94内蒙古中医药第39卷2020年12月第12期Inner Mongolia Journal of Traditional Chine Medicine Vol.39No.122020中药解毒搽剂联合红外光照射综合治疗带状疱疹临床效果
丁茜郭琴王晓华
(江苏省中医院江苏南京210029)
摘要目的：观察中药解毒搽剂联合红外光照射疗法综合治疗带状疱疹的临床效果：方法：选取带状疱疹患者60例，随机分为两组"中西医治疗组30例，予常规治疗+解毒搽剂联合红外光照射；西药对照组30例，予常规治疗+阿昔洛韦乳膏外用。比较治疗后总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、疱疹创面愈合时间、血清P物质水平(SP)及后遗神经痛发生情况。结果：治疗后，中西医治疗组总有效率为93.33%(28/30)，优于西药对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)；中西医治疗组VAS评分、血清SP水平、疱疹创面愈合时间及后遗神经痛发生率较治疗前均显著降低(P<0.05)结论：解毒搽剂联合红外光照射综合治疗带状疱疹临床效果显著，并减少后遗神经痛：
关键词带状疱疹；解毒搽剂；红外光照射
中图分类号：R752.12文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)12-0094-03
Obrvation of clinical effect of traditional Chine medicine"Jiedu tincture"combined with infrared light
on the treatment of
herpes zoster
DING Qian GUO Qin WANG Xiao-hua
(Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chine Medicine,210029)
[Abstract]Objective：To obrve the clinical effect of traditional Chine medicine"Jiedu tincture"combined with infrared light on the treatment of herpes zoster.Methods:60cas of shingles were randomly divided into2groups.Thirty patients in the Chine and western medicine treatment group were given conventional treatment+Jiedu tincture combined with infrared light iiTadiation,and30patients in the western medicine control group were given conventional treatment+Aciclovir cream for external application.The two groups compared the total effective rate after treatment,visual analogue scale of pain(VAS),healing time of herpes wounds,rum substance P level(SP),and the occurrence of quelae neuralgia.Results:After treatment,the total effective rate of the Chine and Western medicine treatment group was93.33%(28/30),which was better than the Western medicine control group of73.33%(22/30)(P<0.05): the Chine and Western medicine treatment group had VAS scores,rum SP levels,herpes wound healing time,and postoperative neu
天上的星星有多重ralgia The rates were significantly lower than before treatment(P<0.05).Conclusion：Jiedu tincture combined with infrared light has a significant clinical effect in the treatment of herpes zoster,and it can reduce the incidence of quela neuralgia.
[Keywords]Herpes zoster;Jiedu tincture;combined with infrared light
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致.侵犯神经及皮肤，有集簇性的疱疹、疼痛剧烈等临床表现。目前临床上，西医治疗大多予抗病毒、调节机体免疫力、营养神经及消炎止痛等，但对后期疱疹的消退、创面的愈合及后遗神经痛等方面，疗效并不十分理想。江苏省中医院、南京中医药大学附属医院皮肤科研制的解毒搽剂为纯中药制剂，成分：雄黄、白矶(锻)、黄柏：功能主治：解毒止痛、除湿敛疮。用于外科疮疡、虫毒肿痛，具有清热解毒、凉血消肿、通络止痛的功效.近年来.我们临床发挥中药解毒搽剂优势，联合红外光照射疗法，综合治疗带状疱疹，快速改善本病临床症状，促进皮损愈合恢复，并减少后遗神经痛，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年9月—2019年8月在江苏省中医院、南京中医药大学附属医院皮肤科门诊就诊的带状疱疹患者
作者筒介：丁茜(叨1-)，女.江苏南京人.本科学历.副主任护师.从事皮肤科疾病的中西医治疗、护理及临床研究工作。60例，随机分为中西医治疗组和西药对照组，各30例。中西医治疗组男性18例，女性12例；年龄25-69岁，平均年龄(44.36士10.68)岁；病程1~5d，平均病程(2.86±1.68)d；疱疹分布区域头面部4例.躯干及臀部22例，四肢4例。西药对照组男性17例，女性13例；年龄23-68岁，平均年龄(45.09±11.24)岁；病程2~5d，平均病程(3.12±1.72)d；疱疹分布区域头颈部3例，躯干及臀部23例，四肢4例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参考《皮肤性病学川中带状疱疹的诊断标准:①局部皮肤表现为刺痛，全身可伴有发热或不适;②局部出现丘疹、水疱，粟粒至黄豆大小.成簇状皮损，严重者皮损成片;③疼痛明显.难以忍受，或者疱疹消退后遗留顽固性神经痛。
1.3纳入标准①年龄18~70周岁；②病程5d以内；③未进行激素类药物及止痛药物治疗;④对研究知情，自愿参与，并签署知情同意书。
1.4排除标准①合并重要脏器功能障碍;②伴有糖尿病、高血
压、心脏病;③有凝血功能障碍;④其他疾病导致的周围性神经
疼痛；⑤妊娠哺乳期;⑥精神病。
1.5治疗方法
1.5.1常规治疗 常规以抗病毒、消炎止痛、营养神经治疗为主。
盐酸伐昔洛韦片（商品名：明竹欣.四川明欣药业有限责任公 司，国药准字H 10960202）,0.3 g/次，口服,2次/d 。加巴喷丁胶囊 （商品名：派汀，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字
H20050271）, 口服，首日 0.3 g,l 次/d ；第二天 0.3 g,2 次/d；第三
天0.3 g,3次/d ；以后疗程，可根据疼痛情况增加剂量，0.6 g,
3次/d 。甲钻胺片［商品名：弥可保，卫材（中国）药业有限公司，国
药准字H20143107］, 口服,0.5 mg/次,3次/d 。疱疹创面的处理： 皮损部位保持清洁、干燥，水疱或脓疱体积较大，进行常规消毒
及清创处理。
1.5.2西药对照组常规治疗基础上，应用阿昔洛韦乳膏（商品
名：亚邦，江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32025837） 外涂疱疹创面,4次/d 。
1.5.3中西医治疗组常规治疗基础上，应用解毒搽剂（江苏省中
医院院内制剂，苏药制字Z04000383）外涂疱疹创面,2次/d；应 用高能红外治疗仪（深圳普门科技股份有限公司，型号Li-
fowave-WIRA750Exp，波长0.4~1.4 »m ）红外光照射疱疹创面
30 min，隔天1次，连续治疗2周。
1.6疗效判定观察临床总有效率、皮肤疼痛积分、疱疹创面愈 合时间、血清P 物质水平及后遗神经痛发生情况。
（1） 皮肤疼痛程度采用视觉模拟量表评分法（VAS ）WJ 判定， VAS 评分满分10分，无疼痛：0分；轻微疼痛，可耐受：1 ~3分；
明显疼痛，难耐受:4~6分；剧烈疼痛，需用药物：7~9分；剧烈疼
痛，需用较强镇痛药物：10分。
（2） 测定血清P 物质（SP ）水平：治疗前、治疗后抽取手臂静
脉血，应用酶联免疫吸附测定（ELISA ）法.严格按照说明书操作 步骤检测。
临床疗效：参考《中医病证诊断疗效标准》叫痊愈：疱疹基
本消退，创面愈合，无后遗疼痛；好转：疱疹消退范围大于50%, 创面愈合面积大于40%，皮肤疼痛明显减轻（VAS 评分<3分）；
无效：疱疹、创面范围无消退或者加大，皮肤疼痛无减轻或者加 重。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数X100%.
随访3个月，比较两组带状疱疹后遗神经痛发生情况。
1.7统计学方法 采用SPSS25.0软件分析处理数据，计量资料以
均数士标准差G 士s ）表示，行t 检验；计数资料用百分率（％）表 示，行X ，检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较结果见表1。
表1两组治疗总有效率比较（n,%）
注：组间比较，△表示P<0.05。
组别例数痊愈好转无效
总有效率
中西医治疗组
30
208293.33°
团队游戏室外西药对照组
3011
11
8
73.33°2.2两组疼痛VAS 评分比较 结果见表2。海龟宝宝
表2两组治疗前后疼痛VAS 评分比较（x±s ，分）
组别例数治疗前治疗后
中西医治疗组30&21±1.26
3.79土1.21 仏
西药对照组
30
8.03±1.20 4.91±1.12仏
注：与同组治疗前比较*表示P<0.05；治疗后组间比较, △表示 P<0.05。
2.3两组血清P 物质水平比较 结果见表3。
表3两组治疗前后血清P 物质水平比较（x±s,pg/mL ）
组别例数治疗前治疗后
中西医治疗组
30107.83±9.2165.51 ±6.68，A
西药对照组
30
尤组词107.76±9.3782.53±7.52仏
注：与同组治疗前比较*表示P<0.05；治疗后组间比较,
△表示 P<0.05o
2.4两组疱疹创面愈合时间及后遗神经痛发生情况比较结果
见表4。
表4两组疱疹创面愈合时间及后遗神经痛发生情况比较（x±s ）［n （ % ）］
组别例数疱疹创面愈合时间（d ）后遗神经痛发生情况
中西医治疗组
30 6.8±1.4A 4( 13.33)°西药对照组
30
9.3±1.6A
7( 23.33 )A
注：组间比较，△表示P<0.05
3讨论
带状疱疹属于中医学“蛇串疮”“缠腰火丹”范畴。疾病的发
生多因饮食失调或肝郁化火兼感邪毒而致叫毒火稽留血分，发 于肌表，则见红斑；湿热困于少阳，则肤起簇疱；湿热与毒邪相
搏，聚集于肌肤，经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛15。本病中 医治疗以祛火解毒、清热利湿、通络止痛为原则叫
解毒搽剂由中药雄黄、白矶（锻）、黄柏等组成。方中雄黄
又称明雄黄、雄精，为含碑的结晶矿石雄黄，能从皮肤吸收，性 味辛温，功能解毒、杀虫、泻肝风；白矶，又称明矶、枯矶，性味
酸寒，功效解毒杀虫、燥湿，与雄黄等药外用治风湿诸疮红肿 痛痒，有消疮解毒之效，收敛疮面；黄柏，性味苦寒，细末外涂 有泻火毒、祛湿热之功，治疮疡肿毒。研究表明，中药解毒搽剂
外涂，经皮肤吸收，对带状疱疹病毒具有抑制作用，可促进疮 面愈合，明显缩短病程，并有效地减少和缓解带状疱疹后遗神
经痛。
高能红外治疗仪产生的红外光，波长0.4-1.4 “m，能穿透 人体皮肤表层到达真皮层，提升细胞线粒体利用氧的能力，使
过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等酶促反应增强；细胞再生增加， 白蛋白、免疫球蛋白合成增加，增强皮肤的修复和再生能力。与 中药“解毒搽剂”联合应用.促进疱疹吸收、创面愈合，减轻疼
痛，有效干预病毒DNA 聚体.抑制病毒DNA 的复制，减少病毒 的传播，从而达到治疗带状疱疹的目的。本研究结果表明，中西
医治疗组能明显缓解疼痛，与治疗前比较,VAS 评分、疱疹创面 愈合时间及后遗神经痛发生率均显著降低（P<0.05）；两组治疗
后比较，中西医治疗组优于西药对照组（P<0.05）,没有如果
公主的生日血清P 物质（SP ）是神经肽类激素之一，与调节痛觉相关，
参与机体免疫反应，促使炎症因子产生，加重炎症反应，引起神
经病理性疼痛.而炎症介质的分泌增加反向刺激SP的释放叫研究结果说明“解毒搽剂”外涂配合红外光照射中西医综合治疗带状疱疹有效缓解局部炎性反应，降低SP的释放，与治疗前比较，两组SP显著降低(P<0.05)；两组治疗后比较，中西医治疗组优于西药对照组(P<0.05)。
综合上述，中药“解毒搽剂”有利于疱疹吸收、创面愈合，减轻炎性反应，抑制血清P物质的释放，临床治疗带状疱疹效果显著.值得临床推广。
参考文献
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针刺加艾灸配合推拿松解治疗肩关节周围炎的临床疗效
梁淑芳陈晓传罗庆波
(东莞市谢岗医院广东东莞523590)
摘要目的：探讨针刺加艾灸配合推拿松解治疗肩关节周围炎的临床疗效方法：选取2019年1月一2020年1月我院收治的40例肩周炎周围炎患者，根据住院时间的单双号，分成参照组和研究组，各20例"参照组给予推拿松解治疗，研究组在参照组基础上实施针刺加艾灸配合治疗，比较两组临床疗效及肩关节功能。结果:①治疗效果：研究组的临床疗效(95%,19/20)远远优于参照组(70%,14/20)，差异有统计
学意义(P<0.()5);②肩关节功能情况：组间治疗前肩关节功能差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组的肩关节各项评分均显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：肩关节周围炎实施针刺加艾灸配合推拿松解治疗效果显著，值得临床推广〉
关键词针刺；艾灸；推拿松解；肩关节周围炎；临床疗效
英语报告中图分类号:R246.9文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)12-0096-02
肩关节周围炎俗称肩周炎，在临床属常见性、多发性疾病，其发病主要原因在于肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变，继而引发关节囊和关节周围软组织形成慢性无菌性炎症，主要临床表现为疼痛、肩关节活动受限、功能障碍等，一般发病于中老年人，女性多于男性，年龄越长.发病几率越高叫在未进行及时治疗情况下，病情易出现恶化，疼痛、活动受限程度增加，严重影响生活质量叫本院抽选20例肩关节周围炎患者，实施针刺加艾灸配合推拿松解治疗，取得不错的临床疗效，具体报道如下
1资料与方法
1.1—般资料选取2019年1月一2020年1月我院收治的40例肩周炎周围炎患者，根据住院时间的单双号，分成参照组和研究组，各20例。研究组男性8例，女性12例；平均年龄(47.15±3.05)岁；平均病程(9.05±0.44)岁。参照组男性9例，女性11例；平均年龄(48.72±
2.31)岁；平均病程(8.68±0.19)个月。
作者简介：梁淑芳(I988-).女.汉族.广东东莞人，本科学历.中医内科学主治医师研究方向：颈启腰腿痛竽痛症处理及常见疾病的中医调理两组一般资料比较差异无统计学意义(Q0.05)。会议总结简短
诊断标准:①阵发性肩部疼痛；②颈部与上臂呈弥散性疼痛，活动时疼痛加重；③夜晚疼痛感高于白天，无法侧卧;④肩部受到牵拉时疼痛剧烈;⑤三角肌出现不同程度萎缩，手臂无法上举;⑥年龄髙于42岁，且具备2项诊断标准。
纳入标准:①符合肩关节周围炎诊断标准;②经临床检查确诊为肩关节周围炎;③无严重精神疾病，可正常沟通;④了解此次实验内容及目的，且签署知情同意书。
筛除标准:①年龄<42岁；②合并复杂的心脑血管疾病;③肝肾等重要脏器功能障碍；④存在脱位、骨折愈合不好；⑤骨癌;⑥临床资料不完整"
1.2治疗方法参照组给予推拿松解治疗，在实施治疗前，对肩部进行X线扫描，确认不存在骨关节病变，对于骨折引发的肩关节周围炎，应保证骨折完全愈合后，对其进行推拿松解治疗。推拿松解治疗方式主要为：指导患者取坐位，利用掌揉、拇揉、滚法等轻柔手法对其肩部进行推拿，使肩部放松，推拿时间为5min.之后对肩井、肩網、肩贞、天宗等穴位进行点按，时间为
