ICF临床检查表，ASIA分级法，ADL评定，对脊髓损伤功能障碍应用的观察
每天晚上 201125015 田山川
一、引言精华露怎么用
脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI）是由于各种原因引起的脊髓 结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。脊髓损伤后，患者受损水平以下的运动、感觉反射和自主神经功能都发生障碍。颈段损伤常引起四肢瘫，颈段以下损伤常引起截瘫，但两者均可有大小便功能障碍。
由于脊髓损伤后会产生一系列的功能障碍，所以，我们要对这些功能障碍进行功能障碍分级。然而，目前国内对于脊髓损伤后功能障碍的分级主要来自于ICF检查表，ASIA和ADL评定量表来完成。随着生活方式不断变化，脊髓损伤的患者发病率也逐年上升，对此，我们对于其损伤后的功能障碍评定工作的要求也更加严格与规范化。
二、ICF、ASIA、ADL评定量表简介
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质量管理条例
ICF: 世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。【1】.
ASIA:1982年美国脊柱损伤协会 (AmericanSpinalInjuryAssociation,ASIA)提出了脊髓损伤神经和功能分类标准(ASIA标准)。该标准提出之后经过多次修订,得到了广泛的承认,现已成为脊髓损伤神经和功能分类的国际标准。ASIA标准主要包括ASIA损伤分级和运动评分。【2】
ADL：狭义日常生活活动：是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群。即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。广义的日常生活活动能力还包括与他人交往，以及在经济上、社会上、职业上合理安排自己的能力。对以上的生活活动的评价。【3】
三、ICF、ASIA、ADL在脊髓损伤的功能障碍评定的应用：
春节小报内容目的探讨《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)检查表中文版应用于脊髓损伤临床评定的信
度与效度。方法运用ICF检查表、ADL和ASIA表对 5 0例脊髓损伤患者进行测试 ,采取患者自我报告、临床记录、医学检查等方式。结果与结论《国际功能、残疾和健康分类》检查表有较高的重测信度与内容和结构效度 ,可用于脊髓损伤临床评定。【4】
探讨ASIA标准在颈髓损伤患者神经功能评估中的意义。方法:应用ASIA标准对139例急性颈髓损伤患者的神经功能情况进行回顾性评估。结果:82例完全性脊髓损伤患者中5例逆转为不完全性损伤,77例无逆转者随访时ASIA感觉、运动评分有明显增加。57例不完全性颈髓损伤患者感觉、运动功能改善明显优于完全性损伤患者。结论:完全性颈髓损伤患者可能逆转为不完全性颈髓损伤,并且可有明显节段性神经功能恢复。在脊髓损伤神经功能评定中,ASIA感觉、运动评分具有重要意义。[5] 功能评定的方法与应用历来是现代康复医学的重要内容。以日常生活能力(activitiesofdailyliving,ADL)为主体的人类综合功能评定通常采用量表的方法。1983年美国建立了一个全美康复医疗统一数据系统，这一系统旨在对于患者的日常生活能力进行系统、详细、规范、全面的评估评定。
四、小结financed
史怀哲目前，国内外对于脊髓损伤后功能障碍的评定存在着较大的差异化，国内一般采用ASIA和
ADL评定量表来进行评定较为多见，而国际上一般采用ICF检查表来对患者进行系统规范化的评定。有大量文献资料显示，ICF有着其他评定工具所不具备的优势，即综合性较好，除可评定身体的结构与功能外，还可以评定受试者的活动表现与社会参与性，以及环境对受试者造成影响。相比较而言，ADL仅对个体的日常生活活动进行评定，而ICF则加入了社会评定，因此水平较高。而ASIA分级法虽从感觉和运动方面进行分级，但涉及的身体结构与功能信息没有ICF全面系统。因此，可见ICF检查表在对于脊髓损伤患者功能障碍的评定有较大优势。值得在国内进行推广使用。
【参考文献】
【1】邱卓英，博士，《国际功能、残疾和健康分类》研究总论，中国康复信息研究会，2006.05.
【2】赵红卫等，关于脊髓损伤神经和功能分类标准(ASIA标准)的研究，中国康复医学杂志，2004.05.
【3】刘宏丽，ADL日常生活能力的评定研究，河北省人民医院，2008.06.
【4】朱平，纪树荣等，ICF临床检查表与ASIA和ADL评定脊髓损伤的相关性研究，中国康复理论与实践，2004,10.
【5】关晔，王新亮等，ASIA ASIA脊髓损伤分类标准在颈髓损伤患者神经功能评定中的应用，中国脊柱脊髓杂志，2005.05.
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