祖坟风水
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体机制,有待于进一步研究。
综上所述,B N P参与了冠心病的发生、发展,检测冠心病患者
血浆B N P水平可能有助于评价冠心痴心肌缺血的严重程度。
参考文献
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(收稿日期:2009—10—09)
(本文编辑:傅利霞)
血浆N一端B型钠尿肽原对高血压病患者
中国文化史舒张性心力衰竭的诊断价值
董静黄振文赵玉兰
【摘要】目的探讨血浆N一端B型钠尿肽原(N T—pr oB N P)对高血压病患者舒张性心力衰竭(心衰)的诊断
拖拉管施工工艺价值及最佳诊断界值。方法选择2006年6月至2008年12月在我院门诊或住院治疗的无收缩性心衰的高血压
裂石穿云>涂鸦墙
病患者267例。入院或就诊24h内行心功能N Y H A分级、超声心动图检查及检测血浆N T—pr oB N P水平。结果
舒张功能正常组、弛缓受损组、伪i f_常化充盈组和限制型充盈组血浆N T—pr oB N P水平逐渐增加(P<0.01)。心功能
N Y H A I~Ⅳ级血浆N T—pr oB N P水平逐渐增加(P<0.05)。取98.3pg/m l为C ut—of f值时,诊断舒张功能不全的敏
感性为96.8%,特异性为91.2%,阳性预测值为93.6%,阴性预测值为94.4%。取112.9pg/m l为Cut—off值时,诊断
舒张性心衰的敏感性为92.6%,特异性为80.1%,阳性预测值为73.2%,阴性预测值为93.8%。结论血浆N T—
pr oB N P能可靠地诊断高血压病患者舒张功能不全和舒张性心力衰竭,在作为高危人群舒张功能不全的筛检手段及舒
张性心力衰竭的排除诊断方面具有较高的临床价值,并可用来评估高血压病患者舒张性心衰的严重程度。
【关键词】N一端B型钠尿肽原;舒张性心力衰竭;高血压病
舒张4生心力衰竭(di as t ol i c hear t f ai l ur e,D H F)是一种具有心力衰竭的症状和体征、左室射血分数正常而舒张功能异常的临床综合征,占充血性心力衰竭的30%~50%,且近期、远期预后不良¨o。目前临床常用超声心动图评价舒张功能,但其易受心率、年龄、左室负荷、瓣膜反流、操作水平等多种因素的影响。特异性和敏感性均不够理想。2o,因而需要寻找客观、敏感、特异、简便、无创的诊断D H F的指标。B型钠尿肽(B—t ype na t ri.ur et i c pept i de,B N P)和N一端B型钠尿肽原(N—t er m i na l pr o—B N P,N T—pr oB N P)对收缩性心力衰竭的诊断具有重要价值’3],但对舒张性心力衰竭诊断价值的临床研究相对较少。高血压病是舒张性心力衰竭最常见的病因之一。本研究旨在探讨血浆N T—pr oBN P水平对高血压病患者舒张性心力衰竭的诊断价值及最佳诊断界值。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2006年6月至2008年12月在我院门诊或住院治疗的高血压病患者267例为研究对象,其中男149例,女118例,年龄(60±18)岁。排除继发性高血压、左室射血
D O I:10.3760/cm a.j.is s n.1674—4756.2010.04.035
作者单位:450014郑州大学第二附属医院心内科(董静,赵玉兰);郑州大学第一附属医院心内科(黄振文)分数(L V E F)<50%、左室舒张末期内径(L V E D D)>55m m、急性冠脉综合征、房颤、肺部疾病、糖尿病、肝肾功能不全或伴随其他全身严重疾病的患者。
1.2方法:收集入选病例所有临床资料,入院或就诊24h内由2名心血管专业医生在未知超声心动图及血浆N T—pr oBN P结果的情况下,应用G E V i vi d7彩色多普勒超声仪检测L V EF、L V E D D、E/A比值、等容舒张时间(I V R T)、E峰减速时间(D T)、舒张早期左室内血流传播速度(V p)、左室舒张早期和舒张晚期峰值速度(E a和A a),并对心功能进行N Y H A分级。以上均为连续测量三个心动周期所得均值。根据超声心动图结果将舒张功能不全分为程度逐渐加重的4期”o,见表1。入院或就诊24h内采集右侧肘静脉血2m l,加入乙二胺四乙酸二钾(ED TA—I(2)管,室温存放2h内以3000r/m i n速度离心10m i n,提取血浆,立即应用德国罗氏诊断公司E l ecs ys@2010 N T—pr oB N P自动分析仪检测N T—pr oBN P水平。
表1舒张功能不全分期标准
1.3统计学法:计量资料以均±标准差(牙4-s)表示。