口腔黏膜的危险区域：口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体
口腔粘膜病学dias of the oral mucosa：研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科。有关口腔和口周组织的健康和疾病研究的特殊学科，它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律。
斑macule，斑片patch：皮肤黏膜上的颜色改变，直径小于2cm的局限的颜色异常为斑，若斑密集融合成直径大于2cm的损害为斑片。一般不高出粘膜表面，不变厚，无硬结改变，颜色较深，可呈红色、红棕色或棕黑色。红斑为粘膜固有层血管扩张、增生和充血
丘疹papule：粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹
疱vesicle：圆形突起，直径小于1cm白泽是什么神兽，表面为半球形。疱内液体是透明的或微红色的
大疱bulla：若疱损害直径大于1cm
溃疡ulcer：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。溃疡底部是结缔组织和有多核白细胞渗出的纤维蛋白，边缘不整齐
糜烂erosion：粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑
结节nodule：一种突起于口腔黏膜的实体病损。是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，直径5cm，形状不定，颜色从粉红至深紫
萎缩astrophy：组织细胞的体积变小，但数量不减少。可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略凹陷
假膜pudomembrane：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是组织本身，可以擦掉或撕脱
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痂crust：常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成
鳞屑scale：已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来
坏死necrosis：体内局部细胞的病理性死亡，较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，为坏疽gangrene
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原发性单纯疱疹临床表现：
I型单纯疱疹病毒引起急性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下儿童。
1.前驱期：潜伏期4-7天，后出现头痛、发热、疲乏、肌肉疼痛、咽喉肿痛、颌下和颈上淋巴结肿大触痛。1-2天后口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘出现急性炎症
2.水疱期：口腔黏膜发生成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡
3.糜烂期：小水疱汇集成簇，溃破后引起大面积糜烂，能继发感染，上覆黄色假膜，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳
4.愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程7-10天
急性疱疹性龈口炎：好发于婴幼儿，急性发作，全身反应重。成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡；损害遍及口腔粘膜各处；可伴皮肤损害
疱疹样口疮：好发于成人，反复发作，全身反应轻。散在小溃疡，无发疱期；损害仅限于
口腔的非角化粘膜；无皮肤损害
带状疱疹临床表现
发病前阶段常低热乏力，将发疹部位疼痛烧灼，三叉神经带状疱疹可出现牙痛
红斑→水疱→大疱（血疱、脓疱）→胞浆吸收成痂壳→脱痂
口腔黏膜疱疹密集，溃疡面大，唇颊舌腭病损仅限于单侧
第一支累及眼角粘膜甚至失明；第二支累及唇腭及颞下、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。
病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或骨膜疱疹，同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramasay-Hunt综合征
手足口病最常见的病原微生物为柯萨奇A16型病毒与肠道病毒71型
口腔念珠菌病临床表现我爱的人吉他谱>额头粉刺
口干、发粘、口腔黏膜烧灼感、疼痛、味觉减退，主要体征为舌背乳头萎缩、口腔粘膜任何部位的白色凝乳状斑膜、口腔黏膜发红、口角湿白潮红、白色不规则增厚、斑块及结节状增生。糜烂少见，仅见于口角及极少数唇红部，在红斑的基础上发生皲裂及糜烂。发病主要在舌背、口角
结核性溃疡临床表现
可在任何口腔黏膜，常见于舌。溃疡边缘清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，基底有少许脓性渗出物，除去后可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，并向中央卷曲，可见黄褐色粟粒状小结节，破溃后成为暗红色的桑椹样肉芽肿。疼痛程度不等，舌部溃疡疼痛明显。
诊断：结核史、结核菌素试验、胸部X线透视、X线片检查、周围血红细胞沉降率有助于诊断
口腔结核损害的确诊主要取决于控制感染后的活体的组织病理学检查
创伤性溃疡除去创伤因子后1-2周愈合
恶性肿瘤基底有硬结，常位于中线，颌下及颈部常可触及肿大坚硬，粘连固定的淋巴结
梅毒可通过检测梅毒血清、结核菌素鉴别
深部真菌感染采取真菌培养、活检鉴别
膜性口炎，球菌性口炎coccigenic stomatitis：急性感染性口炎的一种，以形成假膜损害为特征
坏死性龈口炎病原体为梭状杆菌和螺旋体
药物反应性口炎
临床表现
初次给药导致发病一般需7-8天潜伏期发生变态反应，若过去已产生变态反应，再次用该药可在数分钟到24小时发生药物变态反应
口腔病变多见于唇颊、舌前2/3,蕃的意思、上腭，口腔粘膜烧灼感，充血发红，水肿，红斑水疱；
疱破溃形成糜烂或溃疡，渗出物形成灰黄色假膜。易出血，唇部常形成黑紫色血痂，使张口受限，疼痛剧烈。唾液增多混有血液。局部淋巴结肿大压痛
皮肤病损表现为红斑、丘疹、大疱。典型的称虹膜状红斑，即红斑呈同心圆似的环形，状似眼睛的虹膜。有时在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑，皮肤主要有瘙痒不适感，疼痛不明显
药物变态反应所致病损，若在同一部位，以同一形式反复发生，则称为固定性药疹fixed drug eruption
重型药物变态反应，又称莱氏综合征Lyell syndrome，可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏，称为中毒性表皮坏死松解症toxic epidermal necrolysis。急性发病，全身症状重。高热，咽痛，头痛，肌肉痛，关节痛，可有呕吐、腹痛腹泻，重者可昏迷。
皮肤可出现全身性广泛的红斑性水疱及大疱，可融合成为大片损害，破溃后呈糜烂面。尼氏征可为阳性。皮肤红肿，疼痛剧烈。
治疗
1.停用致敏药物
2.抗组胺药抑制炎症活性介质的释放
3.10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射增加血管的致密性，减少渗出，减轻炎症反应
4.肾上腺皮质激素
5.谨慎选用抗生素预防继发感染
6.中医辩证施治
7.口腔局部对症治疗
血管神经性水肿为一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿，又称巨型荨麻疹，也称葵英克水肿（Quincke’s edema）。发病机制属I型变态反应，特点是突然发作局限性水肿，但消退亦较迅速
多形性红斑临床表现
1.轻型：口腔黏膜病损广泛，充血水肿，可见红斑水疱，疱破溃形成大面积糜烂，表面大量渗出物形成厚的假膜。渗出物过多形成胶冻状团块影响张闭口。病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。疼痛、口臭明显，颌下淋巴结肿大压痛。
皮肤病损散在，常见红斑、丘疹、水疱，典型的为虹膜状红斑iris lesion，即直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱，又称靶形红斑target lesion。多见于腕部、踝部、手背。淡红→红色转暗，水疱边缘鲜红环状，皮肤瘙痒
2.重型：严重的全身症状，高热，全身无力，肌肉痛，关节痛，头痛，咳嗽
皮肤病损：红斑、大疱、丘疹、结节，疱破损形成大片糜烂，疼痛明显
全身（眼鼻耳、直肠、尿道、阴道）粘膜均可受累，发生糜烂及炎症。眼结膜毛细血管广泛充血炎症，可出现小丘疹或疱疹。严重时可引起角膜溃疡，全眼球炎症。处理不当可出现视力减退甚至失明。因身体各腔孔受累称为多窍糜烂性外胚层综合征，亦即斯-约综合征Steven-Johnson syndrome
复发性阿弗他溃疡RAU
临床表现
反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的临床体征，病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显。长短不一的“发作期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期”周期规律，并且有不治而愈的自限性。分为轻型、重型及疱疹样溃疡
MaRAU、结核性溃疡、癌性溃疡鉴别
中青年；深在、充血、边缘齐、假膜；口腔后部；慢性炎症；全身情况较好；自限
中青年；深在、周围轻度浸润、鼠噬状、底部肉芽组织；唇、前庭沟、牙槽粘膜；朗格汉斯巨细胞；肺结核体征
老年；深浅不一；周围硬有浸润，边缘不齐，底部菜花状；舌腹舌缘、口角区、软腭复合体；细胞癌变；体质弱或恶病质
白塞病BD临床表现
先后出现多系统多脏器病损，反复发作。早期一般仅出现口腔、生殖器溃疡，出现眼部病
变时，预示已形成微血管炎损害，并将逐渐出现动脉血栓、破裂、出血，随之而来的时中枢神经系统损害，可危及生命
皮肤损害形态多样，结节性红斑，毛囊炎及针刺反应为常见特征性损害
针刺反应skin pricked reaction：患者接受肌肉注射后，进针处可出现红疹和小脓点，或静脉注射后出现血栓性静脉炎，3-7天内消退
诊断：以复发性口腔溃疡为基础，加以下任意两项即可确诊：复发性生殖器溃疡；眼疾（葡萄膜炎、视网膜炎等）；皮肤损害（结节性红斑）；皮肤针刺反应阳性
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创伤性溃疡
1.褥疮性溃疡debubital ulcer：由持久的非自伤性机械性刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡伤及粘膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显
2.Bednar 溃疡：婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处粘膜表面，双侧对称性分布。溃疡表浅，婴儿哭闹不安，拒食
3.Riga-Fede溃疡：专指发生于儿童舌腹的溃疡。因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡，扪诊有坚韧感，影响舌活动
放射性口炎radiation stomatitis，放射性口腔黏膜炎：放射线电离辐射引起的急慢性口腔粘膜损伤，常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者
天疱疮pemphigus：一类严重的、慢性的粘膜-皮肤自身免疫大疱性疾病。病理损害基本特点是棘层松解，也是发病机制的核心
