World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.49
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ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用探讨
刘永安1，杨晓兰2
（1包头市中心医院ICU，内蒙古 包头；2包头医学院第二附属医院CCU，内蒙古 包头）
摘要：目的 探讨ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用体会。方法 选取本院2018年ICU 接受治疗的危重症患者共
100例，按照随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组采用肠内营养混悬液进行胃肠营养支持，试验组采用肠
内营养混悬液联合乳清蛋白粉进行肠内营养支持，对两组营养支持疗效比较分析。结果 两组患者干预前的血清白蛋白、血浆总蛋白、皮脂厚度、肌肉厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组以上指标均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01或0.05）。试验组胃肠道反应发生率为18%，显著低于对照组的36%，差异有统计学意义（P =0.000）。两组患者APACHE Ⅱ评分、住院时间、费用及
感染发生率比较，试验组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉可以改善患者血清白蛋白、血浆总蛋白、皮脂厚度、肌肉厚度等营养学指标，降低胃肠道反应的发生率，缩短住院时间，减少住院费用，改善预后，明显优于单纯肠内营养。
关键词：乳清蛋白粉；危重症患者；肠内营养支持；APACHE Ⅱ评分
中图分类号：R459.7 文献标识码：A DOI: 10.19613/jki.1671-3141.2019.49.004
传承长征精神本文引用格式：刘永安，杨晓兰.ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):8-9.
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Application of Early Enteral Nutrition Combined with Whey Protein Powder in Critically Ill Patients with ICU
LIU Yong-an 1, YANG Xiao-lan 2破茧化蝶
(1 ICU of Baotou Central Hospital, Baotou, Inner Mongolia;2 CCU, Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou, Inner Mongolia)
ABSTRACT ：Objective To investigate the application of early enteral nutrition combined with whey protein powder in critically ill patients with ICU. Methods A total of 100 critically ill patients who underwent treatment in our hospital in 2018 were randomly
divided into the experimental group and the control group according to the random number table method. The control group ud enteral nutrition suspension for gastrointestinal nutrition, the experimental group ud enteral nutrition suspension combined with whey protein powder for enteral nutrition support, and compared the nutritional support of the two groups. Results There was no significant difference in rum albumin, total plasma protein, bum thickness and muscle thickness between the two groups before intervention (P>0.05), after the intervention, the above indexes in the experimental group were higher than tho in the control group, the difference was statistically significant(P<0.01 or 0.05). The incidence of gastrointestinal reactions in the test group was 18%, which was significantly lower than that of the control group 36%, the difference was statistically significant (P =0.000). The APACHE II score, hospitalization time, cost and infection rate of the two groups were significantly lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Early enteral nutrition combined with whey protein powder in critically ill patients with ICU can improve rum albumin, plasma total protein, bum thickness, muscle thickn
科学小报手抄报
ess and other nutritional indicators, reduce the incidence of gastrointestinal reactions, shorten hospital stay, and reduce hospitalization costs, improved prognosis, significantly better than simple enteral nutrition.
KEY WORDS ：Whey protein powder ；Critically ill patients ；Enteral nutrition support ；APACHE II review
0 引言
小学生怎么画目前营养不良在住院患者中发生率高达50%以上[1]，由于ICU 患者病情危重，大多数不能自行进食或禁食，且机体处于高分解代谢状态和负氮平衡状态，容易出现营养不良、免疫功能低下等并发症，可能导致难以控制的感染和细胞功能损
害甚至死亡[2]
。而蛋白质是组织愈合、机体功能修复所必需的物质，促进机体恢复需要足够、高质量的蛋白质。但是单纯的肠内营养混悬液只能在热卡上提供营养，热氮比无法保证，因此在早期阶段通过提供蛋白质保证热氮比可明显改善预后[3]
。采用肠内营养混悬液联合乳清蛋白粉对ICU 重症患者进行肠内营养支持，效果满意，并明显优于单
纯肠内营养。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2018年1至12月在包头市中心医院ICU 接受治疗的危重患者共100例。本研究经医学伦理委员会批准通过，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组各50例。纳入标准：（1）ICU 住院治疗>7d 的病危患者；（2）胃肠内营养支持的患者；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）消化道大出血等胃肠营养禁忌证的患者；（2）胃肠外营养的患者包括呼吸衰竭、脑出血、心功能衰竭、外科大手术后并发心力衰竭、感染、弥漫性血管内凝血等；（3）严禁大量蛋白质摄入患者如肝功能损
害、痛风等。两组患者在性别、年龄、疾病种类和疾病严重程
度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
肠内营养混悬液医院供应，乳清蛋白粉家属购买。对照组：采用经鼻肠营养管予以胃肠营养液灌入。
试验组：在对照组的基础上联合乳清蛋白粉行胃肠营养支持，蛋白粉单独温水喂养，20g/次，3次/d。研究过程中两组医生和护士独立干预研究，护士根据医嘱执行相关操作，治疗期间所有肠内制剂均予以加热至37℃-40℃。根据患者每天热能需求计算两组患者所需要的肠内营养混悬液或乳清蛋白粉的量，输注速度为80ml/h。每天热能需求用Harris Benetict 公式计算：基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）（男性）=66+13.7×体质量（kg）+5×身高（cm）-6.8×年龄（岁）；BEE（女性）=65.5+9.6×体质量（kg）+1.8×身高（cm）-4.7×年龄（岁）；各营养物质占总热量比例为：糖45%，蛋白质20%，脂肪 35%。体温每超过正常值1℃，增加热量供给 12%，严重感染增加25%，急性呼吸窘迫综合征增加20%，大范围手术增加10%。
1.3 观察指标无三不成礼
干预周期为7d，从干预前1d 到干预结束每天采用B 超
测量肱二头肌皮脂厚度和肌肉厚度，测量时间、测量部位、测量仪器一致；于干预前1d 和干预结束后抽取患者的血液，检测两组患者血浆总蛋白、血清白蛋白水平；全程观察两组患
f开头的姓·论著·
