P53、 GPX1在骨巨细胞瘤中表达的意义
山东省泰安市中心医院脊柱外科 271000
新民学会旧址摘要 目的 通过检测P53和GPX1在骨巨细胞瘤（GCTB）组织中的表达，探讨它们的表达与临床病理特征的关系，及两者的相关性。方法 收集52例存档GCTB蜡块标本，用免疫组织化学S-P法检测P53和GPX1在GCTB组织中的表达。结果 （1）P53阳性表达率为38%，GPX1阳性表达率为52%；（2）P53及GPX1在GCTB中的表达与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤发生部位均无关，而与肿瘤病理分级及复发有关；（3）P53与GCTB的表达存在正相关性（P<0.05）。
结论 P53和GPX1在骨巨细胞瘤的进展过程中可能具有协同作用，联合检测P53和GPX1在骨巨细胞瘤组织中的表达，有望成为预测肿瘤的生物学行为和预后的有效分子标志物。
关键词 P53，GPX1，骨巨细胞瘤，免疫组织化学
骨巨细胞瘤(GCTB)约占原发性骨肿瘤的5% ~ 6%，常发生于长骨干骺端，[1,2]，通常具有局部侵袭性，传统的组织形态学及影像学并不能很好的预测GCTB的生物学行为及预后，因此
如何准确预测GCTB的生物学行为，成为临床关注的热点问题。本研究探讨P53、GPX1在GCTB组织中的表达，分析其与患者临床病理特征及预后的相关性，以期为GCTB的诊断与治疗提供临床依据。
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材料与方法
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临床资料
收集泰安市中心医院2011年1月-2019年12月收治的具有完整临床病理资料的GCTB病例50例，其中性别：男性21例，女性29例；年龄19-65岁，中位年龄35.5岁；发生部位：胫骨18例，股骨14例，尺骨10例，其他部位8例；肿瘤大小：≥5cm 19例，肿瘤<5cm 31例；病理分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例；是否复发：复发病例12例，非复发病例38例。
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实验方法
免疫组化染色采用S-P法，采用全自动免疫组化染色仪（(Roche, Bal,Switzerland)）进行染色，具体操作步骤按试剂盒说明书进行。一抗P53（即用型）购自北京中杉金桥公司，GPX1购自Abcam公司，稀释度1:50。阳性对照按说明书设置，PBS代替一抗作阴性对照。
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结果判读
P53阳性定位于细胞核，以细胞核出现黄色或棕黄色颗粒为P53表达阳性细胞，参照Carlos等[3]的方法判读：阳性染色细胞数>20%判读为阳性；GPX1阳性定位于细胞浆和细胞核，以细胞核和／或细胞浆出现黄色或棕黄色颗粒判为GPX1阳性细胞，参照Amalia等[4]的方法进行判读：>25%细胞阳性判读为阳性。
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统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，组间比较采用X2检验，相关性分析采用 Spearman 相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义 。
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结果
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P53、GPX1在GCTB组织中的表达
50例GCTBZ中P53阳性主要位于多核细胞的细胞核，少数单核细胞也可阳性，阳性表达率为38%（19/50），GPX1在单核细胞细胞浆中呈现棕黄色颗粒，少量多核细胞也可阳性，阳性表达率为52%（26/50）。见图1、图2，表1。
图1 A：P53阳性主要位于多核细胞的细胞核，少数单核细胞也可阳性；B：GPX1在单核细胞细胞浆中呈现棕黄色颗粒，少量多核细胞也可阳性
表1 P53、GPX1在GCTB组织中的表达
标志物 | 阳性（n） | 阴性（n） | 阳性率（%） |
P53 | 19 | 31 | 38 |
GPX1 | 26 | 24 | 52 |
| | | |
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P53、GPX1表达与GCTB临床病理参数的关系
P53及GPX1在GCTB中的表达与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤发生部位均无关，差异无统计学意义（P>0.05），而与肿瘤病理分级及复发有关，在病理分级Ⅲ级的病例中的阳性表达率明显高于病理分级Ⅰ级和Ⅱ级的病例，复发病例中的阳性表达率明显高于非复发病例，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 P53、GPX1表达与GCTB临床病理参数的关系
临床病理特征 | 例数 (n=50) | P53 | | | GPX1 | |
| 无线网络不可用 阳性 阴性 | P值 | | | 阳性 | 阴性 P值 | |
性别 | | >0.05 | | | >0.05 | |
男 | 21 | 8 13 | | | 14 7 | |
女 | 29 | 11 17 | | | 12 17 | |
年龄 | | >0.05 | | | >0.05 | |
<35岁 | 18 | 6 12 | | | a级娱乐 10 8 | |
≥35岁 | 初中数学手抄报32 | 13 19 | | | 16 16 | |
肿瘤直径 | | >0.05 | | | 蛋汤的做法>0.05 | |
<5cm | 31 | 10 21 | | | 18 13 | |
≥5cm | 19 | 9 10 | | | 8 11 | |
美丽的近反义词发生部位 胫骨 股骨 尺骨 其他 | 18 14 10 8 | >0.05 7 10 5 9 4 6 3 5 | | | >0.05 12 6 7 7 4 6 3 5 | |
病理分级 | | <0.05 | | | 安卓操作系统《0.05 | |
Ⅰ级 | 24 | 4 20 | | | 伤感微信网名11 13 | |
Ⅱ级 Ⅲ级 | 16 10 | 6 10 9 1 | | | 6 10 9 1 | |
是否复发 复发 无复发 | 12 38 | <0.05 9 3 10 28 | | | <0.05 11 1 15 23 | |
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