李鹏等：妥珠单抗和间充质干细胞治疗5例新型冠状病毒肺炎重症患者临床分析2522年第36卷第5期
逆的严重损伤；疾病进展晚期，干细胞治疗效果不佳，也可能与样本量太小有关，还需进一步积累多中心大样本资料进行分析。
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本文编辑：王立钧
血清中胱抑素C、超敏CRP.N-末端脑利尿钠肽水平及LEVF在慢性心力衰竭患者中的诊断价值和预后分析
岳文强
（阳泉市第三人民医院，山西阳泉045000）
［摘要］目的：研究血清中胱抑素C（CYS-C）、超敏CRP htCRP）、N-末端脑利尿钠肽（NT-poBNP）的及射血分数（LEVF）在慢性心力衰竭患者的诊断价值及预后分析。方法：选取2216年1月〜2019年12月收治的316例慢性心力衰竭患者为A组，同时期治疗的358例经诊治未达到慢性心力衰竭的心血管病患者为B组；同时根据射血分数（LEVF）水平分为LEVF>50%组167例和LEVF<50%组149例，分别比较两组患者血清中CYS-C、超敏CRP htCRP）、N-末端脑利尿钠肽（NT-2n BNP）的水平和NYHA分级患者一年复发率和三年死亡率。结果：A组患者血清中CYS-C，超敏CRP、NT-P n BNP水平高于B组，并且NYHA分级越高，差异越明显；射血分数（LEVF）<52%组血清中CYS-C，超敏CRP、NT-ProBNP水平高于射血分数（LEVF）>50%组（P<0.05）,NYHA分级越高，LEVF越低，不同分级慢性心衰患者一年复发率和三年死亡率有明显区别，NYHA分级越高，一年复发率和三年死亡率也越高；差异均有统计学意义（P<0.05）o结论：血清中胱抑素C（CYS-C）、超敏CRP hs-
CRP）.Ni末端脑利尿钠肽（NT-poBNP）的水平及射血分数（LEVF）可以作为慢性心力衰竭患者分级的和判断预后的指标。
［关键词］胱抑素C；慢性心衰；NT-ProBNP；LEVF
［中图分类号］R521［文献标识码］B［文章编号］2296276X（2220）05201723
冠心病、高血压瓣膜病、扩张型心肌病等心血管疾病所致（心衰）是一种复杂的临床综合征，任意一种标志物均不能满足的慢性心力衰竭，是心脏疾病的终末阶段⑴。慢性心力衰竭对慢性心衰的筛选、早期诊断、监测进展、推测预后等所有的标
［作者简介］岳文强，男，副主任检验师，从事临床检验工作
砂锅茄子・17・
山西卫生健康职业学院学报2525年第37卷第5期
准，联合应用两种或两种以上的标志物无疑有益于补充一种标志物的不足71°BNP及NT-ProBNP是普遍认同的诊断心力衰竭的重要指标，但由于其受年龄、体重、肾脏功能的多种因素干扰，如何能够及早发现并作出诊断，需要找出更有意义的临床指标。本研究对血清中CYS-C、hs-CRP、NT-proBNP的水平及LEVF对慢性心衰患者的分级诊断及预后进行探讨，现报告如下°
1资料与方法
1.7一般资料
选取2017~213年阳泉市第三人民医院收治的33例且符合纽约心脏病协会（NYHA分级、心功能分级I-IV级的老年慢性心衰患者为（A组、，共317例，其中男134例，女137例；同时选取同期治疗但未达到慢性心衰的心血管病患者348例为B组，其中男53例，女134例，平均年龄（71.7±7.67）岁，A、B两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，同时根据射血分数（LEVF）水平分为LEVF>51%组（37例、和LEVF<50%组（39例）°见表1°
1.5方法
血清CS-C、0s-CRP检测分别使用北京利德曼医疗器械有限公司和德国罗氏诊断生产的试剂盒，使用日立7741P全自动生化分析仪，采用免疫比浊法，按照SOP文件，每日进行高低两个水平的室内质控，质控在控方可进行测定。NT-ProBNP检测使用德国罗氏CoUas601及罗氏配套检测试剂盒，利用电化学发光法，按照SOP文件，每日进行高低两个水平的室内质控，质控在控方可进行测定°
表1A、B两组患者疾病分布情况
A组
-B组
NYHAI级NYHA I级NYHA皿级NYHAV级例数（男/女）96(60/36)75(64/d2)69(6)/23)72(36/36)345(23/34)
年龄（岁）7).6士4.9470’7±4'3672.4士7.6575.6士7.1471,7±7,66
射血分数采用飞利浦IE33型全数字心脏彩超仪进行心脏彩超检查后提供。
1.3统计学方法
使用SPSS3.7统计软件进行数据分析，计量资料采用x士s来表示，使用t检验，计数资料采用X5检验，以P<1.67为差异有统计学意义°
5结果
5.7两组CYS-C、hs-CRP、NT-ProBNP水平比较（见表5）
表5A、B两组患者CYS-C、hs-CRP、NT-ProBNP水平比较（X士S）
CYSCC£值P值hcCRP£值P值NTCPeoBNP£值P I级1591±15322583<1.17 2.49±1.477569<0.45425.
3±81.725.45<0.25 I级1532±153615.55<151 3.56+2.53 3.14<0.451376±434.746.06<0.25 NYHA
川级 1.55±1.9)21516<151 5.59±3.7422.49<0.454977.7±1429.261.77<0.25 V级 1.77±1.9723599<1517.49±4.322536<0.457413.3±1997.466.55<151 B组1582±1522 1.73±1.57251.3±61.3
5.5LEVF<57%组与LEVF>51%组CYS-C、hs-CRP、NT-ProBNP水平比较(见表3)
表3LEVF<57%组与LEVF>51%组CYS-C、
hs-CRP、NT-ProBNP水平比较(X±S)
项目CYS-P hcCRP NT-ProBNP LEVF>50%组 1.17±5.45 4.59±5.571814.1±639.4
LEVF<50%组 1.53±9.577.53±4.845193.6±1517.2上值 5.15 5.5326.15
P<5.15<9.15<9.55
5.3慢性心衰患者一年复发率和三年死亡率比较（见表4）
3讨论
长期以来，心力衰竭诊断主要依靠临床表现和物理仪器，如超声和X线诊断，无相应的生物化学标志物。2209ACCF/ AHA心衰诊治指南推荐测定推荐血浆BNP水平升高对可疑心衰诊断提供帮助，但是当诊断还未明确时，不能孤立地根据BNP水平确诊或排除心衰°
表4慢性心衰患者一年复发率和
坚实的反义词三年死亡率比较（％）
一年
复发率
X5值P
三年
复发率
X5值P
I级25182518
I级11513 5.20<0.258586 4.08<0.25 NYHA
川级23519 4.53<0.2521529 3.55<0.25
V级44.3 4.74<0.2536511 4.34<0.25
胱抑素C（CYS-C），、是一种分子量为3kD的低分子量、非糖基化的碱性蛋白质，是反映肾小球滤过率（q/merumr fii-tration rate°GFR）变化的理想指标，近几年研究发现其与慢性心力衰竭有着极大的关系7］，并且不受肾脏重吸收、年龄以及药物的影响，也不在肾小管上皮细胞中表达，蔡凤信7］也得出相同的研究结果，即血清Cys-C与慢性心衰患者的心衰程度存在正相关，随着血清Cys-C浓度的增加，心衰程度越重，预后也越差。石运生等7］研究结果也表明，CysC在心衰早期即出现增高，而随着心力衰竭严重程度的加剧，在心衰中、晚期增高更
分手怎么样挽回
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岳文强：血清中胱抑素C、超敏CRP、N-末端脑利尿钠肽水平及LEVF在慢性心力衰竭患者中的诊断价值和预后分析2024年第30卷第5期
为明显。胱抑素C可影响心室射血功能，本文研究发现,NYHA 分级越高，胱抑素C水平也越高，射血分数(LEVF)越低，胱抑素C水平和射血分数(LEVF)存在负相关。
CRP是一种能与肺炎球菌夹膜C多糖物质反应的急性时相反应蛋白，可激活补体系统，促进中性粒细胞黏附，诱导机体发生局部炎性反应，胡晓飞等［］研究表明‘hsCRP是诱导机体局部炎性反应的重要炎性介质，其值异常上调可导致氧化系统和抗氧化系统严重失衡。此外，炎症的发生可引起免疫活性细胞增殖、组织创伤，器官纤维化等多种病理生理过程从而造成心肌的损伤，影响患者的预后。本文研究显示,NYHA分级越高，射血分数(LEVF)越低，血清中hs-CRP水平也越高，存在正相关。
综上所述，本文研究发现血清中胱抑素C(CYS-C)、超敏CRP(hs-CRP)、N-末端脑利尿钠肽(NT-proBNP)的水平随着心功能分级增高和LVEF下降而升高，且三者均与射血分数呈负相关，射血分数(LEVF)随着心功能分级增高而降低，可以作为慢性心力衰竭患者分级的和判断预后的指标。四者联合检测可以对患者的临床变化进行动态观察，为临床方案的制定，降低治疗成本，改善患者预后具有重要的指导意义。上元侍宴
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本文编辑：王立钧
腹腔镜下后腹腔入路部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效观察
刘彦斌
(太原市中心医院，山西太原039009)
［摘要］目的：观察后腹腔下部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效比较。方法：选取82例早期局限性肾癌患者作为研究对象，依据手术方式的不同分为观察组与对照组。对照组采用开放性部分肾脏切除手术，观察组采用后腹腔镜部分肾脏切除术，观察两组患者围手术期情况
、术后并发症发生情况。结果：观察组手术时长、术中失血量、术后恢复饮食时间、住院时间与对照组相比缩短；对照组并发症发生率高于观察组；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：后腹腔镜下保留肾单位的部分肾脏切除术治疗局限性肾癌，手术创伤小、术后恢复快，效果良好且安全性较高，值得临床推广。
［关键词］后腹腔镜部分肾脏切除术；开放性部分肾脏切除术；肾癌
［中图分类号］R694［文献标识码］B［文章编号］2096-756X(2020)05301933
肾细胞癌(Renal Cel-Carcinoma,RCC)临床常称为肾癌，在泌尿系统肿瘤中的发病仅低于膀胱癌位于第二位，其在原发性肾脏的恶性肿瘤中占比可达35%~90%，在全部恶性肿瘤中的占比约为2%~3%，且肾癌在各个年龄阶段均有发病，对人们的生命健康产生严重威胁［］。肾癌临床主要表现为腰部疼痛、血尿及腹部肿块，由于对放疗及化疗均不敏感，手术是治疗肾癌的主要治疗方法。早期根治性肾脏切除是治疗肾癌的主要方式，随着诊疗设备及技术的不断更新，肾癌多数在早期即可发现，同时有研究显示，保留肾单位的部分肾脏切除手术可以达到根治性肾切除手术的治疗效果且对于肾功能损伤更小，因此保留肾单位的部分肾脏切除手术已成为治疗早期肾癌的主要手段［一4］。本研究回顾性分析82例早期肾癌患者的临床资料，对比观察腹腔镜下经后腹腔入路与开放性部分肾切除术两种手术的疗效，现报告如下。
4个月宝宝奶量
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2018年3月太原市中心医院泌尿外科收治的早期局限性肾癌患者32例作为研究对象，全部患者
［作者简介］刘彦斌，男，主治医师，从事泌尿外科临床工作
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