第17卷第1期·总第297期2019年1月·上半月
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gai是什么意思1对头痛的认识
头痛是临床上常见的神经系统疾病之一，发病机制尚不明确，现代医学认为其发病可能与脑血管收缩、脑
动脉扩张等有关［1］
。中医学对于头痛的论述较早，首见
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于《素问·奇病论》，曰：“犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛。”《素问·五藏生成篇》亦云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。
”汉代张仲景所著《伤寒杂病论》是中医学的集大成之作，开创了六经辨证的先河，为后代医家的临床
辨治提供了思路，对于头痛的论述，可谓遍布六经，因证处方，如葛根汤、小柴胡汤、大柴胡汤、吴茱萸汤等被频繁引用。因此在运用经方六经辨证时当先辨阴阳，次辨归经，再辨方证，以求得方证对应，尽愈诸病。笔者自幼随祖辈步入杏林，深研经方医学，临床诊疗范围涉及内、外、妇、儿科等，现列举近年来运用经方六经辨证治疗头痛的几则医案论述经方治疗头痛的优势。2病案举隅
2.1葛根汤案刘某某，女，41岁，河南夏邑县人，在家务农，2015年7月11日初诊。主诉：顽固性头痛2年
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余，曾检查脑部CT 及多普勒，均未见异常，头痛发作时自服止痛西药而缓解，停服后复发。患者平素体质差，易外感。后经人介绍来我门诊要求中医治疗。刻下症见：头痛2年余，以后脑勺为主，常连及项背，时有恶风汗出，饮食、睡眠可，二便正常，舌质淡、苔薄润，脉弦紧。
六经辨证为太阳病，处方葛根汤：生麻黄8g ，葛根30g ，桂枝10g ，生白芍10g ，炙甘草6g ，生姜3片，大枣（切开）4个为引。6付，水煎服，每日1付，早晚饭后1小时温服。医嘱：服药期间禁忌辛辣、油腻、生冷，畅情志，避风寒。
2015年7月17日二诊：患者服药后自述后背微微
汗出，困重感明显减轻，头痛亦大减，遂效不更方，原方续服10付，后随访半年头痛未再发作。
按语：本案中患者头痛发作常由外感风寒之邪而发，且发作连及项背，此乃风寒之邪客于太阳经腧，使得津液失于濡润，从而使经脉气血运行不利所致。本案运用葛根汤的辨证要点为恶寒、汗出，疼痛连及项背，故而以葛根汤散寒通经。本方中葛根的应用尤为重要。《神农本草经》曰:“葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒[2]。葛根用量大，一则发散太阳表邪，二则启动津液以濡养经脉，本方内含桂枝汤，可调阴阳，通表里。因此，服用本方可散表邪，通经脉，使得津液升，荣卫和则头痛止。2.2四逆散合吴茱萸汤案赵某，女，36岁，河南永城市
经方六经辨证治疗头痛的临床应用体会※
孙宁宁1张松江1武鑫1苏少华1王冬慧1高剑峰2*
（1河南中医药大学基础医学院，河南郑州450008；2河南中医药大学研究生院，河南郑州450008）
摘
要：头痛是指诸多病因诱导下出现的头部疼痛的一种病症。本病有外感和内伤之分，外感主要为感受风寒、风热、风湿等；
内伤多由风、火、痰、瘀等所致。经方治疗头痛可谓遍布六经，有少阳头痛、阳明头痛、厥阴头痛之分，运用经方六经辨证，抓主
朝花夕拾导读
症，辨方证，临床治疗头痛疗效显著。关键词：经方；六经辨证；
头痛；临床体会doi:10.3969/j.issn.1672⁃2779.2019.01.023文章编号：1672⁃2779（2019）⁃01⁃0060⁃
02SUN Ningning 1,ZHANG Songjiang 1,WU Xin 1,SU Shaohua 1,WANG Donghui 1,GAO Jianfeng 2
(1.School of Basic Medicine,Henan University of Traditional Chine Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450008,China;
2.Graduate School,Henan University of Traditional Chine Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450008,China)Abstract:Headache refers to a rious condition of head pain that is induced by many caus.The dia has external and internal injuries.The external feelings are mainly to feel the cold,wind,rheumatism and other evils;internal injuries are caud by wind,fire,phlegm and phlegm.The treatment of headache can be described as a six ⁃menstrual,with Shaoyang headache,Yangming headache,phlegm and headache,etc.,using the prescription of the six syndromes,grasping the main symptoms,syndrome differentiation,clinical treatment of headaches.The author collects cas of clinical treatment of headaches in recent years for dialectical analysis to readers.Keywords:classical prescription;syndrome differentiation of six channels theory;headache;clinical experience
※基金项目：国家自然科学基金【No.81373852】；河南中医药大学科技创新团队计划【No.2016XCTD02】*通讯作者：
jc.
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