祖坟风水
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体机制，有待于进一步研究。
综上所述，B N P参与了冠心病的发生、发展，检测冠心病患者
血浆B N P水平可能有助于评价冠心痴心肌缺血的严重程度。
参考文献
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(收稿日期：2009—10—09)
(本文编辑：傅利霞)
血浆N一端B型钠尿肽原对高血压病患者
中国文化史舒张性心力衰竭的诊断价值
董静黄振文赵玉兰
【摘要】目的探讨血浆N一端B型钠尿肽原(N T—pr oB N P)对高血压病患者舒张性心力衰竭(心衰)的诊断
拖拉管施工工艺价值及最佳诊断界值。方法选择2006年6月至2008年12月在我院门诊或住院治疗的无收缩性心衰的高血压
裂石穿云>涂鸦墙
病患者267例。入院或就诊24h内行心功能N Y H A分级、超声心动图检查及检测血浆N T—pr oB N P水平。结果
舒张功能正常组、弛缓受损组、伪i f_常化充盈组和限制型充盈组血浆N T—pr oB N P水平逐渐增加(P<0．01)。心功能
N Y H A I～Ⅳ级血浆N T—pr oB N P水平逐渐增加(P<0．05)。取98．3pg／m l为C ut—of f值时，诊断舒张功能不全的敏
感性为96．8％，特异性为91．2％，阳性预测值为93．6％，阴性预测值为94．4％。取112．9pg／m l为Cut—off值时，诊断
舒张性心衰的敏感性为92．6％，特异性为80．1％，阳性预测值为73．2％，阴性预测值为93．8％。结论血浆N T—
pr oB N P能可靠地诊断高血压病患者舒张功能不全和舒张性心力衰竭，在作为高危人群舒张功能不全的筛检手段及舒
张性心力衰竭的排除诊断方面具有较高的临床价值，并可用来评估高血压病患者舒张性心衰的严重程度。
【关键词】N一端B型钠尿肽原；舒张性心力衰竭；高血压病
舒张4生心力衰竭(di as t ol i c hear t f ai l ur e，D H F)是一种具有心力衰竭的症状和体征、左室射血分数正常而舒张功能异常的临床综合征，占充血性心力衰竭的30％～50％，且近期、远期预后不良¨o。目前临床常用超声心动图评价舒张功能，但其易受心率、年龄、左室负荷、瓣膜反流、操作水平等多种因素的影响。特异性和敏感性均不够理想。2o，因而需要寻找客观、敏感、特异、简便、无创的诊断D H F的指标。B型钠尿肽(B—t ype na t ri．ur et i c pept i de，B N P)和N一端B型钠尿肽原(N—t er m i na l pr o—B N P，N T—pr oB N P)对收缩性心力衰竭的诊断具有重要价值’3]，但对舒张性心力衰竭诊断价值的临床研究相对较少。高血压病是舒张性心力衰竭最常见的病因之一。本研究旨在探讨血浆N T—pr oBN P水平对高血压病患者舒张性心力衰竭的诊断价值及最佳诊断界值。
1资料与方法
1．1一般资料：选取2006年6月至2008年12月在我院门诊或住院治疗的高血压病患者267例为研究对象，其中男149例，女118例，年龄(60±18)岁。排除继发性高血压、左室射血
D O I：10．3760／cm a．j．is s n．1674—4756．2010．04．035
作者单位：450014郑州大学第二附属医院心内科(董静，赵玉兰)；郑州大学第一附属医院心内科(黄振文)分数(L V E F)<50％、左室舒张末期内径(L V E D D)>55m m、急性冠脉综合征、房颤、肺部疾病、糖尿病、肝肾功能不全或伴随其他全身严重疾病的患者。
1．2方法：收集入选病例所有临床资料，入院或就诊24h内由2名心血管专业医生在未知超声心动图及血浆N T—pr oBN P结果的情况下，应用G E V i vi d7彩色多普勒超声仪检测L V EF、L V E D D、E／A比值、等容舒张时间(I V R T)、E峰减速时间(D T)、舒张早期左室内血流传播速度(V p)、左室舒张早期和舒张晚期峰值速度(E a和A a)，并对心功能进行N Y H A分级。以上均为连续测量三个心动周期所得均值。根据超声心动图结果将舒张功能不全分为程度逐渐加重的4期”o，见表1。入院或就诊24h内采集右侧肘静脉血2m l，加入乙二胺四乙酸二钾(ED TA—I(2)管，室温存放2h内以3000r／m i n速度离心10m i n，提取血浆，立即应用德国罗氏诊断公司E l ecs ys@2010 N T—pr oB N P自动分析仪检测N T—pr oBN P水平。
表1舒张功能不全分期标准
1．3统计学法：计量资料以均±标准差(牙4-s)表示。
