精蛋白锌重组赖脯胰岛素(25R)
【药物名称】
中文通用名称：精蛋白锌重组赖脯胰岛素(25R)
英文通用名称：Mixed Protamine Zinc Recombinant Human Insulin Lispro(25R)
其他名称：优泌乐 25、Humalog Mix 25。
【组成成分】
本药主要成分为赖脯胰岛素25%、精蛋白锌赖脯胰岛素75%。
【临床应用】
用于需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
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【药理】
1.药效学 赖脯胰岛素的主要作用为调节血糖代谢。胰岛素在不同的机体组织中具有合成代谢和分解代谢作用，在肌肉组织中，可增加糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成及氨基酸的吸收，同时降低糖原分解、糖异生、酮体生成、脂肪分解、蛋白质分解及氨基酸生成。
2.药动学 赖脯胰岛素皮下注射可快速吸收，血药浓度达峰时间为30-70分钟。精蛋白锌赖脯胰岛素药代动力学特征与基础胰岛素(NPH)相似。
肾功能损害者，赖脯胰岛素比常规人胰岛素溶液，吸收更快。肾功能不全的2型糖尿病患者，赖脯胰岛素与人胰岛素溶液在药代动力学上存在差异，且这种差异与肾功能损害程度无关。肝功能损害者，赖脯胰岛素与人胰岛素比，吸收快、作用时间短。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对赖脯胰岛素过敏者。(2)低血糖患者。
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3.药物对儿童的影响 12岁以下儿童用药应权衡利弊。
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4.药物对妊娠的影响 赖脯胰岛素对妊娠或对胎儿及新生儿无不良反应。胰岛素的用量在妊娠早期应减少而在中晚期应增加，故孕妇慎用。
5.药物对哺乳的影响 哺乳期妇女需调整胰岛素剂量及饮食或两者均需调节。
【不良反应】
1.最常见低血糖，严重可导致意识丧失，极端情况下可导致死亡。
2.常见注射部位出现局部不适，如红肿、瘙痒等，可在数日至数周后自然消失，也与除注射胰岛素之外的其他因素有关(如消毒剂对皮肤的刺激或注射技术不佳)。不常见注射部位出现脂肪代谢障碍。
沐浴啫喱3.罕见全身过敏反应，可引起全身皮疹、呼吸急促、血压下降、心跳加快、多汗，严重的广泛性过敏可危及生命。
【药物相互作用】
尚不明确。
【给药说明】
1.本药不可静脉给药。
2.不可将本药注入血管中。注射完毕后，不可挤压与按摩注射部位。
3.应轮换注射部位进行皮下注射，同一部位1个月内注射不超过1次。重量的英文
4.对不同个体或同一个体的不同时间，本药的作用时间随注射剂量、注射部位、血供情况、体温及运动可有所改变。
5.改变所用的胰岛素类型及品牌，可能需要调整本药剂量。
6.使用升高血糖作用的药物[如口服避孕药、皮质类固醇药、达那唑、β2-肾上腺素受体激动药(如利托君、沙丁胺醇、特布他林)及甲状腺激素替代治疗]时，应增加本药剂量。
7.与口服抗糖尿病药、水杨酸盐(如阿司匹林)、磺胺类抗生素、某些抗抑郁药(如单胺氧化酶抑制药)、某些血管紧张素转换酶抑制药(如卡托普利、依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、β-肾上腺素受体阻断药、奥曲肽、酒精等同时使用，应降低本药剂量。
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8.伴发其他疾病或情绪波动时，可能需要增加本药剂量。
9.当患者增加运动或改变日常饮食，需调整本药剂量。餐后即刻运动可增加低血糖的风险。
10.长期糖尿、强化胰岛素治疗、糖尿病神经病变或使用β-肾上腺素受体阻滞药等时，可能使低血糖的早期预警症状改变或不显著。
11.由动物胰岛素换用人胰岛素时，低血糖早期预警症状的表现可能不明显或与以往不同，如未及时纠正低血糖或高血糖，可导致意识丧失、昏迷，甚至死亡。
双推手12.使用剂量不足或终止治疗，尤其对胰岛素依赖型糖尿病患者，可导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，是潜在的致死因素。
13.因血糖浓度由胰岛素水平、葡萄糖利用量和其他代谢因素共同决定，故无严格意义胰岛素过量的定义。由于食物的摄取和能量的消耗引起的胰岛素过度反应，可导致低血糖，出现倦怠、意识模糊、心悸、出汗、呕吐、头痛等。轻度发作可口服葡萄糖、其他糖类或含糖物质；重度发作可肌内或皮下注射胰高糖素，恢复到一定程度时口服碳水化合物，当注
射胰高糖素无效时，应静脉输注葡萄糖溶液。如处于昏迷状态，应立即采取肌内或皮下注射胰高糖素，如无反应，则静脉输注葡萄糖溶液，当恢复知觉后，立即给予进食。因低血糖可能在临床表现恢复后再复发，故持续给予碳水化合物。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·皮下注射 于上臂、大腿、臀部及腹部进行皮下注射。餐前或餐后使用。具体剂量及注射时间根据病情决定。
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·肾功能不全时剂量
肾功能损害时，应减少本药剂量。
·肝功能不全时剂量
由于糖尿病患者糖异生和胰岛素分解作用下降，肝功能损害时，应减少本药剂量。但慢性肝功能损害者，胰岛素抵抗增加，故应相应增加本药剂量。
【制剂与规格】
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R) 3ml:300U(笔芯)。
贮法：避光，2-8℃保存，不得冷冻。
