者的腹腔内，以为其创建人工气腹，为手术操作提供空间，然后剥除患者的肌瘤。进行上述操作需要提高患者的气道压，降低其肺部的顺应性[7-8]。近年来，无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术被广泛地应用于对子宫肌瘤患者进行手术中。在对此病患者进行无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术期间，借由腹壁牵引设备对其腹壁进行牵引，可以创建较为理想的手术环境，提供足够的腹内视野，避免气腹密闭空间对剥除肌瘤操作造成的影响。在手术时，医生可以直接用手触摸肌瘤，避免遗漏隐藏较深的瘤体，手术操作对患者生理功能的影响较小，剥离瘤体后可快速对创面进行缝合止血，可明显缩短手术的时间，减少手术中的出血量[9-12]。在对子宫肌瘤患者进行无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术期间，不需要为其创建人工气腹，可避免其手术后发生皮下气肿。本次研究的结果显示，在手术后3个月，无气腹悬吊组患者血清FSH、LH的水平高于气腹组患者。这表明，对子宫肌瘤患者进行无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术，可有效地保护其卵巢功能。
本次研究的结果证实，用无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的效果较为理想，可有效地缩短其手术的时间、住院的时间，减少其手术时的出血量，降低其手术后并发症的发生率，促进其卵巢功能的恢复。
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琥珀酸索利那新片联合前列安栓缓解TURP后膀胱痉挛的效果探讨
李志坤，赵亚伟，汤 磊
（新疆生产建设兵团医院泌尿外科，新疆 乌鲁木齐 830002）
[摘要]目的：探讨并研究对良性前列腺增生（BPH）患者进行经尿道前列腺电切术（TURP）后为其应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓对缓解其膀胱痉挛的效果。方法：将近年来在新疆生产建设兵团医院进行TURP的90例BPH患者纳入本研究。随机将其分为试验组、对照一组和对照二组。对三组患者均进行TURP，术后为对照一组患者应用琥珀酸索利那新片，为对照二组患者应用吲哚美辛栓，为试验组患者应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓，然后比较三组患者的各项临床指标。结果：与对照一组患者和对照二组患者相比，试验组患者术后拔除导尿管的时间更短，术后72 h内其膀胱痉挛发作的次数更少，膀胱痉挛持续的时间更短，P＜0.05。在拔除导尿管后的3 d内，与对照一组患者和对照二组患者相比，试验组患者每天排尿的次数更少，每天的排尿量更多，最大尿流率更高，P＜0.05。用药后，试验组患者与对照一组患者不良反应的发生率均低于对照二组患者，P＜0.05；试验组患者与对照一组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。结论：对BPH患者进行TURP后，为其应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓可显著减少其膀胱痉挛发作的次数，缩短其膀胱痉挛持续的时间，促进其排尿，
且用药较为安全。
[关键词]良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；琥珀酸索利那新片；前列安栓；膀胱痉挛
[中图分类号]R697+.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）9-0022-03
Effect of Solina Succinate Combined with Prolistant suppository on Bladder Spasm after TURP
LI Zhikun, ZHAO Yawei, TANG Lei
(Department of Urology, Xinjiang Production and Construction Corps Hospital, Urumqi 830002) [Abstract] Objective: To investigate the effect of solina succinate combined with prostanyan suppository on relieving bladder spasm in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) after transurethral rection of prostate (TURP). Methods: 90 patients with BPH who underwent TURP in Xinjiang Production and Construction Corps Hospital in recent years were included in this study. They were randomly divided into experimental group, control group 1 and control group 2. All patients in the three groups were treated with TURP. After surgery, patients in the control group were treated with solina succinate, patients in the control group were treated with indomethacin suppositorium, and patients in the experimental group were treated with solina succinate combined
with prostanyansuppositorium. Then the clinical indicators of the three groups were compared. Results: Compared with control group 1 and control group 2, the time of catheter removal in experimental group was shorter, the frequency of bladder spasm attacks within 72 h after surgery was less, and the duration of bladder spasm was shorter (P < 0.05). Within 3 days after catheter removal, compared with control group 1 and control group 2, test group had fewer daily urination times, more daily urination volume and higher maximum urine flow rate (P < 0.05). After administration, the incidence of ADR in test group and control group 1 was lower than control group 2, P < 0.05; Compared with the control group, the incidence of adver reactions in the trial group was (P＞0.05). CONCLUSIONS: After TURP in patients with BPH, the application of new solina succinate combined with prostatoembolus can significantly reduce the number of bladder spasm attacks, shorten the duration of bladder spasm, and promote urination, and is relatively safe.
[Key words] benign prostatic hyperplasia; Transurethral rection of the prostate; New film Solina Succinate; Front line safety bolt; Bladder spasm
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的一种排尿障碍性疾病。目前，临床上常采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗BPH[1-3]。此病患者在接受TURP后易发生膀胱痉挛[4-5]。临床上在对BPH患者进行TURP后应为其应
用相应的药物，以预防其发生膀胱痉挛或减轻其膀胱痉挛的症状[6-7]。本文主要是研究对BPH患者进行TURP后为其应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓对缓解其膀胱痉挛的效果。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选择2017年11月至2018年10月期间在我院进行TURP的90例BPH患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合BPH的诊断标准；具有进行TURP的指征；自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；合并有其他泌尿系统疾病；对用药的依从性差。随机将其分为试验组、对照一组和对照二组。试验组患者的平均年龄为（68.20±2.54）岁，平均病程为（11.53±0.87）年。对照一组患者的平均年龄为（69.35±2.42）岁，平均病程为（11.36±0.63）年。对照二组患者的平均年龄为（68.54±2.87）岁，平均病程为（12.35±0.86）年。三组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
狂三图片对三组患者均进行TURP，术中对其进行腰硬联合麻醉，术后为其留置三腔气囊导尿管。术后为试验组患者应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓。琥珀酸索利那新片（由安斯泰来制药中国有限公司生产）的用法是：口服，自术后当天开始服用，5 mg/次，1次/d，一直服用至拔除导尿管后第3天。前列安栓（由丽珠集团丽珠制药厂生产）的用法是：直肠给药，自术后当天开始用药，2 g/次，1次/d，一直用药至拔除导尿管后第3天。术后为对照一组患者应用琥珀酸索利那新片，其用法与试验组患者相同。术后为对照二组患者应用吲哚美辛栓（由马应龙药业集团股份有限公司生产），方法是：告知患者在膀胱痉挛发作时将1枚此药经肛门置入直肠内。
1.3 观察指标
比较三组患者术后72 h内膀胱痉挛发作的次数及膀胱痉挛持续的时间。判定患者发生膀胱痉挛的标准是：其感觉有尿意，膀胱区出现阵发性疼痛，膀胱冲洗引流液的颜色突然加深，冲洗液反流或尿液自导尿管周围溢出[4]。比较三组患者术后拔除导尿管的时间及拔除导尿管后3 d内其排尿的情况（包括每天排尿的次数、最大尿流率及每天的排尿量）。比较三组患者在用药后发生不良反应的情况。1.4 统计学方法
用SPSS 13.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s±表示，两组之间比
较用t检验，多组之间比较用F检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
近体
2 结果
2.1 对比三组患者术后72h内膀胱痉挛发作的次数及膀胱
痉挛持续的时间
术后72 h内，试验组患者膀胱痉挛发作的次数少于其他两组患者，其膀胱痉挛持续的时间短于其他两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 对比三组患者术后拔除导尿管的时间及拔除导尿管后
3d内排尿的情况
苹果手机掉了试验组患者术后拔除导尿管的时间短于其他两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在拔除导尿管后的3 d内，试验组患者每天排尿的次数少于其他两组患者，其每天的排尿量多于其他两组患者，其最大尿流率高于其他两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表1 对比三组患者术后72 h内膀胱痉挛发作的次数及膀胱痉挛持续的时间（s
x±）
指标组别F值P值试验组（n=30）对照一组（n=30）对照二组（n=30）
膀胱痉挛发作的次数（次） 4.53±1.21 6.90±1.737.80±1.547.2518＜0.05膀胱痉挛持续的时间（min） 5.25±1.128.79±1.97 6.02±0.95 5.8463＜0.05表2 对比三组患者术后拔除导尿管的时间及拔除导尿管后3 d内排尿的情况（s
x±）
指标组别F值P值试验组（n=30）对照一组（n=30）对照二组（n=30）
术后拔除导尿管的时间（h）32.25±2.6557.37±3.1466.28±3.588.2573＜0.0595年什么命
拔除导尿管后3 d内排尿的情况每天排尿的次数（次） 5.86±1.35 6.13±1.328.51±1.84 6.5677＜0.05最大尿流率（mL/s）21.35±2.8416.65±1.5814.86±2.527.3589＜0.05每天的排尿量（mL）196.30±26.38130.50±25.36121.30±28.1512.1753＜0.05
2.3 对比三组患者用药后发生不良反应的情况
用药后，试验组患者中有1例患者发生排尿费力，其不良反应的发生率为3.33%（1/30）；对照一组患者中有2例患者发生急性尿潴留，其不良反应的发生率为6.67%（2/30）；对照二组患者中有8例患者发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为26.67%（8/30）。用药后，试验组患者与对照一组患者不良反应的发生率均低于对照二组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者与对照一组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。3 讨论脑开头的四字成语
BPH是中老年男性的常见病。目前临床上公认的治疗BPH最有效的手段是进行TURP[5]。但此病患者在接受TURP后易发生膀胱痉挛，可增加其痛苦，影响其术后恢复及生活质量[8-10]。BPH患者在接受TURP后发生膀胱痉挛的表现主要是膀胱逼尿肌无抑制性收缩、下腹胀痛、排尿有急迫感及不自主排尿等[11-13]。临床上在对此病患者进行TURP后应对其实施相应的药物治疗，以预防其发生膀胱痉挛或缓解其膀胱痉挛的症状。前列安栓的主要成分是小檗碱，可抑制炎症反应，减小尿道阻力[14-16]。此药还可作用于盆底神经丛，使疼痛阈值降低，避免因伤口疼痛而引起膀胱痉挛[17-18]。琥珀酸索利那新片是一种高选择性的M 受体拮抗剂，可抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，缓解尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状[19]。吲哚美辛是一种非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛及消炎的作用。本研究的结果显示，试验组患者术后拔除导尿管的时间、术后72 h内膀胱痉挛发作的次数、膀胱痉挛持续的时间等指标均优于其他两组患者。这与相关文献[20-21]报道的结果基本一致。
综上所述，对BPH患者进行TURP后，为其应用琥珀酸索利那新片联合前列安栓可显著减少其膀胱痉
挛发作的次数，缩短其膀胱痉挛持续的时间，促进其排尿，且用药较为安全。
换血治疗新生儿高胆红素血症的量效关系
张宝莹，韦 毅
（广西桂林市妇女儿童医院新生儿科，广西 桂林 541001）
[摘要]目的：探讨换血治疗新生儿高胆红素血症的量效关系。方法：选取2012年1月至2018年12月期间在桂林市妇女儿童医院新生儿病区接受换血治疗的106例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象。按照总胆红素水平的不同将这106例患儿分为Ⅰ组（n=23，总胆红素的水平＜342 μmol/L）、Ⅱ组（n=33，总胆红素的水平为342～428 μmol/L）、Ⅲ组（n=29，总胆红素的水平为429～512 μmol/L）和Ⅳ组（n=21，总胆红素的水平≥513 μmol/L）。对四组患儿均按照其循环血量的1倍量、1.5倍量、2倍量进行换血治疗。然后，观察四组患儿换血量与其总胆红素值之间的关系、换血量与其胆红素换出率之间的关系及其后续接受光疗的总时间。结果：在换血量相同时，四组患儿的总胆红素值相比，P ＜0.05；四组患儿的胆红素换出率相比，P ＞0.05。换血后，四组患儿接受后续光疗的总
时间相比，P ＞0.05。结论：换血量相同时，新生儿高胆红素血症患儿的胆红素换出率不受换血前其胆红素值的影响，可呈先快后慢的趋势上升。因此，在对新生儿高胆红素血症患儿进行换血治疗前，可通过胆红素换出率预测其换血结束时的胆红素值，再针对不同初始胆红素值的患儿选用不同的换血量进行个体化治疗，以便节约血源。
[关键词]新生儿高胆红素血症；换血；胆红素；量效关系
[中图分类号]R722.17 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0024-03
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换血疗法是指通过为患者大量输入正常血液换去其原有部分或大部分血液治疗某些疾病的一种治疗方法。自1974年Prodhom 提出换血疗法后，该疗法就被广泛地应用于新生儿高胆红素血症、严重的溶血反应、尿毒症、高钾血症、严重的一氧化碳中毒、某些类型肝昏迷等疾病的治疗中。近半个世纪以来，医务工作者在临床应用换血疗法时，在对换血的标准、血源的选择、换血的方式、换血后的并发
症等问题进行大量对比研究的基础上，不断地改进换血治疗方案，在提高疗效的同时降低了治疗风险[1]。以往，临床上无论患者在换血前其血清总胆红素的水平是多少，均按照其循环血量的2倍量进行换血，约可换出其血液中85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体[2]。近年来，有学者提出，采用患者循环血量的1倍量进行换血治疗，同样可达到采用患者循环血量的2倍量对其进行换血治疗的效果。但是，对此疗法的效果还存在一定的争议。有研究表明，按照新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平变化的规律，使用相应倍数的换血量对其进行换血治疗，可在减少换血量的同时达到满意的疗效。本次研究主要是探讨换血治疗新生儿高胆红素血症的量效关系。1 资料与方法1.1 一般资料
本次研究的对象为2012年1月至2018年12月期间在桂林市妇女儿童医院新生儿病区接受换血治疗的106例新生儿高胆红素血症患儿。本次研究对象的纳入标准是：
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会计划课题 编号： Z20190515
