术后谵妄是比较常见的术后并发症之一，会增
加患者死亡和痴呆的风险，导致不良结局[1-3]。胃癌是我国最常见的癌症之一，今分析探讨胃癌术后谵妄的相关危险因素。1资料与方法
2014年6月—2018年6月胃肠外科392例胃
癌患者，收集患者以下围手术期资料：年龄、性别、
高血压病史、糖尿病病史、脑血管病史、安眠药使用史、术前白蛋白水平、肿瘤分期、手术方式、手术时间、术中出血量、围手术期输血等。
手术日至出院日之间，患者出现烦躁不安、易激惹、幻觉或妄想；抑或出现嗜睡、表情淡漠、语速或动作异常缓慢等，并经由神经内科医师确诊为谵妄，则纳入到术后谵妄组，其余患者纳入非谵妄组。本研究术后并发症定义为除术后谵妄外，需对症处理或药物干预甚至再次手术的并发症为Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症。
采用SPSS 软件。单因素分析应用χ2检验，采用惦念的意思
logistic 回归模型进行多因素分析。术后并发症资料
比较应用χ2检验，住院时间资料比较应用检验。
<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
392例胃癌患者中41例(10.5%)发生术后谵
妄，中位数年龄65岁，术前白蛋白平均值为35g/L ；手术切除部位：远端胃209例，近端胃72例，全胃111例；手术平均时间为196min ；术中平均预估失
血量为211mL 。术后病理TNM 分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期171例,Ⅲ期175例;Ⅳ期32例。单因素分析结果：高龄、男性、术前白蛋白较低、有脑血管病史、长期应用安眠药、术中大量出血、开腹手术患者术
后谵妄风险较高(表1)。多因素分析结果：男性、高龄、脑血管病史以及长期应用安眠药是术后谵妄的独立危险因素(表2)。本研究中，术后63例患者
路由器初始密码(16.1%)发生CD Ⅱ级及以上并发症，其中谵妄组患者18例，非谵妄组45例。术后住院时间，谵妄组平均18d ，中位数11d ；非谵妄组平均11.9d ，中位数9d 。谵妄组患者术后并发症发生率显著高于非谵妄组，住院时间显著延长(表3)。
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[基金项目]山东大学第二医院青年科研基金(Y2015010014)
[作者简介]刘兆瑞(1989-02~)，山东德州人，硕士，住院医师，研究方向：胃肠道肿瘤。E-mail :***************
胃癌患者术后谵妄的危险因素分析
刘兆瑞王金庆张朋
王鑫鑫周勇张建良
山东大学第二医院
胃肠外一科（山东杀生影评
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