•论著・
微酸性电解水用于口腔综合治疗台水路消毒的研究*
冯岩刘芳蔡成雄宋伟星王景博栗洪师
【摘要】目的：检测微酸性电解水!slightly acidic electrolyzed oxidizing water,SAEOW)对于独立供水的口腔综合治疗台水路(dental unit waterlines,DUWLs)的消毒效能。方法：选择32台具有独立供水的口腔综合治疗台(dentGl chair unit,DCU)，随机分为对照组(n=8)和实验组(n=8)o对照组选用无菌蒸N水(distilled water, DW)连续15d供水DUWLs，实验组1,2,3组分别用有效氯含量10mg/L,20mg/L,40mg/L的SAEOW独立 7d供水DUWLs，实验第1d开始采集每台DCU高速手机和三用枪水样，4h内送细菌培养、菌落计数，1次/d；
连续7d<；实验第8d始，实验组改变为DW连续7d供水DUWLs,1d后开始采集DCU高速手机和三用枪水样，送细菌培养、菌落计数，1次/d，连续7d<；结果：SAEOW消毒后1d，实验1,2,3组高速手机和三用枪菌落计数组内比较均显著下降(!<0.01)；SAEOW消毒后2d，实验3组DCU高速手机和三用枪水样平均菌落计数均小于消毒合格水样上限值：100CFU/ml；SAEOW消毒3d后，实验3组菌落计数为0CFU/ml；实验1,2组菌落计数亦显著小于100CFU/ml(!<0.01)；更换为DW供水后1〜2d，实验1,2,3组DCU高速手机和三用枪水样平均菌落计数小于100CFU/ml，实验1,2,3组间比较无统计学差异(!>0.05)；3〜7d，实验
组高速手机头和三用枪大于水样菌落计数在257〜886CFU/ml，均显著高于100CFU/ml(!<0.01)o结论：有效氯含量10mg/L 的SAEOW可作为消毒剂作用于DUWLs内环境消毒。
关键词：口腔综合治疗台水路；微酸性电解水；消毒
［中国图书分类号］R781［文献标识码］A D01:10.19749/j.cjgd.l672-2973.2020.06.008
Study on the disinfection of slightly acidic electrolyzed water on dental unit water line
FENG Yan,LIU Fang,CAI Cheng—xiong,SONG Wei—xing,WANG Jing—bo,LI Hong—shi.(Department of stomatology.
Air Force Medical center,PLA,Beijing10014Q,ChinaR
［Abstract］Objective:To explore the disinfection effect of slightly acidic electrolyzed water on dental unit water lines (DUWLs).Methods:32dental chair units(DCU)with independent water storage tanks were divided into control group (n=8)and experimental group(n=8).DUWLs were supplied by sterile distilled water(DW)for15days in the control group.
烤麸是什么做的SAEOW with effective chlorine content of10mg/l,20mg/L and40mg/l was ud in group1,2and3for7d
ays in the experimental group.Water samples from each DCU high-speed mobile handpieces and three guns were collected at a fixed time at the first day of the experiment The bacteria culture and colony count were infected once a day for7days.At the8t h day of t he experiment,DW was ud to supply water to DUWLs for7concutive days in the experimental group.After1day, water samples were collected from DCU high-speed mobile handpieces and three guns,and then nt to the laboratory for bacterial culture and colony count,once a day for7concutive days.Results:Compared with the basic water samples, the colony count of high-speed mobile handpieces and three gun water samples in the three groups decread significantly (!<0.01)on the first day after SAEOW disinfection,on the cond day after SAEOW disinfection,the colony count of
水基金项目：首都生物医药与生命科学创新培育研究（项目编号：Z171100000417033）
冯岩空军特色医学中心口腔科主管护师北京100142
刘芳空军特色医学中心感染控制科主管技师北京100142
蔡成雄空军特色医学中心口腔科副主任护师北京100142
宋伟星空军特色医学中心感染控制科医师北京100142
王景博空军特色医学中心口腔科医师北京100142
栗洪师通讯作者空军特色医学中心口腔科副主任医师北京100142
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high-speed mobile handpieces and three gun water samples in the three groups were lower than the upper limit of qualified water samples:100Three days after the disinfection of SAEOW,the colony count of the three groups was0CFU/Ml;the colony count of the first and the cond groups were significantly less than100CFU/Ml(!<0.01);the colony count of the three groups was maintained less than100CFU/Ml for1〜2days after the DW water supply was changed,and there was no significant difference between the three groups(!>0.05);3〜7There was no statistical difference between the two groups (!>0.05).Conclusions:The disinfection effect is remarkable with SAEOW with effective chlorine content of10mg/l for DUWLs.烹饪技巧
Key words:dental unit waterlines;slightly acidic electrolyzed water;disinfection
口腔综合治疗台水路(dental unit waterlines, DUWLs)是顺利完成口腔治疗的主要载体——口腔综合治疗台!dental chair unit,DCU)所集成的水、电、气等复杂的装置系统中重要的配套装置由系列相互关联
的细孔管道构成，能够为牙科手机、三用枪、超声波洁牙机、漱口水等提供符合治疗标准的用水。DUWLs污染问题是我国口腔诊区普遍存在的问题，特别会影响免疫力低下或免疫力缺的人群。近期研究证实，DUWLs存在严重的微生物污染，如铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌、白假丝酵母菌等口腔科用手机的水雾或三用枪用水、漱口水等口中，或成气气，
染［1"3］。另有研究表明，相比物理过滤清洗，使用化水路能菌斑和生物膜，可更好控制DUWLs微生物污染⑷。微酸性电解水(-'*<4(1=acidic electrolyzed oxidizing water，SAEOW)是在酸性氧化电位水基础上开发的的，的菌，上物理、化学性质稳定呵。本研究通过独立供水系统，将含不同浓度有效氯的SAEOW应用入组DCU的DUWLs消毒，拟获取DUWLs细菌感染有效的化学消毒方案。
1.材料与方法
1.1仪器使用SAEOW生成器(HD-240L，水神次器，上海普旺贸易限公司)，参数指标：pH值：5.0-6.5，有效氯浓度包含：10mg/L, 20mg/L，40mg/L，SAEOW生成器一次生成入组32台DCU15d的上述有效氯浓度SAEOW用量，通过有效氯浓度PH试纸法检测浓度SAEOW 合格后灌装遮光密封保存；DCU(安福士口腔综合治疗台，A6，意大利)；营养琼脂培养基(郑州博赛生物技术股份有限公司)；恒温培养箱(1915G 793L，SHELLAB公司，美国)；一次性无菌吸管(15m1/支，河北康宁)；旋涡混合器(北京北
正生物技术发展公司)。
1.2采集水样时机和方法2019年6月~7月期间，选择我中心口腔科32台使用储水罐容器供水的DCU的DUWLs，首先，采集32台DCU 高速手机和三用枪水样行细菌培养、菌落计数；其次，采用随机数32台DCU分，照(n=8)和实验组(n=8)。对照组选用无菌蒸憾水(distilledwater，DW)连续15d供水DUWLs，实验1，2，3分用量10mg/L，20mg/L，40mg/L的SAEOW独立连续7d供水DUWLs，1，采集台DCU速手机三用枪
水口水样，4h内送检完成细菌培养48h后菌落计数，1次/d，7次8，用DW连续供水DUWLS7d，自更换DW后24h始采集DCU速手机和三用枪出水口水样，送实验室细菌培养48h后菌落计数，1次/d，7d。
1.3菌培养检测方法采用2002年版《消毒技术》中的倾注法，接于普通营养琼脂平板，细菌具体下：在室温(20±2)X的实验室环境下。在无菌试管内加入5ml 采集水样。再加入300M0.5%硫代硫酸钠，即刻混，中用10min，分后取0.5ml 加入营养琼脂平板，用无菌接，温放置10min，在需氧环境下37Z温箱中培养48h，进行细菌菌落计数。菌落总计数(CFU/ml)=菌落计数X稀释倍计数。新闻消息怎么写
1.4水样合格判定标准依照北京市DB11/T 1703.2019口腔综合治疗台水路技术规范》中用水指水细菌计数100CFU/ml 为DUWLS准水合格标准
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1・5统计处理计数据统计采用Graphpad Prism5.01软件进行统计处理，计量资料作方差齐性检验，组间比较用单因素方差分析，组内比较用配对！检验，"<0・05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1SAEOW消毒DUWLs前和消毒后1〜7d 高速手机和三用枪水样平均菌落计数(CFU/ml, X±SD)：
入组32台DCU的实验前DUWLs高速手机和三用枪水样基础菌落计数比较，总差异无统计学意义(F=1.738，"G0.05；F=1.585，"G0.05，表1)。消毒后1d，高速手机和三用枪水样菌落计数均明显高于合格水质标准上限值(100CFU/ml)，组间差异均有显著统计学意义(F=284.4,"00.001；F=556.1，"<0.001)；实验1组与2、3组比较，差异均有统计学意义("<0.01，图1)，但实验2, 3组比较差异无统计学意义(">0.05，图1)。消毒后2d，实验1、2、3组的高速手机和三用枪水样菌落计数和消毒后1d比较，有显著下降("<0.01，图2)，实验3组高速手机和三用枪水样菌落计数均明显低于100CFU/ml("<0.01)；实验1组和实验2，3组高速手机和三用枪水样平均菌落计数的比较均有显著差异("<0.01，图2)，但是实验2,3组组间比较，高速手机和三用枪水样菌落计数均无明显差异(">0.05，图2)。SAEOW消毒后3d，实验1组的高速手机和三用枪水样菌落计数均远低于合 格水质标准上限值("<0.01)，且实验2,3组的高速手机和三用枪水样菌落计数为0CFU/ml。消毒后4〜7d，实验1、2、3组的高速手机和三
用枪水样菌落计数为0CFU/ml。
图1SAEOW消毒DUWLs1d水样菌落计数比较注：**"<0.01表示实验1,2,3组和对照组细菌平均菌落计数组间比较，#"<0.05表示实验1组和实验2,3组组间比较，&"<0.05表示实验1,2,3组和标准合格水质上限值比较。
3000
2700
2400
2100
1800
1500
1200-
m实验1组
W实验2组
曰实验3组
am标准合格水质上限值
老对照组
高速手机出水样三用枪出水样
图2SAEOW消毒DUWLs2d水样菌落计数比较注：**"<0.01表示实验1,2,3组和对照组细菌平均菌落计数组间比较，##"<0.05表示实验1组和实验2, 3组组间比较，&&"<0.01表示实验2,3组和DUWLs 标准合格水质上限值比较。
水样菌培养48h后复现菌落(图3,4)，但每组菌落计数值均显著于合格水质标准上限值("<0.01)，实验1,3组组间比较均有统计差异("<0.05),DW 供水后2d，实验组DUWLs高速手机和三用枪水样菌落计数，均明显于合格水质标准上限值("<0.05)，组间比较均有统计学差异("<0.05)；DW供水后3d，实验1,2,3组菌落平均计数相比较明显，且高于合格水质标准上限值("<0.05)；4〜7d时间点，实验1,2,3组均显著大于合格水雌二醇低
表1入组DCU基础和SAEOW消毒3d DUWLs水样菌落计数(#士SD,CFU/ml)
组别
高速手机菌落计数检测时间点三用枪菌落计数检测时间点
0d1d2d3d0d1d2d3d
对照组2842.55(538.322629.810472.472781.634358.222547.33±531.262325.668391.312744.58±363.592431.55±514.422803.18D339.29实验1组2632.22*275.39425.79±32.42261.64548.5432.43J21.082732.39±342.07344.56±62.42134.74A23.7613.38E6.15实验2组4036.44.528.32234.33255.31168.84623.750.00±0.002943.36±428.52216.87±18.5579.42B12.750.00±0.00
实验3组2731.53/429.61270.62329.4157.17±11.040.00±0.002628.53±328.48158.69±25.2638.66C5.860.00±0.00
2.2实验组DUWLs更换为DW供水后，高速手机和三用枪水样菌落计数(CFU/ml,X±SD)：更改后1d，实验1,2,3组高速手机和三用枪质标准上限值("<0.01)，组间比较均有统计学差异(*"<0.05,**"<0.01，图3,4)，更改DW供水后1〜7d，实验1,2,3组和对照组组间比较，
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高速手机和三用枪水样菌落计数均有显著统计学差异(##!<0.01，图3,4)。
3000-1 270024002100180015001200900600300-0」##
( 3
二工：} )
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T A■■-实验1组
占实验2组
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*标准合格水质上限值
♦对照组
****
*
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Id2d3d4d5d6d7d
DW供水高速手机出水样检测时间点
3DW供水DUWLs后1〜7d高速手机出水样菌落计数
较
3300-1
3000
2700
2400
2100
1800
1500
1200
900
600
怎么评价一个人
300-
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( )帑云症撫®麵思
♦实验1组
*实验2组
占实验3组
十标准合格水质上限值狼性团队口号
♦对照组
********
Id2d3d4d5d6d7d
DW供水三用枪出水样检测时间;1
图4DW供水DUWLs1〜7d三用枪出水样菌落计数
较
注：*!<0.05,**!<0.01表示实验1,2,3间比较，##!<0.01表示对照组和1,2,3间比较。
3•讨论
近年来研究表明，SAEOW成为人们研究消毒领域的热点［6"8］，其PH值接近中性，有效氯浓度相
对较低，但其杀菌效力很高，且其有效成分随时间的推移损失相对缓慢，有效氯浓度是SAEOW的因素之一，而有效氯包括C12、HCIO、C1O-等，这三者的杀菌效力不尽相同。并且相同浓度、不同pH值条件下，SAEOW会因为C12、HCIO以及CIO-的存在不同，杀菌效力相对的变化叫
在独立供水环境条件下，应用3种不同浓度(有效氯含量分别为10mg/L,20mg/L, 40mg/L)SAEOW，持续消毒DUWLs内环境7d，对照用DW持续消毒DUWLs内环境，获得了效。，在DCU的DUWLs水水样菌菌落均数，对照和实验组组间较并统学差异(!>0.05)，其，
1d三用枪和速机水水样菌菌落平均计数均小于500CFUmg/L，和对照组比较差异均显著(！<0.01),3d后，实验1,2,3
三用枪和速机水样菌落均计数均显著低DUWLs菌计数水
标准上限值100CFUm;/L(!<0.01),SAEOW消毒后4〜7d，实验组1,2,3所有样本细菌菌落计数持为：0CFU/ml。研究显，最低有效氯含量10m;/L的SAEOW能在持续消毒DUWLs3d后有效DUWLs的细菌生长，水路内菌斑，达到细菌菌均计数小于100CFU/ml，随着有效氯含量增加至20〜40m;/L，去除DUWLs内壁附着菌斑作用和效率，消毒3d，三用枪和速水
水样菌菌落均计数均0CFU/ml。葭凝等［9］用有效氯含量15〜36m;/ml微酸性水持续消毒DUWLs2d，
其水均合格率95%, 20d后水质平均合格率为99・25%(合格标准：！100CFU/ml)，其实验结果同样表明：低至有效氯浓度10m;/L的SAEOW持续消毒DUWLs，可短时间使DCU出水口水样中细菌微生物含量达标。分析低浓度SAEOW有效消毒原因，其有效杀菌成分C12、HCIO p C1O-能和病原菌或有机物结合，通过变性蛋白、灭活酶的作用，有效完成对DUWLs 内菌、肠埃希菌、铜绿假单胞菌的消毒，降低DUWLs中细菌含量，并能够在一定程度上破坏生物膜血⑴。Komaehiga等研究观察了SAEOW环境对DUWLs中生物膜形成的影响，结果提示：未使用SAEOW的DUWLs的生物膜形成水平是使用SAEOW的4倍［5］。
干预第8d始，实验1,2,3组均改用DW持续供水DUWLs7d，改变供水环境后第1〜2d，检测速和三用枪水水样均菌菌落计数有增加，但计数值远低于100CFU/ml，符合合格水样标准，3〜7d后，实验1,2,3组DUWLs高速和三用枪水水样均菌菌落计数
增加，计数值达到256〜887CFU/ml区间，远超过合格水样标准上限值：100CFU/ml。Roberts［i2］等实验中持续应用含500mg有效氯浓度消毒DUWLs后，连续停用2d后同样检测到DCU水样依然合格，另有在完成对DUWLs的SAEOW 有效消毒后，经过7d的时间后检测DUWLs出水
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・去游泳的英文
口水样，由最初的无菌转变为100%不合格叫分析DUWLs内环境有效消毒结束后再次检测出不合格的细菌菌落计数，再次从0CFU/ml逐渐增加的来源，考虑有如下原因：1，临床工作端三用枪和高速手机虽能够每人次消毒，但是口腔牙体、牙周、修复等专科治疗环境属于细菌菌群集中区，致病菌会自三用枪和牙科手机头逆行至DUWLs管径内增2,DUWLs管道内环境潮湿，定植的消毒彻底的菌斑膜及代谢再次增殖脱落所致；3，蒸憾水供水端独立罐装容器细菌定植繁殖DUWLs内增致
结，3有效氯含量的SAEOW连续消毒DUWLs，均可有效控制菌斑和生物膜。不过王琛等通过实验研究表明：不同种类消毒有不同等[13]、后，虽测DCU水等属，
有看到明显腐蚀现象，不过有学者发现高浓度的含消毒会牙的内，有效高，腐蚀性越强，甚至会影响到患者口腔环境稳定冋。
SAEOW口毒毒分为无毒级，且对皮肤无，用于牙科水消毒。本实验1组SAEOW含有效氯浓度10mg/L，虽中DUWLs合格水用2,3有增加，样有好的抑菌效，所以有安全提条件下，建议口腔临床可使用含有效氯浓度10mg/L的SAEOW用于DUWLs内环境消毒。
本研究发现，DUWLs水质会在停用有效氯浓度10mg/L的SAEOW后3~7d，再次超出关于DUWLs用水水质合格上限，为了持获取合格DUWLs水质，可选择将生产SAEOW的设备匹配在DCU供水系统环节，通过程序设置定量、定时消毒DUWLs。O'Donnell等冋报道应用集成式自动化水处理系统整体管理DUWLs输出水质量。该系统包括供水处理和水路消毒两个连接过程，供水处理可将市政供水滤、软化等环节后储存，水路消毒用有效 2.5mg/L的消毒储存水进行持续、自动消毒，检测100周DUWLs输出水中细菌计数平均值小于18CFU/ml，但尚缺乏在临床中长期、扩大样本客观检测结，且需要进一步通过理化方法，检测SAEOW持续消毒环境下DUWLs中暴露的金属部件的腐蚀效应和管道材质的化学刺激老化现象。
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