看图识皮肤病四种
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麻风 疣状皮肤结核 挤奶人结节 副肿瘤类天疱疮
躯干部散在红色和淡褐色斑块,边界清楚
中央稍萎缩,表面少许鳞屑
一、病史
患者 女 62岁。
主诉:面、颈、躯干、四肢起皮疹,伴轻度瘙痒8年。
近代书法 现病史:患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒,未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。近3年皮疹发展到面、颈部,1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断,遂来我科就诊。发病过程中无发热、关节痛等症状,自觉皮疹处出汗少。
怎样治口臭既往史幼儿园楼梯:既往体健,否认其它病史。务农,5年前迁居内蒙呼和浩特市。
体格检查:一般情况良好,心、肺、腹未见异常。
皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块,2×3cm~10×18cm大小,边界清楚,中央稍萎缩,表面少许鳞屑。毛发正常,眉毛未见脱落。未触及粗大神经。患处触觉丧失,痛、温觉正常,无运动功能障碍。组胺试验:“三联反应”不完整。
取皮损作组织病理检查:表皮萎缩,皮突变平,真皮浅、中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。抗酸染色:阴性
二、诊断
诊断:麻风病(leprosy)。
诊断依据:
1.患者老年,慢性病程;
2.皮损特点:面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块,边界清楚,中央稍萎缩,表面少许鳞屑;毛发正常,眉毛未见脱落;未触及粗大神经。
3.神经功能检查:患处触觉丧失,痛、温觉正常,无运动功能障碍。组胺试验:“三联反应”不完
抗疫的手抄报诊断依据:
1.老年男性患者,慢性病程,有外伤史;
2.皮损特点:以疣状增生斑块为主;
3.组织病理学检查:表皮增生,真皮全层弥漫淋巴细胞、组织细胞为主浸润,呈结核样肉芽肿表现,部分中央有干酪样坏死;
拱辰丹 4.PPD试验阳性;
5.PCR检测:皮损中结核杆菌基因阳性。
该患者由于一直误诊为着色芽生菌病,口服抗真菌药物治疗无效,故给予患者左手背病变切除游离植皮术,术中可见有脓性分泌物,完全切除左手背病变。术后伤口愈合良好。之后在左手小指掌关节处又出现类似改变,进行第2次手术切除植皮,伤口愈合良好, 同时口服抗结核药,随访半年无复发。
左拇指皮肤可见一隆起结节,淡黄色
一、病史
行贿行为
患者 女,39岁。
主诉:左拇指皮损2周,双手、前臂皮疹1天。
现病史:2周前发现左拇指皮肤出现一绿豆大小紫红色皮疹,微痒不痛,渐增大至指甲盖大小。于当地医院手术切开引流,无好转。1天前双手突然出现多数红色皮疹,痒,迅速延及前臂。
既往史:患者从事挤奶工作,约1月前发现一奶牛乳房出红色皮疹,未加注意。
体格检查:一般情况良好,心肺腹无异常。
皮肤科检查:左拇指皮肤可见一直径约1cm大小隆起结节,质硬,界清,无压痛,表面淡黄色。双手、前臂多数米粒至黄豆大小红斑、丘疹,部分融合,呈多形红斑样。躯干、下肢未见皮疹,双肘、腋窝淋巴结不大。
组织病理:表皮角化过度、角化不全、棘细胞不规则增生,棘层上半部个别角质形成细胞坏死,可见气球状变性细胞,胞浆内嗜酸性包涵体,真皮浅层淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润。