・论著・无缝式手术患者转运交接系统的研发及应用
吕娜吉琦胡晓艳李远洋张明艳2
摘要：目的研发手术患者转运交接系统，优化交接流程，实现无缝式交接％方法2019年4〜7月使用传统的电话沟通、口头传达方式进行手术患者转运交接&020年4〜7月研发并应用无缝式手术患者转运交接系统，通过信息化管理手段优化手术患者交接，信息同步推送，扫码识别患者身份，全流程监测患者路径信息％结果系统应用后，工勤人员接入患者用时、连台手术间隔时间、手术患者转运交接不良事件发生率显著低于应用前，护士及工勤人员满意度显著提升(均P<0.01)。结论手术患者转运交接系统的应用，优化了交接流程，确保各环节标准化、精细化、高效化％
关键词：手术患者；转运；交接；信息系统；信息化管理
中图分类号：R472.3；TP319文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.202102.005
Development and application of a transfer and handover system for surgical patients L d Na$J+Qi,Hu Xiaoyan$Li Yuanyang$ Zhang Mingyan.Operating Room,The First People1s Hospital of Lianyungang,Lianyungang222002,China
Abstract:Objective To optimize the handover process and realize amless patient handover by develo
ping a surgical patient transfer and handover system.Methods From April to July2019$traditional face-to-face verbal communication or telephone communication were ud for surgical patient transfer and handover.From April to July2020,a transfer and handover system for surgical patients was designed and implemented into clinical practice：using information technology to optimize patient handover,pushing handover informa?ionsynchronously?orelevan?s?a f$idenifyingpa?ien??hroughbarcode$andsupervising?hewholepaien??ransferflow. Results After using the system,duration for patient transfer to the operating room,the interval between concutive surgeries,and the incidence of adver events during the transfer were significantly decread,whereas nurs'and worCers'satisfaction were significantly enhanced(P<0.01for all).Conclusion The application of surgical patient transfer and handover system optimizes the handover process and makes all links more standardized,preci,and efficient.
Key words:surgical patient；transfer；handover；information system；information technology assisted management
《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》山提出，强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量。在国家政策及技术发展的推动下，我国护理管理信息化应用取得显著成效，有效提升了我国护理服务质量水平，保障患者安全
随着手术室超负荷运转，优化手术患者交接流程、加强全流程无缝式管理、缓解转运交接紧张状态成为迫在眉睫需解决的问题传统手术患者转运交接依靠手术室护士、工勤人员、病区护士电话沟通或口头传达，整个过程存在无法信息化核对患者身份、口头交接遗忘、传达有误、信息不清、频繁接打电话等缺陷。国内部分医院基于信息化技术构建手术转运交接系统，但仅局限于单一的电子转运交接单的填写、系统界面文字提示、个人数字助理(Personal Digital Assistant，PDA)识别患者身份［45］。为提高手术室精细化、规范化、数字化管理水平，2020年1月开始，我院结合手术工作的程序和内容，在医院信息系统(Hospial Information System，HIS)基础上，建
作者单位：连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院1.手术室2.儿内科(江苏连云港，222002)
吕娜：女，硕士在读，主管护师
通信作者：吉琦
科研项目！020年连云港市卫生健康委面上科技项目(202014)
收稿:2020—08—12；修回:2020—09-23立手术患者转运交接系统，同步语音推送患者信息，全流程监测患者路径信息，实现患者身份信息化追踪(报告如下(
1资料与方法
运动内衣1.1一般资料我院为综合性三级甲等医院，包含2个院区手术室，共30个手术间，年手术量3万余台，手术室护士共80名。2019年4〜7月总手术7014台，其中连台手术5080台；胸外科562台，胃肠外科698台，肝胆外科891台，泌尿外科836台，甲乳外科988台，妇科754台，骨科932台，耳鼻喉科649台，眼科704台。2020年4〜7月总手术7998台，其中连台手术5800台；胸外科650台，胃肠外科811台，肝胆外科877台，泌尿外科1015台，甲乳外科1136台，妇科870台，骨科1072台，耳鼻喉科754台，眼科813台。两个时段手术类型比较，差异无统计学意义(X z=0.016,11.853，均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1手术患者转运交接方法
2019年4〜7月采用传统的电话沟通、口头传达方式进行手术患者转运交接。2020年1月设计并在1个院区试运行手术患者转运交接系统，2020年4月正式投入使用，具体如下。
1.2. 1.1手术患者转运交接系统研发由分管副院长、护理部主任、手术室护士长、手术室工勤人员负责
人、信息技术人员各1人及5名护理人员组成研发小 组。护理人员要求本科以上学历$0年以上手术室
工作经验，具有较高的科研探索能力。系统架构采用 多环节、多数据形式无缝信息连接。以.Net 作为开发 平台，后台使用Oracle11. 2数据库，开发工具采用 Visual Studio 12，运用C *作为开发语言。配合无线
局域网络技术，手术患者转运交接系统可以与HIS 、 麻醉信息管理系统（Anesthesia Information Manage
ment System, AIMS ）数据共享，通过登录PDA 或PC
端扫描患者腕带，将数据信息上传至服务器数据库, 实现实时追踪。该系统的使用人员涉及手术室护士、 病区护士、工勤人员、电梯管理员、管床医生、手术室 管理者等，包含人员信息、手术患者转运交接、转运交 接单、消息推送、查询与统计模块。
1.2. 1.2手术患者转运交接系统应用
医生下达手术医嘱后，信息自动同步到病区护士 移动工作站、AIMS 、手术患者转运交接系统。针对手
术室护士及工勤人员工作需求，系统分为两种界面。
基本界面显示患者手术基本信息，不同颜色标注患者
路径信息，包括“未通知、已通知、去接”（浅红、玫红、 红色）、“进入手术室”（黄色）、“送回病房”（绿色），完
成整个流程的患者模块变为灰色。具体流程见图1
帚区护士勺麻讯■护士|未启交BE, 爾宦皿君
r |g 卷樓块右上祠显示
構区护上—）c
打开手术堂集史接I I II 开手术窒转握丈後
H
虑叢幽备送前瓠请前赵神 LJ p M 粉摄；丰术堂送 uwis®. ns 击*am* ns ，做好术后文檢推館门 返恕希借层
图1手术患者转运交接系统流程图
1.2. 1.2. 1准备接入手术患者 手术医生依据手术 情况，提前20 min 电话通知手术室巡回护士接入患
者，双方核对无误，巡回护士登录系统，点选“接患 者”，工勤人员系统语音及滚动字幕同步提示“接患 者”信息。护士系统上该患者模块右上角从“未通知” 变为“已通知”。工勤人员点击“确认患者信息”，打印 《接入手术患者通知单》，包括床号、姓名、住院号、性
别、年龄、手术时间、手术间、手术医生、患者所在科
室、手术名称及患者身份二维码，选填病历、药物、影
像资料、特殊物品（胃管、胸腹带、支具等）、备皮、手术 部位标识等。工勤人员操作后，病区、手术电梯PDA
同步语音提示患者信息及楼层前往，手术医生手机短 信提醒准备接入患者的信息，手术室护士界面该患者
模块右上角显示“去接”，同步信息便于各个环节预
知患者路径信息，提前做好准备。
1.2. 1.2.2与病房交接手术患者 工勤人员与病房
初一历史课本
护士共同确认科室、姓名、住院号、手术时间、手术部 位、手术方式、术中带物等信息，勾选《接入手术患者价格战略
通知单》病房护士扫描患者腕带及《接入手术患者
通知单》身份二维码，确认正确的手术患者，手术电梯 PDA 同步语音提示楼层前往信息。
1.2. 1.2.3患者接入手术室 用安装有手术患者转 运交接系统的PC 端扫描患者腕带，自动提示患者信 息，核对后点选“接入”。护士界面该患者模块右上角 显示“进入手术室”。患者进入手术间后，巡回护士 PDA 扫描患者腕带，手术医生、麻醉医生、巡回护士 三方核查患者信息，再次确认，进入手术状态。
1.2. 1.2.4手术结束，患者送返病房 手术结束，巡
回护士点选“打扫卫生”，工勤人员收到语音提示，整 理手术间，做好接台准备。扫描患者腕带信息，点选
“送出”，护士界面患者模块右上角显示“送回病房”,
病区、手术电梯PDA 同步语音提示患者信息及前往
的楼层，病房护士及电梯管理员提前做好准备。返回 病房后， 病房护 士与 麻醉护 士 做好术 后 交 接， 病 房 护
士 PDA 扫描患者腕带及《接入手术患者通知单》身份 二维码，提示核对正确，确认交接无误。
1.2.1. 3 数据查询与统计 系统建立信息统计模
块，将患者路径信息同步共享，各个环节系统数据进 行有效整合（利 用 信 息 系 统 一 键 式 提取通 知 接 患 者 时间、接入患者时间、首台入室时间，查询不同科室患
者接送总时间，计算工勤人员月工作量，为手术室管 理外科首台开台、调控工勤人员、绩效分配等提供数
据支撑。
1.2.2评价方法 ①工勤人员接入患者用时。为患
者接入手术室入口处时间与巡回护士通知时间的差
值。系统应用前利用自制时间记录单统计，记录单内 容包括患者姓名、住院号、手术间、手术台、通知时间、
口袋里的爸爸妈妈接入时间；系统应用后，通过手术患者转运交接系统 自动提取。②连台手术间隔时间。为上一台手术结 束时间（以切口敷料包扎完为准）至下一台手术开始
时间（以切皮为准）6，使用AIMS 提取各时间节点。 ③手术患者转运交接不良事件发生率。通过查询不
良事件上报系统，统计系统应用前后术前物品携带不 全、接错连台手术患者、手术部位未作标识、皮肤准备
不规范的发生率。④护士和工勤人员满意度。研发 小组从患者信息准确性、交接患者便捷性、时间管控 精准性、交接内容全面性4个方面，制定满意度调查
表，采用Likert5级评分，从“非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意”依次赋5、4、3、2、1分。系统应用前后分别发放60份调查表，均有效回收。
1.2.3统计学方法使用SPSS21.0软件对数据进行分析。定量资料用k士s进行描述，组间比较采用7检验；定性资料用频数、率表示，组间比较采用!检验。检验水准a=0.05。
2结果
2.1系统应用前后工勤人员接入患者用时和连台手术间隔时间比较见表1（
表1系统应用前后工勤人员接入患者用时和
连台手术间隔时间比较min,K士s
时间
隔音毡
工勤人员接入患者用时连台手术间隔时间手术数用时连台数时间
应用前701419.09士5.4350802306士398应用后799816.23士156********士512 74503346710
P0*******
2.2系统应用前后手术患者转运交接不良事件发生率比较见表2。
表2系统应用前后手术患者转运交接不良事件发生率比较
例（％）
时间例数征途手机版
术前物品
携带不全
接错连台
手术患者
手术部位
未做标识
皮肤准备
不规范
应用前7014
418596)36051)294419
)164234)应用后7998158198)0(0)56070)103129)
1607534114920004823600 P0000000000000000
2.3系统应用前后护士及工勤人员满意度比较见表3。
3讨论
3.1系统操作便捷，简明实用手术患者转运交接系统界面内手术患者信息简洁明了，不同路径信息使用不同颜色进行区分，避免视觉疲劳。通过鼠标点选、扫描腕带等操作方式，减少人工手动输入，将人为干扰因素降到最低，确保手术室接送患者信息流程规范、高效。针对工勤人员教育程度偏低的现象，每一步骤操作后，弹出提示对话框，内容通俗易懂，有效规避记忆遗忘问题。
表3系统应用前后护士及工勤人员满意度比较分K士s 时间人数交接患者便捷性时间管控精准性患者信息准确性交接内容全面性总分
应用前60 2.57士085205士039250士079277士074988士145应用后60 3.98士072480士040478士042478士0421835士131 7—9.805-38.130-19.739-18.298-33574 P00000000000000000000
坚果功效3.2无缝式交接提升手术室工作效率手术室作为医院特殊护理单元，工作内容及性质与其他科室存在较大差异，为避免手术室信息“孤岛现象”7*，将HIS、AIMS、手术患者转运交接系统数据交互集成，实现数据实时更新。通过使用手术患者转运交接系统,“通知一接入一核对一送出”各环节无缝式衔接，手术室、病房、电梯保障部门信息同步推送，解决传统交接过程中反复电话沟通信息不全、耗费时间、
手机欠费等问题。系统应用后，接入患者用时缩短至（16.23士156）min，连台手术间隔时间缩短至（1&91士5.12）min，提高了工作效率。该信息系统一键式提取患者接送时间节点，便于管理人员查找原因、流程管控，不断优化系统，提高手术护理管理效率。
3.3降低手术患者交接不良事件的发生陈云芳8研究显示，传统呼叫式手术核查存在“走过场”情况。张代英等9报道，手术室交接环节存在诸多安全因素，如接错患者、错入手术间、手术部位混淆、手术物品携带不全等。国外有关报道，使用移动设备在提高沟通效率、减少搜索信息时间、灵活获取患者信息和减少错误方面对护理质量产生了有益的影响）0*。手术患者转运交接系统依托互联网技术，实现PDA及PC端扫码核对患者，减少纸质交接单的核对，避免电话传递信息错误，实现手术全流程追溯，确保患者身份唯一性，降低接错连台手术患者发生率。通过同步实时《接入手术患者通知单》的打印，按照通知单上双方交接内容提示，流程化填写，系统应用后术前物品携带不全发生率由5.96%下降至1.98%，手术部位未作标识由
4.19%下降至0.70%，皮肤准备不规范由2.34%下降1.29%（均P<0.01）。同时，对流程进行标准化、信息化、程序化管理[1112]，增强患者围手术期获得感，为搭建和谐医患关系奠定了坚实基础。3.4提升护士和工勤人员满意度使用该系统前，转运交接过程中存在接错手术患者、接送患者时间长、核对信息少、交班内容遗漏等情况，导致护士及工勤人员满意度低。使用后通过细化转运交接流程，信息化精准核对患者身份，提高转运交接质量，使护士及工勤人员的满意率总分从（9.88士145）分提升
至（1&35士131）分。手术室管理人员结合现场调研及满意度结果，对手术室服务质量进行综合评价，分析手术室交接管理现存问题，促使手术患者转运交接管理模式从事后督查转变为过程预防。
4小结
无缝式手术患者转运交接系统借助PDA移动客户端，使患者转运交接过程网络化、共享化，提升手术患者转运交接的效率和安全系数，是手术室信息化、精细化管理的有益探索。但在应用系统的实践中，存
在医院无线网络中断现象，导致患者交接信息提取遗漏，影响手术患者的转运交接(医院后期需不断完善网络建设，组织信息系统故障应急预案演练，提升医护人员应对信息系统突发事件的能力(
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(本文编辑宋春燕)
基于互联网医院平台的护理咨询服务模式的构建和运行
孙琳，蒋燕，卢静，储爱琴，秦寒枝
摘要：目的构建互联网护理咨询服务模式并验证其运行效果％方法依托医院优质资源，成立互联网护理服务团队；结合民众实际需求，制定互联网护理咨询服务具体内容和流程并运行％统计线上护理就诊人数、就诊人员满意度及护士职业获益感，评价实施效果%结果2020年1月21日至8月2日累计接诊患者3847例次；互联网就诊人员满意率为97.79%；互联网护理服务模式实施后，护理人员职业获益感总分及各维度得分显著提高(均P V0.01)%结论开展互联网护理咨询服务能满足各类人群的护理健康咨询需求，提高就诊人群的就医满意度，并提升护理人员的职业获益感%
关键词：互联网医院；互联网护理服务；护理咨询服务；健康咨询；护理指导；职业获益感
中图分类号：R47；C9316文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.02.008
Practice of online nursing consultation rvice bad on hospital mobile platform Sun Lin,Jiang Yan,Lu Jing,Chu Aiqin,Q z n Hanzhi.Department of General Surgrry,The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Hefei230001,China)
Ab3tract:Objective Toconstructanonlinenursingconsultationrvice modelandtoverifyitspracticee f ects Method3Badon thehospital'squalityresources$anursingrviceteam wasformedtoprovideonlinenursingconsultationrvice$thentheonline rvicecontentsandprocesswereformulatedincombinationwithactualneedsofthepeople Thenumberofonlineconsultations$ satisfactionofthecustomers$andnurs'perceivedprofessionalbenefits were measuredtoevaluatethepracticee f ects Re3ult3 From21st January to2nd August2020,a total of3847patients received online nursing rvices,with the satisfaction rate of 9779%Thereweresignificantdi f erencesintotalscoreanddimensionscoresofperceivedprofessionalbenefitsamongnursing sta f beforeandafterimplementingthervice(P<001fora l)Conclu3ion Implementingonlinenursingconsultationrvicecan meetneedsofdi f erentpeopleandenhancetheirsatisfaction aswe l aspromotenurs'perceivedprofessionalbenefits Key
words：Internet hospital；online nursing rvice；nursing consultation rvice；health consultation；nursing guidance；professionalbenefits校园游记
近年来，国家就加速推进互联网医院建设发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》及《关于
作者单位：中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院普外科(安徽合肥230001)
孙琳：女，硕士，副主任护师
通信作者：储爱琴，
科研项目：2020年度教育部人文社会科学研究一般项目(0YJAZH019)收稿:2020—08—21；修回:2020—10—10开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》等一系列文件[12*，使得线上诊疗成为未来医院发展的必然趋势(新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)疫情的暴发，减少人员流动和聚集成为阻止和延缓疫情蔓延的必要途径，在此背景下愈加凸显出线上就诊的益处)4*，加快互联网医院建设进程再一次成为焦点(我院作为安徽省公立三级甲等综合医院，在为全省人民提供诊疗、护理、保健工作中扮演着重要角色(在此特殊
