颈髓损伤护理常规

更新时间:2023-07-07 00:49:50 阅读: 评论:0

颈髓损伤护理常规
颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严重的损伤,由于颈椎的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤.往往使患者出现不同程度的感觉、运动、大小便功能障碍及一系列生理紊乱,并常造成死亡或残疾。1。脊髓损伤 易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡.2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍.由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸,同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征.
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术  前  护  理
项 目
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内  容
评 估
1评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往史、过敏史.
2评估患者有无冠心病、高血压、糖尿病等全身疾病。
3评估患者疼痛部位和疼痛程度,进行疼痛评分。
4评估患者四肢肌力、感觉、截瘫平面、有无大小便功能障碍。
5评估患者(家属)心理状态、家庭及社会支持情况。
6评估患者(家属)对疾病知识的了解情况。
勾股定理教案
常 规
准 备
同骨科术前护理
皮 肤
准 备
备皮范围:前路:上至下颌,下至乳头连线,左右至腋中线。男患者要剃胡须。后路:不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮,后颈部上至双耳尖连线,下至肩胛下缘,两侧至腋中线。
功能
锻炼
1.呼吸功能锻炼:患者练习深呼吸及有效咳嗽排痰.排痰前,先轻轻咳嗽几次,使痰液松动,再深吸一口气后,用力咳嗽。
2。协助患者翻身,按摩肢体、活动关节,保持肢体功能位
3.瘫痪肢体进行关节全范围被动活动
4.未瘫痪肢体进行关节全范围主、被动活动
5。二便功能锻炼:损伤初期留置尿管,急性期后听流水声、会阴热敷、腹部按摩
术  后  护  理
评 估
1了解麻醉方式、手术方式及术中情况.
2观察意识状态、评估患者生命体征,切口敷料及引流情况。
3评估患者疼痛部位、原因、性质及持续时间.
4评估患者发生压疮、跌倒的危险性。
常 规
护 理
1。监测意识、生命体征、尿量和血氧饱和度。
2观察伤口敷料有无渗血、渗液,引流液的色、质、量,保持引流通畅,妥善固定。
3。饮食:禁食水6h后进流食或半流食;术后第一日给予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。
并发症的预防及观察
1.颈髓损伤或损伤加重:术后48h每2h观察并记录四肢神经功能情况,术后48h每4h观察记录1次,与术前进行比较
2.呼吸困难:术后24-48h内密切观察并记录意识、呼吸、血氧饱和度、心率情况;保持呼吸道通畅,床边备吸痰用物及气管切开包
3.肺部感染、肺不张:术后观察体温、咳嗽和咳痰情况
4.脑脊液漏:引流液淡红,或切口敷料渗出较多淡黄色液体,患者有头晕、头痛等情况,高度怀疑脑脊液漏.处理:绝对卧床休息,患者取头高脚低位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作
5.喉上神经损伤:观察患者有无声音嘶哑(单侧损伤时)、失音及严重呼吸困难(双侧损伤时)
功不可没的意思6.喉返神经损伤:观察术后饮水、进食有无呛咳、误吸.
健康教育
1.术后出现呼吸不顺畅、憋气、气紧,或有咳嗽、咳痰、痰液难咳出时,及时报告医务人员
2.坐月子能吃韭菜吗术后肢体麻木、感觉丧失,及时报告医务人员
3.术后翻身时佩戴颈托。起卧方法:起床时平卧位佩戴好颈托。然后侧卧,用上肢慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动作。由坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧,然后平卧,去除颈托。
专科护理
功能锻炼
以病人的耐受力决定锻炼时间的长短,坚持循序渐进和持之以恒的原则。
(1)术后第1日开始进行呼吸功能锻炼.沁园春雪书法作品
(2)颈脊髓不完全损伤患者,指导进行肌肉舒缩活动和关节活动,每天3—5次,每次10-30分钟。
(3)颈脊髓完全损伤患者进行肢体的被动运动,包括肌肉按摩,四肢关节被动活动,每天4—5次,每次10-15分钟。
出 院
指 导
1。 用药指导:遵医嘱按时按量口服营养神经药物。
2。 活动指导:①佩戴颈托(或头颈支具)6—12周,②注意保持头部中立,避免颈部过度前屈、后伸、旋转。
3。 饮食指导:注意加强饮食营养,多食蔬菜水果。
4. 安全指导:注意安全,预防跌倒及外伤。
5. 随诊指导:术后一个月返院复查,如出现颈部疼痛不适和四肢感觉、活动下降时,即到医院就诊。

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