附胸腰椎骨折的一个很重要的评分：TLICS
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Denis的三柱理论[1]被广为接受，他强调中柱在脊柱稳定性中的作用。近年来，后侧韧带复合体[2]对脊柱稳定性的影响越来越收到重视，并得到了大量生物力学试验的证实。这进一步影响到临床上对具体脊柱骨折后生物力学稳定性的判断以及治疗方案的选择。TLISS和TLICS的优势在于纳入了可能影响治疗决策的各种因素，包括损伤形态学、后侧韧带复合体的完整性以及神经功能状态。正如zjso站友所言，TLICS是TLISS的改良版本，对同一骨折的损伤机制，不同医生有不同的认为，差异太大，所以改为基于对骨折形态（morphometry）的评分，后者同一性高。上面大家的讨论多基于TLISS系统，因此众说纷纭，而主要焦点之一就在于对损伤机制的确认无法统一，有说压缩、有说牵张。由此得出的结论也是天差地远。这也说明TLISS系统在实际应用时的缺陷。因此，我认为伤感老歌临床应该摒弃TLISS，而采用统一的TLICS系统。红薯能炒着吃吗
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这里给出TLICS系统的评分方法：
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This classification system assigns an injury verity score to a fracture on the basis of 3 components: morphology, integrity of the PLC, and neurologic status of the patient. Injuries are classified by morphology as compression (1 point), or burst (additional 1 point) fracture, translational or rotational injuries (3 points), or distraction injuries (4 points). The PLC is assd by magnetic resonance imaging (MRI) and classified as intact (0 points), suspected injury (2 points), or confirmed injury (3 points). The patient’s neurologic status is assd as intact (0 points), nerve root injury (2 points), complete neurologic injury (American Spinal Injury Association [ASIA] A) (2 points), incomplete neurologic injury (ASIA B, C, and D), or cauda equina (3 points). The scores in each category are added to yield the overall verity score, ranging from 1 to 10. Injuries with a verity score of 3 or less are amenable to nonoperative treatment, while injuries with a verity score of 5 or greater likely require surgical intervention. Injuries with a verity score of 4 are indeterminate with regards to the need for surgical intervention, and treatment considerations are generally bad on relative factors or clinical qualifiers.
损伤分类形态学为压缩（1分）、爆裂（2分）、平移或旋转伤（3分）、骨折脱位（4分）。
通过MRI评估后侧韧带复合体的完整性，完整（0分）、部分损伤（2分）、完全损伤（3分）。神经功能状态完整（0分）、完全损伤（2分）、部分损伤（3分）。评分在3分或以下，适用于保守治疗，评分为5分或以上多采用手术治疗。评分为4分，则可根据其他临床情况决定是否采用手术治疗。
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1. Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine 8:817-831, 1983
潭维维>孩子不吃饭怎么办2. Lee HM, Kim HS, Kim DJ, et al: Reliability of magnetic resonance imaging in detecting posterior ligament complex injury in thoracolum-bar spinal fractures. Spine 25:2079-2084, 2000
