传染性非典型肺炎章节练习题
一、单选题
1、SARS的传播途径不包括：( )
A.飞沫传播 B.接触传播 C.空气传播
D.实验室传播 E.输血传播
2、SARS的传染源不包括：( )
A.急性期患者 B.超级传播者 C.潜伏期患者
D.康复患者 E.动物
3、关于SARS的预防，下面哪一项是错误的？( )
A.临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B.住院患者应戴口罩
C.体温正常7d后可考虑出院
D.吸烟者不易感染SARS
E.良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力
4、关于SARS使用有创正压机械通气的描述，下面哪一项是不正确的是: ( )
spend的用法A.患者不耐受无创正压机械通气治疗可用 城镇居民收入
B.面罩吸氧5L/分条件下，SpO2小于93%，肺部病灶仍然增加可用
C.患者无创正压机械通气治疗效果不满意可用
D.呕吐，上消化道出血不用
E.中毒症状明显，病情急剧恶化不用
5、关于SARS的描述，下面哪一项是不正确的是: ( )
A.患者是主要传染源 B.急性期患者必须隔离
C.有严重中毒症状，发热过3天要早期用激素 D. 全程使用抗病毒药
E.有ARDS要早期使用激素
音源输入6、关于SARS使用无创正压机械通气的描述，下面哪一项是不正确的是: ( )
A.患者呼吸频率大于30次/分可用 B.吸氧5L/分条件下，SpO2小于93%可用
C.意识障碍可用 D.呕吐，上消化道出血不用
E.气道分泌物多不用
7、关于SARS的激素治疗，下面哪一项是不正确的是: ( )
A.目的在于抑制异常的免疫病理反应 B.可减轻全身炎症反应状态
C.但不能改善机体的一般状况 D.可减轻肺渗出、损伤
E.可减轻和防止后期的肺纤维化
8、SARS的主要发病机制是：( )
A.免疫损伤 B.免疫缺陷 C.自身免疫
D.肺纤维化 E.病毒直接损伤
9、关于SARS下面哪一项是不正确的？( )
A.是一种自限性疾病 B.在所有传染病中SARS的传染性最强多道批处理系统
C.尚无效果肯定的预防药物 D.急性肺损伤者应使用激素
E.我国患者的死亡率低于全球平均死亡率
10、下列实验室项目中，哪项对SARS的诊断意义最小：( )
A.外周血淋巴细胞计数 B.SARS冠状病毒特异性抗体检测
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C.RT-PCR检测SARS-CoV RNA D.细胞培养
E.血清球蛋白
11、我国将SARS列入法定传染病管理范畴，属于：( )
A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病
D.乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行
E.丙类传染病，但其预防、控制措施采取乙类传染病的方法执行
12、下列哪项对SARS冠状病毒的描述是错误的：( )
A.是一种RNA病毒
B.基因和蛋白与已知的人类和动物冠状病毒基本相同
C.接种于猴子，可出现与人类相同的临床表现和病理改变
D.对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒
E.能在Vero细胞和猴肾细胞中培养繁殖
13、在血清中能检出SARS冠状病毒特异性IgM抗体的时间是：( )
A.起病后3周内 B.起病后12周内 C.起病后6月内
D.起病后9月内 E.起病后12月内
14、关于SARS的治疗，下面哪一项是不正确的是:( )
A.疑似病例与临床诊断病例应分开收治 B.急性期患者必须隔离
C.大部分患者需要氧疗 D.早期使用抗病毒药
E.全程使用糖皮质激素，重症者用大剂量
15、关于SARS的临床表现，下面哪一项是不正确的？( )
A.可有腹泻 B.肺部体征常不明显 C.潜伏期常见为3～5d
D.常有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状 E.多表现为干咳、少痰
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16、下列人群感染SARS冠状病毒后，哪个死亡率高？( )
A.儿童 B.青壮年 C.老年人 D.男性 E.女性
17、男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数N 0.74，L 0.1。胸片示双肺炎症。本例最可能诊断是：( )
A.流行性感冒 B.登革热 C.肺结核
D.真菌性肺炎 E.传染性非典型肺炎
二、判断题
1、传染性非典型肺炎不能通过手接触呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，经口鼻而传播。( )
芒种杯2、传染性非典型肺炎是由冠状病毒引起的主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病。( )
三、填空题(每题1分，共计? 分)
1、传染性非典型肺炎的主要传染源是_________，主要传播途径是_________。
2、传染性非典型肺炎患者常见的首发症状是__________，一般持续_________周。
3、传染性非典型肺炎是由_________引起的急性呼吸系统传染病，又称为____________。
四、名词解释
1、超级传播者:
我们都是坏孩子电影
五、论述题
1、试述SARS的诊断依据:
2、试述SARS患者的治疗原则:
3、试述SARS的流行病学特点:
六、病例分析(
1、某女性患者，32岁，护士，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.1℃，无淋巴结肿大，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未可触及。入院时WBC 3.2×109/L，RBC 4.6×1012/L，PLT 72×109/L，ALT 75u/L，AST 104u/L。胸片示右中叶局灶性炎症。
⑴ 本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？
⑵ 试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？
⑶ 要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？
答案：
一、单选题
1、E 2、D 3、D 4、E 5、D 6、C 7、C 8、A 9、B 10、E
11、D 12、B 13、B 14、E 15、D 16、C 17、E
二、判断题
1、× 2、√
三、填空题
1、患者，短距离飞沫
2、发热，1～2
3、SARS冠状病毒，严重急性呼吸综合征
四、名词解释
1、超级传播者（super-spreader） 个别SARS患者可造成数十甚至成百人感染，这些患者被称为"超级传播者（super-spreader）"。
五、论述题
1、答案要点：
①流行病学资料：与SARS患者有密切接触史、或属受传染的群体发病者之一，或有明确
传染他人的证据；发病前2周内曾经前往或居住于目前有SARS流行的区域；②症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃；可伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰；可有胸闷，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征；③实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。特异性病IgM抗体阳性，或特异性IgG抗体急性期和恢复期抗体滴度升高4倍以上，可作为确诊的依据。
2、答案要点：
目前尚缺少特异性治疗手段。临床上以对症支持治疗为主。治疗总原则为，早期发现、早期隔离、早期治疗。具体治疗措施包括：①隔离和护理；②一般治疗；③氧疗；④糖皮质激素的合理应用；⑤其他：控制并发和（或）继发细菌感染，早期可试用抗病毒药物，试用增强细胞免疫和体液免疫的药物，可选用中药辅助治疗。
3、答案要点:
SARS的流行病学特点包括以下几方面：①传染源：患者是主要传染源。个别患者传染性特别强，可造成数十甚至成百人感染，称之为“超级传播者。潜伏期患者传染性低或无传染性，康复患者无传染性。本病未发现慢性患者。果子狸、貉等野生动物有可能是SARS病毒的寄生宿主和本病的传染源，但有待证实；②传播途径：SARS是一种呼吸道传染病，短距离的飞沫传播是本病的主要传播途径。有报道SARS可通过空气传播。接触患者的体液或分泌物亦可导致感染。SARS尚可通过实验室传播；③易感人群：人群普遍易感。发病者以青壮年居多。患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群。患病后可获得一定程度的免疫力；④流行特征：流行发生于冬末春初。有明显的家庭和医院聚集发病现象。社区发病以散发为主，偶见点状暴发流行。主要流行于人口密度集中的大都市，农村地区甚少发病。SARS具有传染性强、传播迅速、群体发病、病死率较高等特点。该病流行对人民健康构成严重威胁，对社会、经济带来巨大冲击。我国将其列为乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。
六、病例分析
1、答案要点：
⑴本例最可能的诊断是SARS。诊断依据包括：患者是流行时期的高危人群。起病急，有高热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰等症状。体查发现右肺可闻少许湿。胸片示右中叶局灶性炎症，实验室检查发现血白细胞和淋巴细胞减少。（5分）
⑵本例应与下列疾病相鉴别：上呼吸道感染、细菌性或真菌性肺炎、支原体或衣原体肺炎、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞症、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。要特别注意与流行性感冒(流感)的鉴别诊断。（5分）
⑶要明确本病例的诊断，需要检测急性期和恢复期血清SARS特异性抗体，分泌物SARS-CoVRNA，或血清SARS特异性抗原，或细胞培养及鉴定，以支持SARS的诊断；同时需要进行细菌培养和其他病原的特异性检测以排除其他疾病。（5分）
