少女针横空出世，她和传统的玻尿酸到底区别在哪里？
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Hey guys，终于来了，笔者数着，当后台提问“少女针”到100次的时候，我就好好开扒少女针，这不，说来咱们就来了！
为了写好这篇文章，笔者还是做了不少功课的。但是想讲清楚少女针，的确不是很容易，所以我计划是分两篇，把少女针的基础知识讲明白。为了给大家可以更好地理解少女针，今天这第一篇，咱们先着重讲讲少女针跟传统填充剂（玻尿酸）的不同，下一次再给大家说说少女针跟其他再生医美的产品有什么不同。
废话不多说，马上开扒！
一
少女针与玻尿酸在成分上的不同
这一点非常好理解，从字面意思上我们都可以看出来，玻尿酸的主要成分就是添加了交联剂的玻尿酸链，交联成凝胶的样子，所以玻尿酸的主要成分就是HA+BDDE，这点大家都非常熟悉。
我们以乔雅登为例，来看看说明书是怎么说的：
而少女针的成分则不同，它是由30%PCL+70%CMC所组合而成的。说明书里是这样写的：
CMC又叫羧甲基纤维素大家其实很熟悉，它是非常常见的一种载体（比如童颜针里也会添加CMC），当然，过去也出过纯CMC的凝胶，经过临床检验最终发现它还是做载体更有效哈哈哈。除此之外，我们常用的眼药水里也经常可以看见CMC的成分。
而PCL这个材料大家就更加熟悉了，它的全名叫聚己内酯，你们可以在各科看见它的应用，比如作为可控释药物载体、细胞、组织培养基架，在外科作为完全可降解塑料手术缝合线等等。PCL在少女针里，被做成了一个个的微球，由CMC作为载体，一起组成了填充
剂。这些微球是漂浮在CMC凝胶里的。
那这两个成分安全吗？
其实CMC和PCL成分已经美国食品和药物管理局（FDA）分类认定为“一般公认安全Generally Recognized As Safe (GRAS)”。而PCL微球直径为25–50µm，可以防止吞噬作用。它们是球形，非常光滑，适合于美容治疗。
二
少女针与玻尿酸在作用机制上的不同
说完了成分，必须要提到少女针独特的作用机制。笔者用一句话概括：它兼具了玻尿酸+童颜针的机理，既有即时填充效应，又可以长期自身生长出胶原蛋白，因此这是少女针的主要卖点。
狗毛过敏当少女针注射至皮下组织时，CMC凝胶体提供实时的填充效果，抚平凹陷。大概在2个月左右，CMC凝胶体被逐渐降解吸收后，PCL微球则持续作用刺激纤维细胞，诱发自体胶原
蛋白再生，随着PCL微球逐渐被人体所吸收，胶原蛋白就新生了，于是在这个过程中，真皮层增厚了，凹陷纹路啊就被填补了。
来看动物实验
皮肤活检组织学和组织化学分析表明，新合成的胶原沉积在PCL微球周围，9个月之后都可以发现Ⅰ型胶原新生，而这个效果持续到21个月（参考文献3）：
再来看看人体实验里
注射后的13个月，PCL微球仍然在持续刺激胶原蛋白新生（参考文献4）：
永春县属于哪个市接下来我们再来看玻尿酸，玻尿酸是属于占位性填充，填充之后其实也是有一定的再生作用的，但是呢这种再生作用其实比较微弱，远没有达到少女针的程度，所以说我们不会把玻尿酸归为“再生医美”的品类。而玻尿酸的代谢就是随着时间而逐渐被人体吸收。
这里要指出，少女针的代谢产物如下：CMC 降解为葡萄糖、水和二氧化碳；聚己内酯降解为二氧化碳和水。而玻尿酸则降解成小分子的玻尿酸，然后变成低聚糖，最终进入循环系统，在那里肝脏和肾脏消除他们。
所以这里我们总结一下，少女针的作用机制是在玻尿酸作用机制的基础上，多了一个“强再生”的机制。
REC
三
少女针与玻尿酸在效果呈现上的不同
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接下来，很重要的一点是，二者在效果呈现上有什么不同。
1
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塑形度
我愿意把少女针列为一个“强塑形”的填充剂。笔者跟许多有过丰富注射经验的国外医生交流过，他们对少女针的提升塑形的能力都是公认认可的。我们先来看看弹性模量G’。
比如大家熟悉的乔雅登丰颜和瑞蓝丽瑅，他们的弹性模量分别是330（Pa）（乔雅登丰颜）
和422（Pa）（瑞蓝丽瑅），那么少女针的弹性模量是超过1000（Pa）的，远远超过了这两款主打塑形的玻尿酸产品：
同样，这个塑形效果还体现在少女针不易移位，因此它在比较容易发生移位的部位（如鼻唇沟），也是可以选择的合适产品。
2
起效时间和维持时间
组织理论
前面说了，玻尿酸和少女针都是即刻起效的产品，少女针目前我国批准的那款产品的维持中位时间是1年，但是前面笔者也分享了，实际的维持时间不止1年。
而且笔者要告诉大家的是，在全球，少女针一共是有4款的，分别是：S、M、E、L，维持时间分别在1、2、3、4年。它是以维持时间不同来分型的，就问你妙不妙？所有的少女针产品微球颗粒都是25-50um，而它的维持时间是根据PCL链的长短来决定的：长链维持时间长，短链维持时间短（简单易懂吧？）
那么玻尿酸呢，比如瑞蓝家族是以玻尿酸颗粒大小不同来分类的，而乔雅登家族是以浓度+交联度来分类的。目前乔雅登丰颜维持时间是获批玻尿酸里的时间较长的（24个月）；瑞蓝丽瑅则获批的是12个月。
3
效果呈现
像童颜针一样，少女针有一个很大的优势就是，自身新生的胶原蛋白，呈现的注射效果会随着时间的推移而越来越自然。当然这前提是你必须找到一个审美和技术都在线的注射医生，一定记得只有好医生才可以把一款好的材料效果和特性都呈现出来。
在笔者所看见的少女针的案例中，无论是国外的案例还是国内的案例，都呈现出了比较自然的效果。而“效果自然”则是所有再生医美产品的独特优势（参考文献5）：
大家可以看见，自身胶原蛋白的新生呈现的是带“提升+紧致”的效果，这提示我们，这款产品对那些皮肤松弛的衰老女性友好，因为现实生活中，往往那些皮肤松垂的人很难用单独的玻尿酸来实现自然的预期，而选择再生类产品则可以很好地填补这个空白。
君子务本
四
少女针与玻尿酸在推注手感上的不同
最后，在推注力上，少女针也是友好的。据说非常好推，当使用30G/2英寸推注1毫升填充剂瑞蓝丽瑅（Perlane）、乔雅登极致（Juvenderm Ultra）和微晶瓷（Radies）时，所需的平均挤出力有所不同。如下图所示，少女针家族所需的推注力（平均35N）小于Perlane、Juvenderm Ultra和Radies的平均挤压力（分别为50N、45N和50N）。
实际临床工作中，医生们普遍反馈，第一下推出后，后续的推注非常流畅，而且至今为止还没出现过回抽脱杆的现象，这点医生也是认可的。
今日早安
以上是目前笔者总结的一些关于少女针和传统填充剂的比较分析，下一期咱们再来说说少女针与童颜针、婴儿针、PMMA类产品的不同，大家点赞点起来，我才有动力扒下去，你们说呢？
最后别忘记点“在看”哦！~~
参考文献
1.乔雅登丰颜产品说明书
2.伊研仕产品说明书
3.Neocollagenesis after injection of a polycaprolactone bad dermal filler in a rabbit. Nicolau P, Marijnisn-Hofsté J. The European Journal of Aesthetic Medicine and Dermatology. 2013;3(1):19-26
4.Neocollagenesis in human tissue injected by a polycaprolactone bad dermal filler. Kim J, Van Abel D. Journal of Cosmetic and Lar Therapy. 2015; 17(2):99-101
5.B&A pictures courtesy of Dr Shang-Li Lin, Dermatologist, Taiwan
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