文章编号：ＷＨＲ２０２００１０１４
妊娠期肠道菌群变化与体重增长的相关性研究
常开源１ 匡文斌１ 刘爱敏１ 陈娟２刚生完孩子的产妇吃什么好
１．广东省深圳市龙华区中心医院检验科，广东深圳 ５１８０００；
２．广东省深圳市龙华区中心医院产科，广东深圳 ５１８０００
【摘 要】目的：探讨妊娠期肠道菌群变化与体重增长的相关性。方法：选择２０１７年１月至２０１８年１月在本院妇产科办理孕产期保健档案的孕妇５４例，妊娠前体质指数（ＢＭＩ）在１８．５～２３．９ｋｇ／ｍ２的正常范围，将５４例孕妇分为妊娠期体重增长正常组（增重正常组）３６例、妊娠期体重增长过度组（增重异常组）１８例。收集首次就诊时身高、妊娠前体重、每个妊娠期的体重，于妊娠１２周和妊娠３７周时，收集粪便样品，采用定量实时聚合酶链反应（ｑＰＣＲ）法分析妊娠早期和妊娠晚期肠道菌群组成。结果：妊娠早期，两组孕妇之间双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、酵母菌数量比较，差异均无统计学意义（犘＞０．０５）；妊娠晚期，两组孕妇各菌群数量均较妊娠早期显著增加（犘＜０．０１），但增重异常组孕妇双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌数量显著少于增重正常组，而肠杆菌和酵母菌数量显著多于增重正常组，差异有统计学意义（犘＜０．０
１）。结论：妊娠期体重增长与肠道菌群变化存在一定相关性，妊娠期增重过多的孕妇可能存在肠道菌群改变所导致的代谢紊乱情况。
【关键词】肠道菌群；体重增长；妊娠期；相关性
犚犲狊犲犪狉犮犺狅狀狋犺犲狉犲犾犪狋犻狅狀狊犺犻狆犫犲狋狑犲犲狀狋犺犲犮犺犪狀犵犲狊狅犳犻狀狋犲狊狋犻狀犪犾犳犾狅狉犪犪狀犱狑犲犻犵犺狋犵犪犻狀犱狌狉犻狀犵狆狉犲犵狀犪狀犮狔
ＣｈａｎｇＫａｉｙｕａｎ１，ＫｕａｎｇＷｅｎｂｉｎ１，ＬｉｕＡｉｍｉｎ１，ＣｈｅｎＪｕａｎ２
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０００；
２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０００
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｌｏｒａｃｈａｎｇｅｓａｎｄｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪａｎｕａ
ｒｙ２０１８，５４ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ＇ｓｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｔｏｈａｎｄｌｅｔｈｅｈｅａｌｔｈｆｉｌｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｔｈｅｉｒｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｗａｓｂｅｔｗｅｅｎ１８．５～２３．９ｋｇ／ｍ２．Ｔｈｅ５４ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３６ｃａｓｅｓｏｆｎｏｒｍａｌｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｇｒｏｕｐ（ｎｏｒｍａｌｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｇｒｏｕｐ）ａｎｄ１８ｃａｓｅｓｏｆｅｘ ｃｅｓｓｉｖｅｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｇｒｏｕｐ（ａｂｎｏｒｍａｌｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｆｅｃａｌｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｔ１２ｗｅｅｋｓａｎｄ３７ｗｅｅｋｓｏｆｇｅｓｔａ ｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｌｏｒａｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｒｅａｌ ｔｉｍｅＰＣＲ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉａ，Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ，ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｉ，Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅａｎｄｙｅａｓｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｃｙ（犘＞０．０５）；ｉｎｔｈｅｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｂａｃｔｅｒｉａｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｏｍ ｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｃｙ（犘＜０．０１），ｂｕｔｔ梅花树
ｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉａ，Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓａｎｄｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｉｉｎｔｈｅａｂｎｏｒ ｍａｌｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐ，ＴｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆＥｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅａｎｄｙｅａｓｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｒｍａｌｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｇｒｏｕｐ（犘＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅｉｓａｃｅｒｔａｉｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｌｏｒａ．Ｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｌｏｒａｍａｙｅｘｉｓｔｉｎｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｇａｉｎｔｏｏｍｕｃｈｗｅｉｇｈｔｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｌｏｒａ；Ｗｅｉｇｈｔｇａｉｎ；Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
肠道菌群通过其对肠道的防御屏障作用、免疫系统发育和营养吸收利用等的调节来影响人类健康。肠道菌群的偏差和特应性与腹泻、肥胖和糖尿病等疾病风险增加有关，其原因可能在于某些特定的微生物具有诱导过多能量收获和储存的能力。因此，母体的肠道菌群失调，可能导致超重的孕妇为胎儿
提供过多的能量，使得其出生体重增加，母亲和新生儿并发症的风险亦随之增大［１ ２］。此外，超重的婴儿今后成为超重青少年和肥胖成年人的风险相对较大，发生生活方式疾病的风险显著升高，可能出现恶性循环，而且妊娠期间体重超重还可能导致葡萄糖耐量降低和妊娠期糖尿病。因此，研究妊娠期间肠道菌群与体重增长的相关性尤为重要。本项目通过定量实时聚合酶链反应（ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｒｅａｌ ｔｉｍｅｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ｑＰＣＲ）研究妊娠期间肠道菌群组成与体重增长的相关性，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 研究对象
小狗狗简笔画选择２０１７年１月至２０１８年１月在本院妇产科办理孕产期保健档案的孕妇５４例。纳入标准：１）中国汉族；２）年龄２０～４５岁；３）妊娠前体质指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）在１８．５～２３．９ｋｇ／ｍ２的正常范围；４）首次就诊时孕周在８周以内（以末次月经算）；５）单胎妊娠；６）均足月分娩。排除标准：１）合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或妊娠前糖尿病；２）合并严重的心血管疾病；３）合并急、慢性肠胃炎；４）合并严重肝肾功能不全和传染性疾病；５）合并精神疾病。所有孕妇均自愿参与本次研究，参加调查前均签订知情同意书。依据２００９年美国国立医学会孕期增重指南［１］，可将５４例孕妇分为妊娠期体重增
医学小常识论著Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年１２月第２３期
长正常组（增重正常组）３６例、妊娠期体重增长过度组（增重异常组）１８例。
１．２ 调查方法
收集首次就诊时身高、妊娠前体重、每个妊娠期的体重。于妊娠１２周和妊娠３７周时，收集粪便样品，用于分析妊娠早期（妊娠１～１２周）和妊娠晚期（妊娠２８～４０周）的肠道菌群组成。
１．３ 肠道菌群检测方法
将粪便样品称重，溶解在磷酸盐缓冲盐水（ｐｈｏｓｐｈａｔｅｂｕｆｆｅｒｅｄｓａｌｉｎｅ，ＰＢＳ）中，摇匀。将每个样品的１０倍稀释液等分试样与玻璃珠充分混合并离心（２０００μｇ，２ｍｉｎ，４℃）以除去碎片。使用ＱＩＡａｍｐＤＮＡ粪便Ｍｉｎｉ试剂盒（Ｑｉａｇｅｎ）按照制造商的说明书从不同等分试样中提取ＤＮＡ，进行ＰＣＲ检测。为了表征粪便菌群，ＰＣＲ引物用于靶向双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、酵母菌测定，这些寡核苷酸购自ＴｈｅｒｍｏＥｌｅｃｔｒｏｎＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（ＴｈｅｒｍｏＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｕｌｍ，Ｇｅｒｍａｎｙ）。采用ＡＢＩＰＲＩＳＭ７３００ ＰＣＲ序列检测系统（ＡｐｐｌｉｅｄＢｉｏｓｙｓｔｅｍｓ，ＦｏｓｔｅｒＣｉｔｙ，ＣＡ）进行ＰＣＲ扩增和检测。每种２５μＬ的反应混合物由ＳＹＢＲ
ＧｒｅｅｎＰＣＲＭａｓｔｅｒＭｉｘ（ＡｐｐｌｉｅｄＢｉｏ ｓｙｓｔｅｍｓ）（每种特异性引物为１μＬ，浓度为０．２５μｍｏｌ／Ｌ）和１μＬ模板ＤＮＡ组成。在每个循环的最后一步中检测荧光产物，并在扩增后进行解链曲线分析以区分靶向和非靶向ＰＣＲ产物。
１．４ 统计学处理
数据采用统计学ＳＰＳＳ２２．０软件分析。计量资料以均数±标准差（珔狓±狊）表示，组间比较采用独立样本狋检验，计数资料比较采用卡方检验。犘＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２ 结果
磅礴的意思２．１ 两组孕妇一般资料比较
两组孕妇年龄、妊娠前ＢＭＩ、初产妇比例之间比较，差异无统计学意义（犘＞０．０５），增重异常组妊娠期增重幅度显著大于增重正常组（犘＜０．０１）。见表１。
２．２ 两组孕妇妊娠早期和晚期肠道菌群组成的变化妊娠早期，两组孕妇之间双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、酵母菌数量比较，差异均无统计学意义（犘＞０．０５）；妊娠晚期，两组孕妇各菌群数量均较妊娠早期显著增加（犘＜０．０１），但增重异常组孕妇双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌数量显著少于增重正常组，而肠杆菌和酵母菌数量显著多于增重正常组，差异有统计学意义（犘＜
０．０１）。见表２。
表１ 两组孕妇一般资料比较
组别狀年龄［（珔狓±狊），岁］妊娠前ＢＭＩ［（珔狓±狊），ｋｇ／ｍ２］妊娠期增重［（珔狓±狊），ｋｇ］初产妇［狀（％）］增重正常组３６２７．６０±２．３１２１．８０±１．０３１３．１０±１．２４１７（４７．２２）增重异常组１８２７．９４±２．０５２１．６９±１．１０１６．５９±２．０３１０（５５．５６）狋０．５４４０．３６２７．８３３０．３３３犘＞０．０５＞０．０５＜０．０１＞０．０５表２ 两组孕妇妊娠早期和晚期肠道菌群组成的变化［（珔狓±狊），ｌｏｇｃｆｕ／ｇ湿粪］
组别狀
双歧杆菌
妊娠早期妊娠晚期
拟杆菌
妊娠早期妊娠晚期
乳酸杆菌
妊娠早期妊娠晚期
肠杆菌
妊娠早期妊娠晚期
酵母菌
妊娠早期妊娠晚期
增重
正常组３６９．８５±０．１３１０．５５±０．１１９．６８±０．１８１０．４３±０．１３９．７９±０．１６１０．３９±０．２２９．７２±０．１３１０．３７±０．１１９．７４±０．１２１０．２６±０．１３增重
异常组１８９．７８±０．２７１０．３６±０．０９９．７２±０．２４１０．１２±０．１７９．６８±０．３１９．９８±０．２９９．８０±０．２０１０．４９±０．１１９．８０±０．２１１０．
５５±０．１９狋０．３７９６．３３６０．６８７７．４４２１．７２８５．７９５１．７７２３．７７９１．３３９６．５９９
犘０．０２７＜０．０１＞０．０５＜０．０１＞０．０５＜０．０１＞０．０５＜０．０１＞０．０５＜０．０１
３ 讨论
研究表明，肠道菌群紊乱和人类疾病的发生息息相关，越来越多的研究者以肠道菌群为核心研究肠道菌群与肥胖、肿瘤、免疫功能、炎症感染等的关系。用现代生物技术研究孕妇妊娠各时期以及产后肠道菌群的变化与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、肥胖、胎儿疾病等的关系，可为制定一系列干预措施来减少胎儿畸形、早产等疾病提供参考依据［３ ４］。为此，本研究探讨了妊娠期肠道菌群与体重增长的相关性，该项研究具有很高的可操作性和实用性，也是一项利国利民，优生优育，具有重要的社会意义。
妊娠高血压、妊娠期子痫、妊娠期心脏病，尤其是妊娠期糖尿病和妊娠期肥胖等由于代谢紊乱造成的疾病都会导致羊水过多、孕妇心肺功能异常等，从而导致胎膜早破、胎儿早产，孩子出生后易患糖尿病或是肥胖症。最新研究表明，孕妇在怀孕期间肠道菌群紊乱会增加由于代谢紊乱造成的妊娠并发症、流产、胎儿早产以及畸形的发病率［５ ８］。Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ等［２］研究妊娠肠道菌群和
胎儿早产的相关性，研究表明妊娠后期肠道菌群变化会增加妊娠肥胖和妊娠糖尿病的患病几率［９ １２］。随着科技的发展和研究的深入，揭示了小肠细菌过度生长会造成肠漏，小肠肠道菌群紊乱会导致细菌的代谢产物如脂多糖类炎性因子通过肠黏膜进入血液循环从而影响大脑的功能。孕妇妊娠期间肠道菌群发生的变化可能会转移到婴儿，加重婴儿超重的风险［１３ １５］。
马良坤［６］等采用宏基因组测序技术检测肠道菌群，验证孕妇孕期增重不合理现象比较普遍，除脂肪、碳水化合物、膳食纤维摄入外，肠道菌群和孕期增重也存在显著关联。王颖等［７］收集６２位孕晚期（３６．８２±２．１９）孕周孕妇粪便样本，利用ＭｉＳｅｑ高通量测序技术对样品中１６ＳｒＲＮＡ基因Ｖ３、Ｖ４区序列进行测序，分析不同孕期体重增长水平的孕妇肠道菌群的多样性、群落结构和物种丰度，证明孕期体重增长对孕晚期孕妇肠道菌群群落结构影响显著，在孕期保持肠道菌群稳态能够促进母婴健康。本研究选择孕前ＢＭＩ在正常范围
２０２０年１２月第２３期中外女性健康研究论著
巧克力豆饼干内的孕妇作为连续招募的对象，通过ｑＰＣＲ技术分析妊娠早期和晚期肠道菌群的组成，其中，双歧杆菌、乳酸杆菌可产生结合胆汁酸水解酶，对胆汁酸的合成具有一定促进作用，可降低血脂，而拟杆菌、肠杆菌和酵母菌可参与机体发酵代谢的过程。结果显示，妊娠早期，两组孕妇之间双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、酵母菌数量无显著差异，随着妊娠进行，各肠道菌群数量逐渐增加，至妊
娠晚期，两组孕妇各菌群数量均较妊娠早期显著增加，但增重异常组孕妇双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌数量显著少于增重正常组，而肠杆菌和酵母菌数量显著多于增重正常组，说明妊娠期体重增长与肠道菌群变化存在一定相关性，妊娠期增重过多的孕妇可能存在肠道菌群改变所导致的代谢紊乱情况。
母体肠道菌群可通过羊水、胎盘、脐血等途径传递给胎儿，因此，即使是孕前ＢＭＩ正常的孕妇，在妊娠期间严格监测母体体重增长情况与肠道菌群的变化十分重要，妊娠期间的肠道菌群改变可为降低妊娠期超重和肥胖的预防和治疗提供新方向，并且，这可能对婴儿的后期健康产生显著影响。参考文献
［１］ＤｅｖｌｉｅｇｅｒＲ，ＢｅｎｈａｌｉｍａＫ，ＤａｍｍＰ，ｅｔａｌ．ＭａｔｅｒｎａｌｏｂｅｓｉｔｙｉｎＥｕｒｏｐｅ：ｗｈｅｒｅｄｏｗｅｓｔａｎｄａｎｄｈｏｗｔｏｍｏｖｅｆｏｒｗａｒｄ：Ａｓｃｉ ｅｎｔｉｆｉｃｐａｐｅｒｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎｅｄｂｙｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＢｏａｒｄａｎｄＣｏｌ ｌｅｇｅｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ（ＥＢＣＯＧ）［Ｊ］．ＥｕｒＪＯｂ ｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌ，２０１６，２０１：２０３ ２０８．
［２］ＧｏｌｄｓｔｅｉｎＲＦ，ＡｂｅｌｌＳＫ，ＲａｎａｓｉｎｈａＳ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｗｉｔｈｍａｔｅｒｎａｌａｎｄ
ｉｎｆａｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１７，３１７（２１）：２２０７ ２２２５．
［３］曹向可，钱庆增，赵金珩，等．妊娠期糖尿病患者肠道菌群改变及与炎症因子、免疫功能的相关性分析［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１８，２６（０６）：４５１ ４５４．［４］张崇媛，王文蓉，何秋敏，等．妊娠期糖尿病患者重要肠道菌群的特征分析及其与炎症因子的相关性研究［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１７，２５（０４）：３２０ ３２４．
［５］陈颖．妊娠糖尿病患者肠道菌群和炎症因子的相关性［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１６，２０（０４）：５８９ ５９１．
［６］马良坤，薛勇，何婷超，等．孕晚期妇女的社会经济学因素、营养素摄入、肠道菌群和孕期增重的关系［Ｊ］．中国医学科学院学报，２０１８，４０（０５）：６３０ ６３６．
［７］王颖，余昀，刘燕群，等．孕晚期孕妇肠道菌群与孕期体重增长的相关性［Ｊ］．微生物学通报，２０１９，４６（０１）：１５１ １６１．［８］黎哲．围产期母儿共生菌及其相关性探讨［Ｄ］．暨南大学，２０１８．
［９］王颖楠，周琴，王爱琳，等．孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕期肠道菌群变化及预后的影响［Ｊ］．医学研究杂志，２０１７，４６（０２）：７０ ７３．
［１０］张泽琛．妊娠期增重适宜值探讨［Ｄ］．中国疾病预防控制中心，２０１６．
［１１］Ｇａｒｃｉａ ＭａｎｔｒａｎａＩ，ＣｏｌｌａｄｏＭＣ．Ｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ：Ｉｍｐａｃｔｏｎｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｍｉｌｋｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅａｎｄｔｈｅｉｒｒｏｌｅｆｏｒｉｎｆａｎｔｈｅａｌｔｈａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＭｏｌＮｕｔｒＦｏｏｄＲｅｓ，２０１６，６０（０８）：１８６５ １８７５．
防风的作用［１２］赵明，李光辉．妊娠中晚期增重速度与孕期总增重和新生儿出生体重的关系［Ｊ］．北京医学，２０１５，３７（０７）：６２９ ６３２．
［１３］ＨａｒｔｓｔｒａＡＶ，ＢｏｕｔｅｒＫＥ，ＢａｃｋｈｅｄＦ，ｅｔａｌ．Ｉｎｓｉｇｈｔｓｉｎｔｏｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅｉｎｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａ ｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１５，３８（０１）：１５９ １６５．
［１４］王颖楠，周琴，王爱琳，等．孕妇体重对妊娠糖尿病发生率、孕期肠道茵群变化及预后的影响［Ｊ］．医学研究杂志，２０１７，４６（０２）：７０ ７３．
［１５］郭慧玲，邵玉宇，孟和毕力格，等．肠道菌群与疾病关系的研究进展［Ｊ］．微生物学通报，２０１５，０２（４２）：４００ ４１０．
（上接至第７页）
［３］胡燕青．阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１９，１４（１５）：９７ ９８．
［４］季姗姗．小剂量阿司匹林联用硫酸镁治疗轻度妊娠高血压患者的临床效果观察［Ｊ］．现代医用影像学，２０１８，２７（０７）：２５０９ ２５１０．
［５］郝丽萍．硝苯地平控释片结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１９，１７（１２）：１４９ １５０．
［６］向凌云．小剂量阿司匹林对妊娠期高血压患者血清内皮素 １及肾功能的影响［Ｊ］．世界复合医学，２０１９，０５（０３）：７１ ７３．［７］李建花．硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果对比评价［Ｊ］．实用妇科内分泌杂志（电子版），２０１９，０６（０３）：１ ２，１２．
［８］蒋艳．对妊娠期高血压阿司匹林联合硫酸镁治疗的临床疗效［Ｊ］．心血管病防治知识（学术版），２０１９，（０２）：１２ １４．
［９］郭冬红．硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床效果分析［Ｊ］．心血管病防治知
沥沥在目识（学术版），２０１９，（０２）：９ １１．［１０］赵倩．硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对患者凝血功能、妊娠结局的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１９，３４（０２）：３０４ ３０６
论著Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年１２月第２３期
