临床内科杂志2019年8月第36卷第8期J Clin Intern Med,August2019,Vol.36,No.8・573・
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脂肪细胞因子在类风湿关节炎和强直性脊柱炎中
过去式和过去分词的研究进展
陈可铭徐胜前
[关键词]类风湿关节炎；强直性脊柱炎；脂肪细胞因子
类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性、炎症性疾病，其主要特征为慢性持续性滑膜炎，最终导致骨和关节的结构损伤，主要表现为局部骨侵蚀和全身骨丢失21。强直性脊柱炎(AS)也是一种慢性自身炎症性疾病，其主要特征为包括紙骼关节和脊柱在内的中轴型关节的慢性附着点炎症，其导致的骨与关节损伤主要表现为脊柱广泛的新骨形成，最终导致脊柱部分或全部强直⑶。RA和AS虽同为两种慢性炎症性疾病，但其所导致骨与关节损伤的表现形式却并不完全相同，二者均可导致骨与关节的结构损伤，造成生活质量下降甚至致残，因此，有关其发病机制中炎症、骨与关节结构损伤的研究一直是关注重点。多种细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)-a、白细胞介素(IL)-6, IL-1JL-17等被公认在RA和AS的发病机制中起重要作用。脂肪细胞因子包括脂联素(ADP)、瘦素(LEP)、内脂素(VIS)及抵抗素(RES)等是一类多效分子，
可导致低度炎症状态，产生一系列代谢异常，并可能在影响关节和骨骼的自身免疫病和炎症性疾病中发挥作用⑷。本文主要对各脂肪细胞因子在RA和AS的炎症、骨与关节损伤中的作用进行综述。
—、ADP
ADP由染色体3q27上的ADIPOQ编码，仅由成熟脂肪细
DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2019.08.023
towl作者单位：230022安徽合肥，安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科通讯作者：徐胜前,E-mail:
[11]Harvie RM,Chisholm AW,Bisanz JE,et al.Long-term irritable bowel
syndrome symptom control w让h reintroduction of lected FODMAPs [J].World J Gastroenterol,2017,23(25)：4632-4643.虎皮尖椒的做法
[12]Vindigni SM,Surawicz CM.Fecal Microbiota Transplantation[J].
Gastroenterol clin North Am,2017,46(1)：171-185.祝福新人结婚的话四字
怎样做皮冻
[13]Mattila E,Uusitalo-Seppala R,Wuorela M,et al.Fecal transplantation,
through colonoscopy,is effective therapy for recurrent Clostridium difficile infection[J].Gastroenterology,2012,142(3):490-496.
[14]Bhattarai Y,Muniz Pedrogo DA,Kashyap PC.Irritable bowel syndrome:
a gut microbiota-related disorder?[J].Am J Physiol Gastrointest Liver
Physiol,2017,312(1)：G52-g62.
[15]Tap J,Denien M,Tomblom H,et al.Identification of an Intestinal
Microbiota Signature Associated W让h Severity of Irritable Bowel Syndrome[J].Gastroenterology,2017,152(1):111-123,el18.
[16]Johns en PH,Hilpusch F,Cavanagh JP,et al.Faecal microbiota
transplantation versus placebo for moderate-to-vere irritable bowel syndrome:a double-blind,randomid,placebo-controlled,parallel-group,single-centre trial[J].Lancet Gastroenterol Hepatol,2018,3
(1)
怎样做饺子皮:17-24.
[17]Halkjaer SI,Christenn AH,Lo BZS,et al.Faecal microbiota
transplantation alters gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome:results from a randomid,double-blind placebo-controlled study[J].Gut,2018,67(12)：2107-2115.胞分泌。人体内ADP分子量为30kD，由244个氨基酸组成。ADP是外周血中含量最高的脂肪细胞因子，因其具有抗炎、抗动脉粥样硬化、降血糖等作用，是炎症性疾病中研究的热点因子。
1.ADP与RA
近年来的研究表明，血清ADP水平在RA中明显升高，但其与疾病活动性的相关性报道结果并不一致。Lee等E的Meta 分析结果显示,RA患者血清ADP水平明显高于健康对照组，但血清ADP水平与RA的疾病活动性无相关性。Zhang等⑹的Meta分析也证实RA患者血清ADP水平高于普通人群。Cao 等⑺的Meta分析同样得出血清ADP水平与RA疾病活动性无关的结论。陈栖栖等⑷研究发现RA患者血清ADP水平高于对照组，且血清ADP水平与RA疾病活动性无相关性。周瀛等⑼研究发现RA组患者血清ADP水平明显高于对照组，但RA组患者血清ADP水平与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及患者疾
病活动性评分(DAS28)均无相关性，与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体滴度呈负相关。曾婷等将68例RA患者与健康对照组进行比较，结果显示，RA 组血清ADP水平明显高于对照组，且与RA疾病活动性呈正相关。由此可见，既往多篇文献报道的RA患者血清ADP水平升高的结论是一致的，而有关血清ADP水平与RA疾病活动性的研究结果则不尽相同，大部分研究尤其是Meta分析结果认为RA患者血清ADP水平与RA疾病活动性无相关性。ADP作为一种促炎因子，可能是其在以炎症为主的RA中升高的主要原因，但有学者认为ADP并非单纯起促炎作用，且ADP的作用可
[18]Drossman DA,Toner BB,Whitehead WE,et al.Cognitive-behavioral
therapy versus education and desipramine versus placebo for moderate to vere functional bowel disorders[J].Gastroenterology,2003,125(1): 19-31.
[19]Li L,Xiong L,Zhang S,et al.Cognitive-behavioral therapy for irritable
bowel syndrome:a meta-analysis[J].J Psychosom Res,2014,77(1)：1-
12.
[20]Pellissier S,Bonaz B.The Place of Stress and Emotions in the Irritable
Bowel Syndrome[J].Vitam Horm,2017,103：327-354.
[21]Lea R,Houghton LA,Calvert EL,et al.Gut-focud hypnotherapy
normalizes disordered rectal nsitivity in patients with irritable bowel syndrome[J].Aliment Pharmacol Ther,2003,17(5)：635-642.
[22]Gonsalkorale WM,Toner BB,Whorwell PJ,et al.Cognitive change in
patients undergoing hypnotherapy for irritable bowel syndrome[J].J Psychosom Res,2004,56(3)：271-27&
青岛住房补贴[23]Mor G,Tragner S,Gajowniczek EE,et al.Long-term success of GUT-
民间非营利组织会计制度
directed group hypnosis for patients with refractory irritable bowel syndrome:a randomized controlled trial[J].Am J Gastroenterol,2013, 108(4):602-609.
(收稿日期:2018-12-29)
(责任编辑：张敏)
