200例缺血性脊髓血管病临床治疗研究
尚亚军
朴树盆景【摘 要】酸菜馅饺子怎么调馅好吃Objective Delve into ischemic vascular dia etiology and clinical manifestation of spinal cord and correct treatment. Methods Convenient lection February 2013 to December 2015 our hospital 200 cas of ischemic vascular dis-ea in patients with spinal cord related clinical data were retrospectively analyzed. Results For high-risk age 41 to 70 years old, the dia cau of dia of hypertension, the incidence was 64.0%, the typical clinical manifestations of te-traplegia or paraplegia, parability feeling obstacle, rectum and bladder sphincter of oddi dysfunction. Treatment as a re-sult, the recovery in 23 cas, with 130 cas of improvement, no improvement in 40 cas, in the end there are 7 cas of death. Conclusion Ischemic spinal vascular dia clinical manifestations of the tetraplegia or paraplegia, typical of pa-rability feeling obstacle, rectum and bladder sphincter of oddi dysfunction. Treatment with the method of internal medicine conrvative treatment works best.%目的：深入探讨缺血性脊髓血管病的病因和临床表现及正确的治疗方
法。方法方便选取2013年2月—2015年12月该院收治的200例缺血性脊髓血管病患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果该病41~70岁为高发年龄段，导致发病的原因为高血压病，发病率为64.0%，典型的临床表现为四肢瘫或截瘫，分离性感觉障碍，直肠、膀胱括约肌功能障碍。治疗结果，痊愈的有23例，好转的有130例，无改善的有40例，最终死亡的有7例。结论缺血性脊髓血管病临床的典型表现为四肢瘫痪或截瘫，分离性感觉障碍，直肠、膀胱括约肌功能障碍。治疗方式采用内科保守治疗的方法效果最好。
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2016(035)022
【总页数】2页(P55-56)
【关键词】脊髓血管病;直肠;膀胱括约肌功能障碍;分离性感觉障碍
声韵母表读音【作 者】尚亚军
【作者单位】昆明医科大学附属第一医院神经外一科，云南昆明 650032
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【正文语种】中 文
【中图分类】R743
［Abstract］Objective Delve into ischemic vascular dia etiology and clinical manifestation of spinal cord and correct treatment.Methods Convenient lection February 2013 to December 2015 our hospital 200 cas of ischemic vascular dia in patients with spinal cord related clinical data were retrospectively analyzed.Results For high-risk age 41 to 70 years old,the dia cau of dia of hypertension,the incidence was 64.0%,the typical clinical manifestations of tetraplegia or paraplegia,parability feeling obstacle,rectum and bladder sphincter of oddi dysfunction.Treatment as a result,the recovery in 23 cas,with 130 cas of improvement,no improvement in 40 cas,in the end there are 7 cas of death.Conclusion Ischemic spinal vascular dia clinical manifestations of the tetraplegia or paraplegia,typical of parability feeling obstacle,rectum and bladder sphincter of oddi dysfunction.Treatment with the method of internal medicine conrvative treatment works best.
美味的妈妈［Key words］Spinal vascular dia；The rectum and bladder sphincter dysfunction；Separability feeling obstacle
1.1 一般资料
方便选取该院2013年2月—2015年12月间收治的200例缺血性脊髓血管病患者资料，分析缺血性脊髓血管病的病因和临床表现及正确的治疗方法。其中男107例，女93例，患者年龄16～81岁，男女比例为1.15：1，平均年龄为44.73岁。利用统计归纳的方法对相关资料进行整理，资料显示；发病年龄较高的年龄段为41～70岁，发病率为51.74%。患者的既往病史中，有高血压病的有121例，占60.0%。患有冠心病病史的有12例，脑梗死病史有11例，糖尿病病史有10例。急性发病者有109例，占54.5%，缓慢发生者有91例，占45.5%。以上资料收集，均在患者及其家属同意的情况下收集并整理并通过伦理委员会的批准进行。
2.1 发病诱因温暖短句
该组存在明显诱因患者有80例，感染受凉引起的有17例，剧烈运动引起的有8例，饮酒有10例，外伤10例。
2.2 首发症状统计
眩晕、恶心、呕吐症状有11例（5.0%），神经根痛患者有122例（61.0%），肢体无力者44例（22.0%），呼吸困难患者5例（2.5%），主观感觉障碍患者40例（20.0%），见表1。
2.3 临床表现
刘纪铭临床资料统计指出200例缺血性脊髓血管病临床症状及体征分别为；分离性障碍103例，四肢瘫痪23例，截瘫患者7例，单瘫4例，根痛52例，括约肌功能障碍49例。最为常见的临床表征为ASAS（脊髓前动脉闭塞），该组200例患者中有167例出现这类症状，占总人数的83.5%。41～79岁这一年龄段的发病人数较多，发病率占63.3%，且多急性发病，症状在短时内（几分钟或几个小时之间）达到高峰的占总人数比例的86.7%。各年龄段缺血性脊髓血管病的临床表征现状多为神经根痛，其中首发症状为神经根痛的患者占总人数的26.0%。无神经根痛患者，有11例，占总人数的5.5%。四肢瘫痪包括单瘫、截瘫的症状占17.0%。
2.4 治疗方法及结果统计
采用血管扩张剂、改善微循环及细胞活化剂、维生素等治疗，辅助检查通过MRI进行检查。最终成功治愈23例，好转130例，死亡1例。
2.5 相关的诱因及危险因素
经过对该组200例患者的调查资料分析，患者中大部分都有高血压病史，且年龄普遍在41～79岁之间。另有16～20岁之间有3例患者，是由血管机型引起的病症，且有其中2例的血管畸形中伴有空洞形成。具体如下图；其中41～79岁为该组调查中，缺血性脊髓血管病的多发段，根据具体的调查，患者中有121患有高血压病史。因此，在这个年龄段的人群，一旦患有高血压，就要及时的前往医院进行治疗，并按照医生的嘱托加强身体健康的锻炼及维护。高血压病康复之后，也需要定期的前往正规的医院进行检查，及时发现缺血性脊髓血管病，从而快速治愈，见表2。
3.1 脊髓的供血
游园会游戏该组200例患者中，有脊髓前动脉缺血和动脉缺血两种情况，患者病变在胸段者有80例，颈膨大患者有44例。通过MRI检查，可以看出，前动脉多处于C6～C7，T9～T10&L2等位
置，根据检查图像显示，T4和L1节段，为相邻两条根动脉的供血区交界位置，属于乏血管区，因此，可以认为颈膨大和胸段脊髓前动脉供血区比较容易发生缺血症状。另外，需要注意的事，脊髓的表面有冠状动脉环存在，此动脉环为脊髓前、后动脉所构成，因此短时间内当脊髓前动脉缺血时，后动脉的血流能够及时补偿，时间一长，就引起后动脉缺血。所以，当脊髓的前动脉缺血或者后动脉缺血时，在短时间内不会表现出明显的临床症状，但时间一长，脊髓供血不能得到及时的补偿就会引发缺血性脊髓血管病。当通过MRI检查出这类情况时，患者不能够予以忽视，一定要及时的配合医生进行治疗。
3.2 临床表现
根据资料统计的结果显示该组患者的临床表现为，分离性障碍103例，四肢瘫痪23例，截瘫患者7例，单瘫4例，根痛52例，括约肌功能障碍49例。最为常见的临床表征为ASAS（脊髓前动脉闭塞）。神经根痛为首发症状，这一类症状会主要是因为动脉闭塞使得相应的神经根缺血。引起的疼的患者多感受为灼烧感、或撕裂感，伴有咳嗽、打喷嚏的症状，且在扭头时，疼痛感加重。脊髓缺血的节段不同，疼痛的部位也会发生较大的差异。高颈段缺血时，会引起枕、颈后及肩部等位置的疼痛。而颈膨大时，在引起枕、颈后等部位的
疼痛时，还会将疼痛向上肢扩散。胸、腰、腹部等部位的疼痛时，其病变部位在胸段病变居多。腰骶病变通常会令患处感觉下肢疼痛难忍，且痛感向远端放散，疼痛时间可以很快消失，也可以很慢（持续时间可以在几分钟或者几天之间不等）。该组有13例患者，发病后的5～7周出现了损害平面一下的灼烧样、刀割样、针刺样等感觉障碍。且疼痛感对于抗惊厥药及三环类抗抑郁药的反应较差。脊髓梗死后的中枢性疼痛通常发生在脊髓损伤水平以下的神经性疼痛。它可以发身在脊髓损伤4周以上时间的任何一个时期，可以为暂时性疼痛，但通常表现为持久性疼痛，能够疼痛一生，且没有间歇期。对于这一情况，目前还没有有效治愈的方法。
