什么是肌⾁能量技术（MET）
肌⾁能量技术（Muscle Energy Technique, MET）是⼀种利⽤肌⾁⾃⾝能量进⾏⼲预的⼿法治疗技术。它使⽤轻柔的等长收缩，通过⾃发抑制或交互抑制，放松并拉长肌⾁。与全凭治疗师的被动静态肌⾁拉伸相⽐，MET是⼀种需要患者主动参与的的主动治疗技术。
MET基于⾃发抑制和交互抑制概念。如果肌⾁在进⾏次最⼤收缩之后进⾏同⼀肌⾁的拉伸，这就是我们所熟知的⾃发抑制MET，如果在肌⾁次最⼤收缩之后进⾏拮抗肌的拉伸，这就是所谓的交互抑制MET1。四川大学排行榜
什么是⾃发抑制（Autogenic Inhibition）和交互抑制(Reciprocal Inhibition)？
两者均发⽣在当⼀定的肌⾁收缩时，因为刺激⾼尔基腱器官（Golgi Tendon organ，GTO. 图1）和肌梭（Muscle spindles. 图2）⽽产⽣的肌⾁抑制。这两种肌⾁/肌腱本体感受器位于关节和肌⾁之内或者附近，能对肌⾁张⼒和长度的改变产⽣反应，从⽽有助于肌⾁进⾏控制管理和协调管理。
图1 GTO
GTO，位于肌⾁的肌腹和肌腱之间，能感知肌⾁收缩或拉伸时的张⼒增加。⼀旦肌⾁收缩，GTO即被激活，并开始抑制该肌⾁收缩（反射性抑制）以及促进拮抗肌群（拮抗肌，antagonist）的收缩。这就是⾃发抑制过程。
GTO反射在肌⾁的柔韧性⽅⾯扮演重要⾓⾊。在GTO抑制的主动肌（agonist）收缩的同时，促进拮抗肌的收缩并使得主动肌更易被拉伸。⾃发抑制经常见于静态拉伸。例如低强度持续时间长的拉伸。在7-10秒的主动收缩之后，肌⾁的张⼒将会增加，激活GTO感受器，并导致被拉伸肌⾁的肌梭感受器受到暂时抑制，从⽽使得肌⾁能够进⾏更长程度的拉伸。
肌梭感受器（Muscle spindle）位于肌⾁的肌腹内，伴随肌⾁⾃⾝⽽受到拉伸。当肌⾁开始拉伸后，肌梭感受器随即被激活，引发主动肌的反射性收缩（通常所说的拉伸反射）和拮抗肌的放松。这个过程就是交互抑制。
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基础乐理
Karel Lewit：1916-2014，捷克⼈。全球著名的神经学家及肌⾻医学领域的国际权威。1946年毕业于布拉格医学院神经学专业，并在著名神经学家Kamil Herner开办的神经诊所⼯作13年。
早在1948年，年轻的⼉童神经科医⽣Lewit开始注意到当时视为⾮医学的⼿法治疗在⼉童患者上的作⽤并开始致⼒于这⽅⾯（松动和牵引）的研究。1967年发表博⼠论⽂Manipulaiton in the framework of Reflex Theray，并成为捷克⼿法治疗的教科书，此后更被8个国家作为⼿法治疗的教材。
2016年在Lewit出⽣的⼩镇Dobrichovice举办诞⾠100周年的纪念活动，表彰其对全球物理治疗和⼿法治疗的杰出贡献。
Lewit相信疼痛是因为紧张肌⾁和乏⼒肌⾁之间的互相拮抗所致，⽽⾮结构性疾病。1979年，Lewit最早引进⼲针治疗肌筋膜疼痛综合征患者的激痛点，并指出⼲针减轻疼痛和是否使⽤镇痛剂⽆关。
孕妇能吃红薯吗自缚的我Lewit坚持运⽤综合全⾯的⽅法治疗患者，他说：“我在开始治疗之前，需要对患者进⾏全⾯检查，并认真思考患者出现的问题是否和过往的损伤，反复性拉伤或者关键区域的功能降低相关。”⼀旦开始治疗，Lewit坚信没有什么⼯具能替代治疗师的双⼿。
易化后拉伸（PFS）
PFS由Janda所创3。该技术⽐PIR更为激进，但仍基于⾃发抑制概念。PFS的具体操作如下1：
Vladimir Janda介绍
Vladimir Janda：1928-2002，捷克⼈。15岁时罹患⼩⼉脊髓灰质炎，曾长达2年之久不能⾏⾛，后通过康复恢复⾏⾛功能，但⼩⼉⿇痹后综合征让他不得不使⽤步⾏器，直⾄⽣命的结束。正因为如此，Janda从医学院毕业后，⼀直从事⼩⼉⿇痹症的研究。
瘦咬肌的成功经验
1947年，已经是内科医⽣的Janda作为物理治疗师Sister Kinney的翻译，在Kinney给⼤⼀新⽣讲课时，对物理治疗产⽣了浓厚兴趣，并获得Kinney物理治疗认证的第⼀⼈，也是为数不多的最早将医学治疗和⼿法治疗结合起来的医⽣之⼀。
1949年，在Janda 21岁时出版了他第⼀本关于肌⾁测试和功能的书籍，在其⼀⽣共出版了16本以及200余篇关于肌⾁功能的书籍和专业论⽂。
1952年，Janda在⽤EGM研究髋关节肌⾁运动时发现那些本不应该被激活的肌⾁却常被激活，注意到肌⾁在进⾏主要运动之外的其它辅助作⽤。他发现在髋关节后伸时臀⼤肌并⽆活动的受试者会进⾏⾻盆倾斜来完成伸展动作。这导致他毕⽣热衷于研究运动，⽽不是在研究⼩⼉⿇痹症时那样研究单个肌⾁。1964年，Janda在完成了关于骶髂功能障碍的论⽂。他发现即使在没有疼痛的情况下，臀⼤肌也会出现⽆⼒和抑制。他认识到某些特定肌⾁容易⽆⼒。Janda为此定义不同运动模式来评估运动质量。他发现肌⼒不平衡涉及全⾝，是系统性但可预测的⼀类问题。
1979年，Janda对交叉综合征进⾏了定义，包括上交叉、下交叉和混合交叉综合征（Upper crosd, lower crosd, and layer syndrome）。
Janda也是⼀个语⾔天才，他能够流利地说5种不同的语⾔，这使他能够从世界各地阅读和学习更多的东西。上世纪六七⼗年代，作为世界卫⽣组织的顾问，他的国际影响⼒可见⼀斑。
1.将⾼度紧张的肌⾁或者已经缩短的肌⾁置于最⼤拉伸位和最⼤放松位之间。
2.要求患者使⽤最⼤收缩⼒进⾏主动肌的收缩，约5-10秒，同时，治疗师⽤同等⼒量对抗患者肌⾁收缩。
3.然后，患者放松，停⽌⽤⼒，此时治疗师进⾏快速拉伸，并进⼊下⼀个阻⼒点，并维持10秒。
4.随后，患者放松20秒后，重复上述步骤3-5次，最⼤不超过5次。
5.与PIR开始于新的的阻⼒点不同，PFS在每次拉伸时，都是始于肌⾁最⼤拉伸位和最⼤放松位之间的某个点。
交互抑制MET
交互抑制MET不同于上述两个技术，它在某肌⾁收缩之后随即进⾏拮抗肌的拉伸。因为与PRI和PFS正好相反，就像其名称⼀样，是主动肌和拮抗肌的相互抑制，故称为交互抑制MET。
交互抑制MET的具体操作如下：肺气肿是什么病严重吗
1.将进⾏该技术的肌⾁置于关节活动度中段（Mid-range position）。
2.患者往拉伸⽅向的阻⼒点⽤⼒，同时治疗师⽤同等⼒量对抗（等长收缩）或者允许动作进⾏（等张收缩）。
3.随后患者进⾏放松并配合呼⽓，治疗师同时对患者进⾏被动拉伸⾄新的阻⼒点。
4.重复上述步骤3-5次，最⼤不超过5次。
适应症
MET可以⽤于很多疾病，这类疾病的治疗⽬标是放松和拉长肌⾁并改善关节活动度。MET技术可以安全的⽤于全⾝所有关节。许多运动员使⽤MET以预防肌⾁和关节的运动损伤。
该技术主要⽤于患者颈部和腰部因为关节突关节功能受限导致的ROM受限，也⽤于更宽范围的关节，例如肩部疼痛，脊柱侧弯、坐⾻神经痛、双腿不对称、髋部或⼿臂不对称，以及治疗慢性肌⾁疼痛、僵硬或损伤等4。
青春感恩记MET运⽤在物理治疗领域中的证据
Franke H等⼈在⼀项系统性综述中对⾮特异性腰痛(LBP)的MET治疗和对照组⼲预措施的有效性进⾏了⽐较。研究发现，在这些⾮特异性LBP患者⼈群中进⾏MET治疗的随机对照试验(RCT)，其质量较差。这表明MET对于⾮特异性LBP的治疗效果还需进⾏更⾼质量的临床予以验证5。
在由Szulc等进⾏的随机对照研究中，作者对MET联合麦肯基疗法治疗LBP的有效性进⾏了分析。该研究显⽰，麦肯基与MET联合治疗在Oswestry残疾指数上表现出明显降低、视觉模拟量表(VAS)结果呈现疼痛的显著减轻以及椎间盘突出症显著减轻等。这说明这种联合治疗⽅法可有效治疗慢性腰痛6。
Phadke等在⼀项随机对照研究中，针对颈部机械性疼痛患者，作者对MET和静态拉伸治疗疼痛和功能
受限进⾏了⽐较。结果表明，MET在VAS评分和颈部功能受限指数（NDI）⽅⾯均优于静态拉伸7。
Moore等⼈在随机对照研究中（RCT）中发现MET治疗篮球运动员后肩紧张具有即刻的疗效，运动员的肩部盂肱关节的⽔平内收和内旋活动度均得到改善8。
