小班活动反思
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５ ３２５９．２０１７．０１．０１７
作者单位：５１０６２３广州市妇女儿童医疗中心妇产科（Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｊｉｎｙｉｎｇ１９８１＠１２６．ｃｏｍ）
·产科急救药物使用参考·
硫酸镁防治子痫抽搐
杨金英
１９５５年，Ｐｉｔｃｈａｒｄ首次开展了子痫患者的硫酸镁治疗，随后，硫酸镁的应用逐渐由子痫患者扩展到子痫前期患者；１９９０年，Ｓｉｂａｉ提出硫酸镁是“理想的子痫前期药”。近年，来自临床和实验室的研究也支持使用硫酸镁来预防和控制
子痫抽搐［
１］画天安门
。与安慰剂或地西泮相比，硫酸镁可以显著降低子痫的发生，降低孕产妇死亡率。硫酸镁是治疗子痫的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药
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［２］
。
１．有效性：Ｍａｇｐｉｅ试验是迄今为止最大样本量的有关硫酸镁预防子痫抽搐的多中心临床研究（共１０１１０例患者，
对照组和硫酸镁组各占一半）
火鞋与风鞋［３］
。这项研究表明硫酸镁能降低重度子痫前期患者子痫的发生率。
子痫抽搐时任何药物治疗均不是为了停止抽搐。子痫时使用硫酸镁的主要目的是预防子痫抽搐的再次发生。未经治疗的子痫抽搐患者约１０％会再次发生抽搐，尽管及时处理治疗也仍有１％会发生再次抽搐。随机对照显示硫酸镁使子痫再发抽搐降低１
／２～２／３，（ＲＲ：０ ４４，９５％ＣＩ：０ ３２～０ ５１），孕妇死亡率降低１／３（ＲＲ：０ ６２，９５％ＣＩ：０ ３９～似是故人来歌词
０ ９９）［４］
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。对于预防子痫再发抽搐来说，硫酸镁和其他抗抽
搐药相比更安全有效，并且价格低廉，使用方便。
２．适应人群：子痫及重度子痫前期患者（产前、产时及产后）。
刘周３．相对禁忌证：（１）重症肌无力；（２）心肌损害、心脏传导阻滞；（３）严重肾功能不全。
４．给药时机：通常在子痫前期患者计划引产、临产或剖宫产前使用硫酸镁预防子痫抽搐，对于重度子痫前期患者期待治疗时也可以使用硫酸镁预防抽搐；子痫抽搐发生的处置。
cad符号５．剂量：（１）控制子痫抽搐：静脉用药负荷剂量为４～６ｇ，溶于１０％葡萄糖溶液２０ｍｌ静脉推注１５～２０ｍｉｎ，或５％葡萄糖溶液１００ｍｌ快速静脉滴注，继而１～２ｇ／ｈ静脉滴注维持。或者夜间睡眠前停用静脉给药，改用肌内注射，用法为２５％硫酸镁２０ｍｌ＋２％利多卡因２ｍｌ臀部肌内注射。２４ｈ硫酸镁总量２５～３０ｇ。（２）预防子痫发作：适用于重度子痫前期和子痫发作后，负荷剂量２ ５～５ ０ｇ，维持剂量与控制
子痫抽搐相同。用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉滴注６～
１２ｈ，２４ｈ总量不超过２５ｇ。６．停药时机：硫酸镁通常在产后２４ｈ停药，非重度子痫前期产后１
２ｈ停药，重度子痫前期在产后２４～４８ｈ停药。重度子痫前期临床考虑仍有子痫发作风险者可相应延长硫酸镁使用时间；子痫抽搐者连续使用硫酸镁至抽搐后２４ｈ。
７．注意事项：（１）硫酸镁在使用过程中应注意监测镁离子浓度，硫酸镁治疗有效浓度是１ ７～３ ０ｍｍｏｌ／Ｌ。当血清镁离子浓度为３ ３～５ ０ｍｍｏｌ／Ｌ，患者出现膝反射消失；血清镁离子浓度为３
７５～５ ０ｍｍｏｌ／Ｌ，患者面红、发热、复视；当血清镁离子浓度为４ ２～５ ０ｍｍｏｌ／Ｌ，患者嗜睡、话语急促；当血清镁离子浓度为６ ２５～７ ０８ｍｍｏｌ／Ｌ，患者肌肉麻痹、呼吸困难；当血清镁离子浓度为１２ ５～１４ ６ｍｍｏｌ／Ｌ，患
者心脏骤停［５］
。使用过程中出现的副作用有发热、潮红、恶
心呕吐、肌肉无力等。（２）如果孕妇硫酸镁中毒，维持剂量的硫酸镁需减量或停药。（
３）中毒时可用１０％的葡萄糖酸钙１０ｍｌ静脉推注。（４）注意肺水肿的发生，尤其患者合并严重低蛋白血症、双胎、使用糖皮质激素或宫缩抑制剂（钙离子阻滞剂、β２型受体激动剂）
。参 考 文 献
［１］ ＳｉｂａｉＢＭ．Ｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓｉｎｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ：
Ｌｅｓｓｏｎｓｌｅａｒｎｅｄｆｒｏｍｒｅｃｅｎｔｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２００４，１９０（６）：１５２０ １５２６．
［２］ ＲｏｂｅｒｔｓＪＭ，ＡｕｇｕｓｔＰＡ，ｅｔａｌ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｒｅｐｏｒｔ
ｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ′ＴａｓｋＦｏｒｃｅｏｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＰｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１３，１２２（５）：１１２２ １１３１．
［３］ ＡｌｔｍａｎＤ，ＣａｒｒｏｌｉＧ，ＤｕｌｅｙＬ，ｅｔａｌ．Ｄｏｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｒｅ
ｅｃｌａｍｐｓｉａ，ａｎｄｔｈｅｉｒｂａｂｉｅｓ，ｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｐｈａｔｅ？ＴｈｅＭａｇｐｉｅＴｒｉａｌ：Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｌａｃｅｂｏ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３５９（９３２１）：１８７７ １８９０．
［４］ ＲｏｂｅｒｔｓＪＭ，ＶｉｌｌａｒＪ，ＡｒｕｌｋｕｍａｒａｎＳ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇ
ｅｃｌａｍｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００２，３２５（７３６５）：６０９ ６１０．［５］ ＢｒｏｏｋｆｉｅｌｄＫＦ，ＳｕＦ，ＥｌｋｏｍｙＭＨ，ｅｔａｌ．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓａｎｄ
ｐｌａｃｅｎｔａｌｔｒａｎｓｆｅｒｏｆｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１６，２１４（６）：７３７．ｅ１ ７３７．ｅ９．
（收稿日期：２０１７ ０１ ０４）
（本文编辑：郎素慧）
杨金英．硫酸镁防治子痫抽搐［Ｊ／ＣＤ］．中华产科急救电子杂志，２０１７，６（１）：６４．
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４６·中华产科急救电子杂志２０１７年２月第６卷第１期 ＣｈｉｎＪＯｂｓｔｅｔＥｍｅｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１
