妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素
【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus，GDM) 患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。
方法 收集并分析 2008 年 1 月至 2010 年 12 月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的 624 例妊娠期糖尿病孕妇的临 床资料，根据产后 6 ～ 8 周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组( 444 例) 和糖代谢异常组( 180 例) ，了解两组转归的相关因素。结 果 1) 444 例孕妇产后 6 ～ 8 周糖代谢恢复正常，占 71． 2% ，180 例孕妇产后 6 ～ 8 周糖代谢仍然异常，占 28． 8% ，其中糖尿病 ( diabetes mellitus，DM) 18 例，空腹血糖受损( impaired fasting gluco，IFG) 32 例，糖耐量受损( impaired gluco tolerance，IGT) 130 例; 2) 产后糖代谢异常组孕期 GDM 诊断的孕周较糖代谢正常组早，空腹血糖、孕前及产后体质量指数( body mass index，BMI) 、血 脂均较正常组高，孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM 家族史的比例较正常组高，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ，而
两组母乳喂养比例差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 3) 两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较，差异无统计学意义 ( P ＞ 0． 05) 。结论 1) 大部分 GDM 孕妇产后 6 ～ 8
周糖代谢可恢复正常，28． 8% ( 180 例) 的孕妇产后仍然存在糖代谢异常; 2) 孕妇 GDM 诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM 家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高 BMI、高脂 血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。
【关键词】 妊娠期糖尿病; 口服葡萄糖耐量试验; 产后随访
【Abstract】 Objective To investigate the prognosis and related factors of gluco metabolism in postnatal women with gestational
diabetes mellitus( GDM) ． Methods Data of 624 women with GDM during pregnancy delivered in our hospital from January 2008 to
December 2010 were collected． According to the 6 ～ 8 weeks postnatal gluco metabolism the 624 women were divided into two groups，
444 gluco metabolism; 180 abnormal postnatal gluco metabolism． Results 1 ) Among the 624 subjects，444 ( 71． 2% ) women gluco metabolism return to normal 6 ～ 8 weeks after delivery; 180 ( 28． 8% ) still had abnormal gluco metabolism 6 ～
8 weeks after delivery，including 18 with diabetes mellitus( DM) ，预算英语32 with impaired fasting gluco( IFG) ，130 with impaired gluco tolerance( IGT) ．
2) The time point of diagnosing GDM was earlier in abnormal gluco metabolism group than in normal gluco metabolism group，the level of fasting blood gluco师德案例，body mass index ( BMI ) in prenatal and postnatal and the lipid levels were higher in abnormal gluco metabolism group than in normal gluco metabolism group． Significant difference was found in using insulin during pregnancy， accompanying related complications and with DM family history between the two groups( P ＜ 0． 05) ，which was higher in abnormal gluco metabolism group． No significant difference was found in the ratio of breast feeding( P ＞ 0． 05) ． 3) No significant difference were found in age，the times of pregnancy and delivery and body mass gaining during pregnancy( P ＞ 0． 05) ． Conclusion 1) Most GDM women could restore normal gluco metabolism 6 ～ 8 weeks’after delivery，only 28． 8% GDM women continued to have abnormal gluco metabolism．
2) The earlier diagnosis of GDM，fasting blood gluco，DM family history，using insulin in pregnancy，accompanying related complications，BMI in prenatal and postnatal and higher lipid were high risks in postnatal gluco metabolism．
【Key words】 gestational diabetes mellitus; oral gluco tolerance test; postnatal Follow-Up
妊 奥拉西坦娠 期 糖 尿 病 ( gestationaldiabetes mellitus， GDM) 是孕期常见的合并症。近年来，产前管理逐渐
规范化，GDM 孕妇孕期血糖控制良好后大大降低了
孕期、分娩期及产后合并症的发生［1］。但是，随着生 活水平的提高及人们膳食结构的改变，产后糖代谢异 常的发病率却有逐年上升的趋势［2］，且 GDM 孕妇产 后患糖尿病的风险比正常人群高出 4 倍以上［3］，因 此，国内外学者均呼吁加强 GDM 孕妇的产后管理工 作［4］。产后糖代谢异常包括糖尿病fasting glucose， ( diabetes melli-
tus，DM ) 、空 腹 血 糖 受 损 ( impaired
IFG) 和糖耐量受损( impaired gluco tolerance，IGT) ，
本文收集了 2008 年 1 月至 2010 年 12 月在首都医科 大学附属北京妇产医院进行产前检查、分娩的 GDM 患者的临床资料，并随访其产后好的学习方法 6 ～ 8 周的糖代谢转 归情况，将其分为糖代谢正常组和糖代谢异常组，分 析产后糖代谢异常的相关因素。
研究对象
2008 年 1 月至 2010 年 12 月首都医科大学附属 北京妇产医院的分娩孕妇为 38 731 例，其中 GDM 孕 妇 2 649 例，北京妇产医院 GDM 发生率为 6． 84% 。 选择进行系统产前检查、完整随访的 624 例 GDM 孕 妇为研究对象，产后6 ～ 8 周进行口服葡萄糖耐量试验
( oral gluco tolerance test，OGTT) 及血脂的检查。
研究方法
1) 分组: 将 624 例妊娠期糖尿病孕妇根据产后
6 ～ 8 周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组( A 组，444 例) 和糖代谢异常组( B 组，180 例)
。比较 2 组产妇 孕前、孕期及产后相关资料。
2) 观察指标: ① 孕妇的一般情况，包括年龄、孕 产次、孕前体质量指数( body mass index，BMI) 、DM 家 族史。② 孕期 GDM 诊断的孕周、孕期体质量增长、 孕期是否应用胰岛 素、孕期相关合并 症。 ③ 产7代i7 后 BMI、是否母乳喂养、血脂水平。
3) 诊断方法: GDM 筛查诊断标准( 2008 年我国妊 娠合并糖尿病诊治推荐指南标准) : 凡有糖尿病家族 史、孕前体质量≥90 kg、孕前曾有多囊卵巢综合征、不 明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史等高危因 素者首次产检即进行糖筛查试验 ( gluco challenge test，GCT) 或直接进行口服葡萄糖耐量检查( OGTT) ， 无高危因素者孕 20 ～ 24 周常规行糖筛查试验，即将
全国消防日
50 g 无水葡萄糖溶于 250 ～孕妇能吃苋菜吗 300 mL 水中 5 min 之内喝
完，1 h 以后检测静脉血糖值，≥7． 8 mmol / L 为糖筛查
异常，若 ＜ 11． 1 mmol / L 则需行 OGTT，即检查前空腹
8 ～ 14 h，检测空腹血糖，然后将 75 g 无水葡萄糖溶于
250 ～ 300 mL 水中 5 min 之内喝完，分别于 1、2、3 h 后 检测静脉血糖值，4 项血糖值上限分别为 5． 8、10． 6、武术英文
