，清降积热，而获全功。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院 熊继柏名医工作室

熊继柏医案---产后抑郁治验

周某，女，32岁，湖南人。

初诊：产后9个月，心烦、时自哭泣，少寐，口干，口苦，纳少。

舌苔薄黄，脉细数。

辨证：肝郁血虚，内有郁热。

治法：养血健脾，疏肝清热。

方药：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。丹皮10克，栀子10克，柴胡

10克，白芍15克，当归10克，炒白术10克，茯神15克，甘草10

克，炒浮小麦30克，大枣15克，炒麦芽20克。15剂，水煎服，日

1剂。

二诊：心烦等减轻，有时胸闷、心慌，舌苔薄黄，脉细数。前方

去麦芽，加柏子仁10克。15剂，水煎服，日1剂。

三诊：近来心情逐渐好转，纳食正常，舌苔薄白，脉细。续原方

10剂，以收全功。

半年后追访，患者已康复，病未再发。

按 患者产后心烦抑郁，属郁病，又属《金匮要略》所载脏躁，谓

“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主

之。”因产后失血，血不养肝，肝失柔和，则肝郁血虚，气郁化火，

则兼郁热，以致忧郁心烦、少寐、口干口苦诸症。以丹栀逍遥散合甘

麦大枣汤，方证合拍，效如桴鼓。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院熊继柏名医工作室

熊继柏医案---舌謇语涩治验

王某某，男，65岁，湖南长沙人。2010年6月24日初诊。

患者自诉半年前“中风”，曾猝然昏倒，不省人事，经抢救脱险。

现神识欠清，行动不便，舌謇语涩，口角流涎，小便失禁。舌苔黄腻，

脉弦细滑。

辨证：痰浊闭阻。

治法：化痰息风，活络开窍。

主方：涤痰汤去参，合天麻四虫饮加减。

处方：陈皮10克，法夏10克，枳实10克，茯苓20克，竹茹

10克，炙远志10克，石菖蒲30克，胆南星6克，甘草6克，天麻

20克，全蝎5克，僵蚕20克，地龙10克，蜈蚣1支，桑螵蛸20

克，益智仁20克。15剂，水煎服。

二诊：神识稍清，涎痰减少，舌苔薄黄腻，脉细滑。续以化痰息

风开窍，上方继进15剂。

三诊：神识渐清，语涩好转，小便失禁次数显减，近日大便干结，

舌苔薄腻，脉细滑。继用前方加生大黄2克，15剂。

四诊：神志渐清，语音更清晰，已无涎痰，无遗尿，但尿频，精

神疲乏，纳少，大便尚可，舌苔薄白，脉细滑。拟原方加山楂10克，

炒麦芽10克，20剂。

五诊：神志基本清晰，言语已清，肢体活动增强，舌苔薄白，脉

细滑，服前方20剂，诸症平复，基本能自理起居。

按：本案中风为中脏腑之后遗症，综观脉症，可辨为痰浊闭阻证，

正所谓“东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也”，痰热风阳

上扰，蒙蔽神窍，瘀阻脑络，致神识蒙昧，言语不利，口角流涎；瘀

阻肢体经络，致活动不便。故选涤痰汤去人参以涤痰开窍为先，寓

“挟痰者，豁痰则风去”（喻嘉言）之意，再合天麻四虫饮活络祛风

化痰，增强豁痰解语醒神之效。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医

院

熊继柏医案---黄芪虫藤饮治痹痛

曾某某，男，72岁，2009年09月25日初诊。全身麻木疼痛、

疲乏、头昏沉、行步不正两年，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽，舌红，苔

薄黄，脉弦细。

辨证：气虚血络瘀滞。

治法：益气舒筋，活络消瘀。

处方：黄芪虫藤饮。黄芪30克，全蝎5克，地龙10克，僵蚕15

克，蜈蚣1条，鸡血藤15克，海风藤15克，钩藤15克，天麻20

克，葛根30克，法半夏10克，黄芩10克，甘草6克。15剂水煎

服。

二诊（2009年10月10日）：全身麻木、头昏、颈胀减轻，仍

疲乏，行步不稳，舌红，苔薄黄，脉弦细。继服前方，服药1月后，

各症明显好转。

按：黄芪虫藤饮具有益气、舒筋活络祛瘀之功效，用于本案患者

年老体弱，气血不畅，身麻，步履不正，方证合拍，故取良效。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院 熊继柏名医工作室

熊继柏医案---肠胃积热便秘案

陈某，女，35岁，长沙人。2009年09月25日初诊：便秘，2

天1次，约5个月，伴腹胀，痔疮下血，口疮，舌红，苔薄黄，脉细

数。

辨证：肠胃积热。

治法：泻热导滞，润肠通便。

主方：麻子仁丸合赤小豆当归散。麻仁20克，枳壳10克，厚朴

10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄4克，赤小豆15克，当归

10克，银花10克，连翘10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水

煎服。

二诊（2009年10月10日）：大便已通，血止，口疮减轻，轻

度腹胀，舌红，苔薄黄，脉细略数。

麻子仁丸合泻黄散加减：麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，

杏仁10克，白芍15克，生大黄2克，防风6克，生石膏20克，栀

子10克，藿香10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。

追踪观察，患者大便通畅，痔血未作，口疮已愈。

按：《素问·举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，则

坚于不得出，故痛而闭不通矣。”本患者肠胃积热，日久未清，热盛

伤津，肠道枯涩，故便秘成痔；热迫血溢，积热上蒸而发口疮。以麻

子仁丸润肠通便，赤小豆当归散清热解毒，使热去肠清，更合泻黄散

清泻内热，以达邪去症除之目的，故效佳。

文章来源：中国中医药报

熊继柏医案---风热咳嗽案

李某，女，47岁，长沙某小学教师。初诊2009年12月15日：

4日前感冒，自服感冒药，寒热退而喉痒，咳嗽渐甚，夜卧难安，痰黄

黏，口干口苦，苔黄腻，脉浮数。

辨证：风热犯肺。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

主方：桑贝止嗽散。桑白皮15克，川贝母10克，炙紫菀10克，

百部10克，白前10克，桔梗10克，陈皮10克，荆芥10克，甘草

6克，杏仁10克，薄荷10克，矮地茶10克，法半夏10克。7剂水

煎服。

二诊（2009年12月22日）：服药后咳减，痰清。前方继进5

剂，随访愈。

按：风热犯肺，肺失清肃，久郁不尽，肺热伤津，蒸液成痰，故

有各症。以桑贝止嗽散疏风清热，宣肺止咳，加半夏化痰止咳，薄荷

清咽利气，矮地茶止咳祛痰，更增止咳之效。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院 熊继柏名医工作室

熊继柏医案---口疮治验

张某，男，25岁，南京人。门诊病例。

初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处

灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑

数。

辨证：脾胃积热。

治法：清胃降火。

方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。玄参20克，生地20克，麦冬

20克，天冬20克，黄芩10克，石斛10克，花粉15克，砂仁10

克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，

藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。10剂，水煎服，日1剂。

二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，

多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。前方加栀子炭10克，

15剂，水煎服，日1剂。

三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。嘱继以上

方15剂，巩固疗效。

按 口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。明·申斗垣《外

科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。”清·何梦瑶《医

碥》曰：“口疳……积热所致。” 隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏

有热，冲于上焦，故口生疮也。”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏

灼肌膜。本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑

数，属脾胃积热。甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下

行，清降积热，而获全功。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院 熊继柏名医工作室

熊继柏医案---滋阴降火理气治腰腿痛

王某某，男，41岁，2009年3月12日初诊：双侧腰腿部胀痛，

伴尿黄，口干，舌苔薄黄，脉细数。

辨证：阴虚火旺，兼有气滞。

治法：滋阴降火，理气止痛。

主方：知柏济生汤合二妙散、金铃子散。熟地15克，淮山药15

克，丹皮10克，山萸肉10克，茯苓15克，泽泻10克，黄柏10克，

知母10克，川膝20克，车前子15克，苍术10克，玄胡15克，川

楝子10克。10剂水煎服。

二诊（2009年03月22日）：腰腿疼痛止，近日失眠，舌苔薄

白，脉弦细。拟枣仁汤合金铃子散。枣仁30克，川芎10克，知母10

克，茯神15克，甘草6克，玄胡15克，川楝子10克。10剂水煎

服。

按：“腰者肾之府”，腰腿疼痛，伴尿黄、口干，属肝肾不足，

虚火上炎。以知柏济生汤合金铃子散、二妙散，既滋阴降火，又理气

止痛除痺，故取良效。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院 熊继柏名医工作室

熊继柏医案---清心涤痰治神识癫狂

林某，女，11岁，湘潭人。2011年8月18日初诊：精神迟滞，

日渐加重，已近8个月，其行为乖异，多躁动，双目呆滞，少语寡言，

大便干结，少寐，舌红，苔黄，脉滑数。

辨证：痰热上扰。

治法：清心泻火，涤痰醒神。

主方：生铁落饮。天冬10克，麦冬15克，川贝10克，陈皮10

克，胆南星4克，炙远志10克，石菖蒲15克，连翘10克，茯神15

克，钩藤10克，玄参10克，丹参10克，辰砂10克，甘草6克，丹

皮8克，栀子8克，生大黄3克，煅磁石20克，龙齿15克。15剂

水煎服。

二诊（2011年09月1日）：躁扰减轻，大便正常，但仍神识蒙

昧，口干多饮，舌红，苔黄，脉滑数。继以生铁落饮加减，15剂。

三诊（2011年09月29日）：上方服后效显，家人再给15剂。

今诊见患者病情明显好转，神情似清，稍可交流，近日少食，舌红，

苔薄黄，脉数。续前方，再进20剂。

四诊（2011年10月20日）：精神面貌日渐趋向正常，有时几

如常人，饮食、二便无异。嘱原方继服20剂，以收全功。

按：本案患儿行为乖异，神识蒙昧，为癫病。《丹溪心法》谓癫

狂：“大率多因痰结于心胸间”。观舌脉，属痰火扰心之证，故以生

铁落饮主之，使痰火清，神明清，则癫症自平。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院 熊继柏名医工作室

熊继柏医案---疏肝解郁活血散结消乳核

李某某，女，23岁，湖南岳阳人。2009年3月11日初诊：患者

自诉双乳肿物2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗，舌淡红，

舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查：双乳外侧上方各有1~2枚小结

节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。

辨证：肝郁气滞。

治法：疏肝解郁，活血散结。

处方：丹栀逍遥散加减。丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，

当归10克，赤芍10克，茯苓10克，炒白术10克，甘草6克，桃仁

10克，红花5克。15剂水煎服。

二诊（2009年3月26日）：自觉乳中结节变小，乳胀乳痛显减，

仍时觉心烦，口干，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。继服前方，加黄芩

10克，7剂水煎服。

三诊（2009年4月3日）：乳胀、心烦、口干解。双乳中结节较

前减小，舌苔薄黄，脉弦。拟疏肝消瘰丸：柴胡10克，香附10克，

当归10克，川芎10克，赤芍10克，郁金15克，青皮10克，橘核

15克，生牡蛎20克，浙贝30克，夏枯草10克，桃仁10克，红花

5克，炮山甲10克。服用1月后复诊，乳中结节又减。将此方制成蜜

丸，服用两月，再查，双乳中结节全消，乳胀及心烦未发。

按：本案为乳核病，多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结致使

痰浊内阻，气郁则血瘀，经络不畅，而见诸症。先以丹栀逍遥散疏肝

解郁，再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结，使肿核消散。

文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属

医院 熊继柏名医工作室

不开西药的“纯中医”---——访湖南省名中医熊继柏教授

13岁学医，16岁行医，56年诊治85万人次，上至非洲总统，

下至黎民百姓，他看病一视同仁；只有高小文化，却公开发表学术论

文105篇，撰写出版中医学专著20部，成为大学知名教授、中医名

家……湖南中医药大学教授、湖南中医药大学第一附属医院学术顾问

熊继柏发奋努力，成就了一代“名医”“名师”传奇的人生。

熊继柏天资聪颖，学力非凡。13岁启蒙习医，熟读《药性歌括四

百味》、《汤头歌诀》、《时方妙用》等医书，过目能诵；拜师名老

中医胡岱峰和陈文和门下，先师执教颇重针对性和实用性，指导重点

研习《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中

医典籍，理论联系实际，临证日见长进。16岁起，熊继柏在石门县维

新中医院望闻问切，乡人称“小郎中”，历时21个春秋，足迹踏遍石

门的山山水水，各种病他都看，积累了丰富的诊疗经验和心得。

有一年，石门县维新镇一带乙脑、流脑流行，限于当年医疗水平，

诸多患者不治。一名17岁姓周的男孩，染病后高热不退，最高时体温

达到41℃，连续5天昏迷，全身发斑疹，四肢抽搐。县医院下达了病

危通知书，家人准备了后事。男孩有个亲戚听说熊继柏有办法起死回

生，便慕名找来。熊继柏一副猛药，嘱咐病家弃药罐而用大吊锅煎药。

一日一夜，病人喝下十碗药汤。奇迹出现了：高热退了，抽搐止住了，

几天后，病情痊愈。自此，21岁的熊继柏名声大震。

1979年底，全国中医选拔考试，熊继柏以特别优异的成绩，选调

到湖南中医学院，主讲《黄帝内经》、《难经》等经典课程，任教20

余年，授课8000多学时。因条理清楚、旁征博引、深入浅出且紧密联

系临床，学生受益匪浅，桃李满天下。迄今熊继柏已培养硕士研究生、

博士生和带徒100余人，大多成为业务中坚。更形象直观的是熊继柏

在全国首创基层医师中医临床现场视频教学，一个个活生生的病案，

深入浅出的示范解答，学员一听就懂，一学就会。

“我今年73岁，一生只做了两件事，一是治病救人，二是教书育

人。回顾我的中医之路，感受最深莫过于中医是一门实践性很强的医

学，它的生命力在于辨证施治，济世活人。” 精神矍铄的熊继柏中气

十足，掷地有声。几十年中医生涯，他始终坚持中医理论与实践相结

合，尤擅长诊治中医内科、妇科、儿科等疾病，诊疗各种疑难病症及

危急病症经验独特。

熊继柏说，疑难病不是一个单纯的病种，而是超乎常见病一般规

律的疾病。中医讲究整体，讲究辨证论治，在治疗疑难病时更能独占

鳌头。熊继柏通熟中医经典，悟性颇高，每遇疑难杂症，总能灵活运

用经典理论指导诊断辨证和处方用药，从而达到“辨证如理乱丝，用

药如解死结”，屡屡用中医药创造奇迹。

长沙一位35岁医学教师患流黑汗的“怪病”，晚上不出白天出，

全身发黑，全国多家大医院诊断为内分泌失调，服用西药难奏效。刘

老师羞于见人，意志消沉，心乱如麻。熊继柏诊断为阴虚自汗，而不

是阴虚盗汗，问题出在肾脏，肾阴虚致虚热自汗。处方知柏地黄汤治

肾脏虚热，外加龙骨、牡蛎帮助止汗，不出一个月，黑汗止了。几个

诊疗回合，病人痊愈，容光焕发。

一位曾下过几次病危通知的噬血细胞综合征病人，高热，体温达

41.5℃，全身斑疹、黄疸。患者绝望等死。家人抱着一线希望，找到

但熊继柏摸脉看病不是借助仪器，靠的是一块布垫，一支笔，一本处

方笺。他的诊室无血压计，无听诊器，无体温表，无化验单；酷爱中

医的他从不开西药，从不开中成药；从不开无汤头之方，坚持用地地

道道的“纯中医中药”治病。他自创的黄芪虫藤饮、葛根姜黄散、玄

贝止嗽散、散偏痛丸等名方，药味精，见效快，救人无数，彰显了熊

继柏对中医的虔诚与深情。

熊继柏说，医者行善积德，要有菩萨心肠。因此，他看病特别照

顾6种人：抬担架或坐轮椅来求诊的危重病人；残疾人；80岁以上老

人和3岁以下小孩；癌症的重症患者；从外省来的；边远山区来的，

尤其是农村来的，再苦再累也要看完。他动情地说：“农民太辛苦，