二氧化锆全瓷冠与E-max铸瓷嵌体修复牙体缺损的疗效比较观察
作者：殷薇薇 林苇 王飞 陈功
来源：《中国美容医学》2022年第12期
[摘要]目的：观察比较二氧化锆全瓷冠与E-max铸瓷嵌体用于修复牙体缺损的临床效果。方法：选取2020年10月-2021年9月笔者科室收治的97例牙体缺损患者（104颗患牙）作为研究对象，根据随机数表法分为两组。A组：49例（共53颗患牙），采用二氧化锆全瓷冠修复；B组：48例（共51颗患牙），采用E-max铸瓷嵌体修复。比较两组患者修复效果（改良美国公众健康服务标准）、菌斑指数、牙周探诊深度、患者满意度和并发症。结果：A组患者牙龈状况评分低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者修复体外形、修复体固位、边缘密合性及继发龋评分均低于B组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者修复前后菌斑指数、牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A組患者牙体外形、牙体功能及牙体舒适度均高于B组，A组患者不良反应总发生率低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：二氧化锆全瓷冠与E-max铸瓷嵌体均能有效修复牙体缺损，但二氧化锆全瓷冠在安全性方面更好，患者满意度更高。
表格图片 [关键词]二氧化锆全瓷冠；E-max铸瓷嵌体；牙体缺损；菌斑指数；牙周探诊深度
[中图分类号]R783.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）12-0130-03
Comparative Obrvation of Clinical Repair Effect of Zirconium Dioxide All-ceramic Crown and E-max Ceramic inlay in the Restoration of Teeth Defect
YIN Weiwei， LIN Wei， WANG Fei， CHEN Gong
（Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230022， Anhui， China）
Abstract： Objective To obrve the clinical repair effect of zirconium dioxide all-ceramic crown and E-max porcelain inlay in teeth defect. Methods A total of 97 patients with teeth defects （104 teeth） were enrolled as the rearch objects between October 2020 and September 2021. According to random number table method， they were divided into group A （49 cas， 53 teeth） and group B （48 cas， 51 teeth）. The group A was given zirconium dioxide all-ceramic crown， while group B was given e-max
ceramic inlay for repair. The repair effect [modified American public health rvice standard]， plaque index， periodontal probing depth， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The gingival status score of group A was lower than that of group B， the difference was statistically significant （P＜0.05）.The scores of prosthesis shape， prosthesis retention， edge tightness and condary caries in group A were lower than tho in group B， but the difference were not statistically significant （P＞0.05）. There was no significant difference in plaque index or periodontal probing depth between the two groups before and after repair （P＞0.05）. The tooth shape， tooth function， and tooth comfort in group A were higher than tho in group B （P＜0.05）. The incidence of adver reactions in group A was lower than that in group B （P＜0.05）. Conclusion Both zirconium dioxide all-ceramic crown and E-max ceramic inlay can effectively repair teeth defect. However， the former is better in terms of the safety， with higher patients satisfaction.
Key words： zirconium dioxide all-ceramic crown; E-max ceramic inlay; tooth defect; plaque index; periodontal probing depth
牙齿由高度钙化的硬组织（牙釉质、牙本质和牙骨质）和软组织（牙髓和牙周膜）构成，在人们日常生活中发挥着咀嚼食物、美观、引导正常发音及支撑面部等作用[1-3]。牙体缺损指由龋病、外伤、磨损、酸蚀和发育畸形等导致的牙体外形及结构破坏或异常[4]。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，牙体缺损的发病率也在逐年升高。口腔修复是目前治疗牙体缺损的主要方法，其通过使用合成材料来恢复牙体结构缺陷，可使牙齿恢复咀嚼能力，提高牙齿美感。二氧化锆全瓷冠是近几年比较新的一种瓷修复体，其密度和强度高于金属烤瓷冠、树脂高嵌体等，使用之后不易破损[5-6]。此外，二氧化锆全瓷冠的生物相容性较好，对牙龈没有刺激，不容易出现牙龈肿胀、出血、过敏反应。E-max铸瓷嵌体是一种热压铸技术的瓷冠，具有良好的透明性和遮光性，其质感、耐磨度及表面光泽都非常接近牙釉质，因而可以达到仿真的效果[7]。目前，关于这两组材料对牙体缺损患者修复效果比较研究较少。本研究通过对比观察二氧化锆全瓷冠与E-max铸瓷嵌体用于修复牙体缺损的临床效果，以期为其临床修复提供参考，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2020年10月-2021年9月笔者科室收治的97例牙体缺损患者（共10
4颗患牙）为研究对象，根据随机数表法分为两组。A组49例（共53颗患牙），男26例，女23例，年龄20～45岁，平均（29.61±3.78）岁；其中第一磨牙36颗，第二磨牙17颗；B组48例（共51颗患牙），男25例，女23例，年龄20～42岁，平均（28.94±3.88）岁；其中第一磨牙32颗，第二磨牙19颗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
不锈钢型号 1.2 纳入标准：①符合牙体缺损诊断标准，并经过X线检测根充完好[8]；②符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，患者及家属签署知情同意书；③患牙剩余牙体组织不低于3个轴面，牙合龈距＞4 mm；④年龄＞18岁。
1.3 排除标准：①有其他方式牙齿修复史；②合并牙龈炎、牙周炎及口腔感染等疾病；③有磨牙习惯者；④免疫缺陷患者；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥有意识障碍或精神疾病者。
1.4 方法：所有患者均已完善根管治疗，无自觉症状，由同一名医生进行修复手术。术前检查所有患者的患牙牙周情况，并清洁口腔，对患牙进行牙体预备。A组：二氧化锆全瓷冠磨出咬合面间隙2.0～2.5 mm，唇舌面及邻面去除倒凹并预备1～1.5 mm。用排龈
线排龈后，制备宽度1 mm的90°环形肩台。采用硅橡胶在牙体缺损部位制取印模，并灌注石膏模型。比对模型进行加工制作修复体，根据患牙邻牙颜色选取色号。修复体制作完成后进行试戴，调整咬合，调整完成后采用RelyXTM Ultimate绿巨人树脂水门汀套装（3M ESPE，美国）粘接冠修复体；B组：嵌体制备成洞深约2.0 mm，轴壁平行或外展2°～5°，无倒凹、无洞缘斜面，邻面位于自洁区，龈阶宽度为1 mm的洞型，必要时用流动树脂垫平洞底，排龈线排龈。印模、比色及试戴操作同A组，调整完成后，先用氢氟酸酸蚀修复体组织面1 min，超声荡洗4 min，干燥后涂布硅烷偶联剂。处理过后用RelyXTM Ultimate绿巨人树脂水门汀套装进行粘接，修复完成6个月后进行复查。
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1.5 观察指标
1.5.1 修复效果：统计分析两组患者修复6个月后的修复效果。采用改良美国公众健康服务标准[9]评估修复效果，具体评分标准见表1。
运动会新闻报道 1.5.2 两组修复前、修复6个月后菌斑指数及牙周探诊深度：菌斑指数采用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度计分。0分，龈缘区无菌斑；1分，龈缘区牙面有轻薄的菌斑，探针可刮除；2分，龈缘区、邻面可见中等菌斑；3分，龈缘区、邻面、龈沟内可见大量软垢。
牙周探诊深度：采用探针顺着牙齿长轴探测到的唇（颊）舌侧牙周袋深度最大值。
1.5.3 满意度：修复6个月后，采用笔者医院自制的牙龈缺损修复满意度调查问卷评估患者满意度。该问卷包括牙体外形、牙体功能、牙体舒适度三个维度，每个维度30分，分数越高表示满意度越高。
1.5.4 不良反应：包括牙龈炎、修复体断裂、牙龈刺激及食物嵌塞等。
不锈钢清洗 1.6 统计学分析：使用SPSS 18.0分析数据，计数资料以率（%）表示，两组修复后不良反应采用χ2检验，计量资料用x¯±s表示，两组修复效果、菌斑指数、牙周探诊深度、满意度采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组修复效果比较：A组患者牙龈状况评分低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后比较，A组患者修复体固位、修复体外形、边缘密合性及继发龋评分均低于B组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
2.2 两组修复前后菌斑指数及牙周探诊深度比较：两组患者修复前后菌斑指数、牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。三年级下册第一课>美国艺术学院
2.3 两组修复后满意度比较：A组牙体外形、牙体功能、牙体舒适度高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。
2.4 兩组修复后不良反应比较：A组不良反应总发生率3.77%，低于B组的13.73%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。
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3 讨论
牙齿是口腔美容和口腔健康的重要器官，牙齿形态的改变不仅会影响患者的咀嚼功能、美观、发音，还可能会影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康[10-11]。研究指出，我国
约有92%的人曾有过口腔问题，其中96%以上人群出现过牙龈肿胀、出血等口腔问题[12]。口腔修复是改善牙体缺损、恢复牙齿咀嚼功能最直接有效的方法。随着医学技术的发展，越来越多的合成材料被发现和应用于牙体缺损，不同修复材料的修复效果存在差异。
