纤维肌痛综合症的病因治疗与预防
纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome，FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎(osteoarthritis，OA)、类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)以及各种非风湿性疾病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）。这种纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征(condaryfibromyalgiasyndromen)，如无其他疾病，则称为原发性纤维肌痛综合征(primaryfibromyagiasyndrome)。
本病的病因机制尚不清楚。文献报告与睡眠障碍、神经递质分泌异常和免疫障碍有关。睡眠障碍、神经递质分泌异常和免疫障碍详细介绍如下：
1.睡眠障碍
累及睡眠障碍60—90%患者。表现为睡眠易醒、多梦、早起精神不振、疲劳、全身疼痛、晨僵。夜间脑电图记录发现α波介入到Ⅳ期δ睡眠波。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠。(nonrapideyemovement)它还可以诱发上述脑电图图形和临床症状。其他影响睡眠的因素，庄周技能
如精神紧张和环境噪音，会加重纤维肌痛的综合症状。因此，推测Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。
删除页>彩铃电话2.神经递质分泌异常
血清素文献报道(rotonin，5-HT)和P物质(substanceP)神经递质在本病的发病中起着重要作用。
血清素的前体是色氨酸和食物蛋白中的色氨酸。肠道吸收后，大部分与血浆蛋白结合，少数为自由状态。自由色氨酸可由载体携带-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT经羟化和脱羧作用生成能神经元5-HT。释放到突触间隙5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleaceticacid)。5-HT它也存在于消化道粘膜、血小板和乳腺细胞中，因为它很难通过血液-脑屏障，因此中枢神经系统和外周血5-HT属于两个系统。
dual是什么意思另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征患者产生明显的皮肤充血反应，这可能与持续的外周伤害刺激有关。由于支气管哮喘病历
这些刺激，皮肤多损伤传感器(polymodalcutaneousnociceptor)从神经末梢反射性释放病理量P后者还引起局部血管扩张、血管渗透性增强和神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。释放神经末梢P物质后，背根神经节的初级感觉神经不会合成更多P保持恒定水平的物质。P物质同时进入尖端和中心吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
此外，还发现在正常或高水平5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的释放有阻尼作用。5-HT，它会失去这种控制，导致疼痛过敏。
3、免疫紊乱
朝贡
一些作者报道了纤维肌痛综合征患者的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积。用电子显微镜观察发现纤维肌痛患者肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，表明有急性血管损伤；组织缺氧和渗透性增强。患者常说体重增加不明原因，手弥漫性肿胀和夜尿增多可能与渗透性增强有关。
此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)纤维肌痛综合征水平升高。IL-2纤维肌
痛综合征症状出生于肿瘤患者，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵和压痛点。α干扰素会导致疲劳。上述现象表明免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发生有关。
纤维肌痛综合征多见于女性，发病年龄最常见25—45岁，临床表现多样，但主要有以下四组症状：
度已失期>孕妇可以吃鳗鱼吗1、主要症状：全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征患者的症状。虽然有些患者只抱怨一个或几个疼痛，但四分之一的患者有24多个疼痛部位，疾病遍布全身，尤其是中轴骨（颈、胸、下背）、肩胛带和骨盆带。其他常见部位是膝盖、头部、肘部、踝关节、脚、上背部、中背部、腕部、臀部、大腿和小腿。大多数患者将这种疼痛描述为刺痛，令人不安。
所有患者都有广泛的压痛点症状。这些压痛点存在于肌腱、肌肉和其他组织中，通常呈对称分布。在压痛点，患者和正常人是对的"按压"反应不同，但在其他部位没有区别。
2、特征性疾病：这组症状包括睡眠障碍、疲劳和晨僵。90%患者有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。夜间脑电图显示α波介入非快支眼节律，表明缺乏睡眠。50—
90%患者有疲劳感，约一半患者有严重的疲劳症状，以至于他们感到疲劳"太累，无法工作"。晨僵见于76—91%患者的严重程度与睡眠和疾病活动有关。
3、常见症状：这组症状中最常见的是麻木和肿胀。患者经常抱怨关节和关节周围的肿胀，但没有客观体征，其次是头痛和肠道刺激综合征。头痛可分为偏头痛或非偏头痛，后者是枕区或整个头部的压迫性钝痛。抑郁和焦虑也很常见。此外，患者的劳动能力下降。大约三分之一的患者需要改变工作，少数人不能坚持日常工作。上述症状往往因天气寒冷、精神紧张和过度劳累而加重。局部加热、精神放松、睡眠良好和适度活动可减轻症状。
