外用应急软膏治疗带状疱疹疗效分析
杜娟，张臻，朱均昊，徐金华*
(复旦大学附属华山医院皮肤科，上海200040)
摘要：目的分析、比较外用应急软膏治疗带状疱疹的临床疗效。方法纳入80例带状疱疹患者，发病部位包括头面部和躯 干部组，随机分为试验组和对照组。试验组使用应急软膏外涂，对照组使用阿昔洛韦软膏外涂，比较两组的疗效、不良反应 以及疼痛缓解时间。结果试验组患者头面部、躯干结痂时间分别为（9.16±2.21)d、（7.58±1.43)d，均短于对照组的（12.38 土0.5〇d、（9.03土 1.26)d：试验组中两种部位（头面部和躯干部）的神经痛减轻时间分别为（6.45±1.79)d、（4.19土2.31)d，均短于对照组的（8.18±1.32)d、（6.34±1.17)山试验组皮疹部位色素沉着的不良反应发生率低于对照组（戶均<0.05)。结论外用应急软膏治疗带状疱疹患者能够有效促进其皮疹恢复，减少色素沉着，有效缩短疼痛时间，使患者获益。
关键词：带状疱疹；外用应急软膏；阿昔洛韦
中图分类号：R752.1 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2021)03-0177-04
DOI：10.13683/j.wph.2021.03.005
Analysis of the effect of Waiyong Yingji ointment on herpes zoster
DU Juan, ZHANG Zhen, ZHU Junhao, XU Jinhua*
{Department o f D ermatology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)
Abstract: Objective To analyze and compare the clinical efficacy of Waiyong Yingji ointment in the treatment of herpes zoster. Methods A total of 80 patients with herpes zoster included head-face and trunk groups according to the different locations of the dia. The groups were randomly divided into the experimental group and the control group. The experimental group was externally applied with Waiyong Yingji ointment, while the control group was externally applied with acyclovir ointment. The efficacy, adver reactions and the pain relief time of the two groups were compared. Results The scabs on the head-face and trunk of the patients in the experimental group were (9.16±2.21)d and (7.58±1.43)d，which were significantly shorter than tho of the control group (12.38 ±0.51) d and (9.03 ±1.26) d. The neuralgia relief time for both parts (head-face and trunk) in the experimental group were (6.45 ± 1.79) d and (4.19±2.31) d，which significantly shorter than tho of the control group (8.18±1.32)d and (6.34± 1.17)d. The incidence of adver events related to pigmentation at the rash in the experimental group were significantly lower than tho in the control group. The differ
ences in the above results were statistically significant (P<0.05). Conclusion Waiyong Yingji ointment to treat herpes zoster can effectively promote the recovery of herpes zoster rash, reduce pigmentation, effectively shorten the pain time and benefit patients.
Key words: herpes zoster; Waiyong Yingji ointment; acyclovir
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性疱疹性皮肤病，通常表现为沿头面部或躯
收稿日期：2020-10-20
作者简介：杜娟，副主任医师，研宄方向：银肩病、荨麻疹。
通信作者：徐金华，主任医师，教授，博士生导师，研究方向：红斑狼疮等皮肤性病的诊治。体一侧神经分布的红斑基础上的水疱、大疱。皮疹
一侧常常出现神经痛，疼痛可表现为刀割痛、针刺
痛或者电灼痛，严重影响患者的生活质量[1]。该病
毒最常累及胸背部（肋间神经），约占57%；其次为
三叉神经[2)，多见于老年人，症状较严重，疼痛剧烈，
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可合并角膜、结膜或耳道受累，导致眼、耳后遗症 或者面瘫、局部疤痕[3]、色素沉着等[4]。多项研宄 表明，随年龄增长，带状疱疹发病率增高[5]，病情 越重，表现为受累神经疼痛明显，引起后遗神经痛 也较多见。西医治疗带状疱疹以抗病毒、止痛、消炎为主要原则，治疗药物多选用伐昔洛韦、维生素等，但易遗留后遗神经痛。中医治疗带状疱疹的主要方 法有中药内服、外敷、针刺及火针等，疗效显著且 可有效降低后遗症的发生率[6]。本研宄将应急软膏 用于成人带状疱疹治疗，并以阿昔洛韦软膏作为对 照，通过随机对照临床研究评价应急软膏治疗成人 带状疱疹的临床疗效及安全性。
1资料与方法
l.i研究对象
2019年12月至2020年9月于复旦大学附属华 山医院皮肤科就诊的80例带状疱疹患者作为研宄对 象。纳入标准：①符合《中国临床皮肤病学》[7]带 状疱疹诊断标准；②年龄20〜70岁；③发病<7d。排除标准：①入组前1周皮疹，外涂过其他药物；
②长期应用激素或者免疫抑制剂；③患恶性肿瘤；
④患严重感染；⑤严重脏器功能障碍；⑥患免疫系 统疾病；⑦妊娠、哺乳期。患者及家属签署知情同 意书。
1.2研究方法
本研究为平行设计的随机对照试验，根据预实 验结果，设a = 0.05 (双侧），把握度=0.80，根据 临床治疗有效率利用PASS 11.0软件得到两组需要 的样本量各为32。故根据发病部位不同，分为头面 部组30例和躯干组50例。再将这两组中的研究对 象随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组和 对照组均给予伐昔洛韦（由上海上药信宜药厂有限 公司生产，规格：0.3 g/片，生产批号：49201101) 0.3 g 口服，一日2次，施加抗病毒治疗，同时口服 甲钴胺或维生素B,、维生素B6，开展营养神经的对 症支持治疗。待水疱消退或破溃后试验组给予外用 应急软膏（由威海华洋药业有限公司生产，规格：15
g/支，生产批号：191101)连续外涂10 d，对照 组给予阿昔洛韦软膏（由上海通用药业股份有限公 司生产，规格：20 g/支，生产批号：210201)外涂 10 d，均为一日2次。用药时，需戴上手套后涂抹药 物，若用药处发生灼烧感、瘙痒感需及时停药。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1治疗效果
完全康复：治疗10 d后患者所有临床症状消失，皮肤表面70%以上皮疹消退；有效：治疗10 d后患 者各项症状严重程度明显减轻，皮肤表面50%左右 皮疹消退；无效：治疗10 d后患者皮疹症状没有减 轻，甚至出现加重情况。总有效率=(完全康复+
有效）/总例数X100%。
1.3.2临床症状缓解时间
通过随访收集患者使用软膏后皮肤的结痂时间 以及神经痛的减轻时间（根据疼痛数字评分法，疼 痛评分降到4分以下视为神经痛减轻）以记录患者 临床症状的缓解时间。
1.3.3不良反应发生率
不良反应包括皮疫部位的灼痛、色素沉着。
I.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行数据分析。计量资料 以0土s)表示，计数资料以《(%)表示。所有统计 分析均采用双侧检验，计数资料变量组间比较采用 Pearsonf检验，计量资料变量的组间比较采用（检验。以P< 0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 —般资料
试验组包含男18例，女22例，平均年龄（58.62土II. 32)岁；对照组包含男21例，女19例，平均年 龄（56.14±13.62)岁。其中，头面部组50岁以下青 壮年8例，50岁以上中老年22例；躯干组50岁以 下青壮年17例，50岁以上中老年33例。躯干组中 试验组发病部位：胸部10例、腰部5例、背部6例、四肢4例；对照组发病部位：胸部9例、腰部6例、背部5例、四肢5例。头面部和躯干部中试验组和
|2021 vol.42 Z0.3奢侈的幸福
对照组两组患者年龄、性别及发病部位等一般资料 比较差异无统计学意义CP >0.05)，结果具有可比性。
2.2疗效评估
试验组头面部累及的完全康复8例，有效6 例，无效1例，有效率93.3%；试验组中躯干部累 及的完全康复17例，有效7例，无效1例，有效率 96.0%。对照组中头面部累及的完全康复5例，有效
6例，无效4例，有效率73.3%；对照组中躯干部累 及的完全康复12例，有效8例，无效5例，有效率 80.0%。试验组总有效率95.0%高于对照组77.5%, 差异有统计学意义C/2 = 7.29，尸< 0.05)，见表1。
2.3临床症状缓解时间
经SPSS 16.0软件分析，治疗后，试验组头面部、躯干部位结痂时间均短于对照组，差异有统计学意 义C P<0.05)。症状累及头面部或累及躯干部位的 试验组患者神经痛减轻时间均短于对照组，差异有 统计学意义CP <0.05)，见表2。
2.4不良反应
试验组涂药后皮疹部位的灼痛发生率为0，出现 头面部色素沉着1例，但随访2周后消退（见图1)。对照组中头面部发生涂药部位灼痛为1例，头面部 出现色素沉着2例，随访2个月未消退。试验组患 者色素沉着和灼痛的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（/ = 4.03, P= 0.03)。
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3讨论
带状疱疹发病率较高，可导致神经节发炎、坏
使用外用应急软膏前 使用外用应急软膏后
图1头面部带状疱疹患者涂药前后对照
Figure 1Before and after drug application in
patients with head-face herpes zoster
死，产生神经痛。潜伏的病毒被激活后，沿神经轴
突大量增殖，引起受累部位疼痛和麻木。病毒累及 E 脊髓前角细胞或运动神经根，会引起肌无力或相应
部位的皮肤发生麻痹。一些特殊部位或者特殊类型
的带状疱疹，如头面部带状疱疹、大疱性带状疱疹
及出血性带状疱疹易在发疹部位留下难以治愈的疼
痛或色素沉着[8]、疤痕形成[3]。正如本研究结果显
示，头面部的带状疱疹与躯干部位的带状疱疹相比，
治疗难度更大，治疗有效率更低，症状缓解时间更长，
神经痛减轻所需要的时间亦更久。因此，寻找一种
有效、快速减缓神经痛和减少色素沉着长期遗留的
外用药物是患者和临床医生长久以来的夙愿。
阿昔洛韦软膏是临床常见治疗带状疱疹的外用
炸乳鸽的做法药物，主要具有抗病毒作用，其作用机制是干扰病
毒D N A多聚酶而抑制病毒复制。本研究结果表明，
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表1两组临床疗效比较[«(%)]
Table 1Comparison of clinical efficacy between the two groups [n (%)]
分组
头面部躯干部
总有效率/%例数完全康复有效无效例数完全康复有效无效
试验组(《=40)1586125177138(95.0)*
对照组(《=40)
Z值
P值1556425128531(77.5)
7.29
<0.05
注：与对照组相比，*P<0.05 Note:vs control group,*P
<0.05
表2两组患者临床症状缓解时间对比土&单位：d) Table 2 Comparion of clinical symptom relief time between the two groups U±s, unit：day)
结痂时间神经痛的减轻时间
分组头面部
(w=30)躯干部位
(w=50)
头面部
(”=30)
躯干部位
(n=50)
试验组
(«=40)
9.16±2.21*7.58±1.43* 6.45 ±1.79* 4.19 士2.31*
对照组
(n=40)
垃圾分类调查报告
12.38±0.519.03 ±1.268_18±1.326_34±1.17
/值11.278.747.44 5.13
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
注：与对照组相比，*P<0.05
Note:vs control group,*P<0.05
外用应急软膏较阿昔洛韦软膏有更好的治疗有效率，缩短了症状缓解时间，减少了神经痛时间，这些都 与外用应急软膏中含有的有效成分对症于带状疱疹 的中医证型有关。带状疱疹的中医辨证主要分为肝 经郁热证、脾虚湿蕴证和气滞血瘀证[9]。外用应急 软膏的主要有效成分为黄芩、白芍、益母草、丹参、辛夷、补骨脂、人参及党参等，这些成分有清热解毒、利湿消肿的作用。白芍有滋阴养血、缓急止痛作用，对于早期感染带状疱疹病毒患者的鲜红皮损和灼热 刺痛，即肝经郁热证有治疗作用；含有的益母草有 活血利水和消肿作用；丹参能活血化瘀、去腐生新, 辛夷有开玄腐、通经络的作用，这三者结合对于病 毒感染引起的神经水肿和后期遗留的疼痛都能起到 积极的改善作用。针对气滞血瘀证，补骨脂有补脾肾、助阳气的作用，党参、人参有补虚复脉、益气固表 的作用，三者结合对于带状疱疹患者免疫力低下有 调补气血、修复生态作用因此，外用应急软膏 对于带状疱疹具有消肿、止痛、抗感染以及促进伤 口愈合的功效。
本研宂中，试验组无局部明显不适感，1例色素沉着亦可自行消退，明显优于对照组，并且在预防
特殊部位皮疹色素沉着方面有功效，可能与其中含
有的益母草["]和丹参[U1有关。
4结论
综上所述，外用应急软膏在治疗带状疱疹方面
可明显加快皮疹愈合速度，降低不良反应发生率，提髙患者的生活质量，值得进一步在临床推广运用。
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(编辑：张睿)
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