第十七章 脑功能不全
一、选择题
【A型题】
1．下列哪项不是脑疾病的表现特征：
A．病变定位和功能障碍之间关系密切
B．相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果
国庆作文600字 C．血糖增高
D．成熟神经元无再生能力
E．病程的缓急直接影响后果
2．下列哪项不是认知障碍的主要表现形式：
A．学习、记忆障碍 B．失语
C．失认 D．失用
E．谵妄
3．与帕金森病有关的神经递质是：
A．多巴胺 B．去甲肾上腺素
C．乙酰胆碱 D．谷氨酸
E．DABA
4．应激状态出现认知障碍的机制之一：
A．去甲肾上腺素作用于α2受体
B．去甲肾上腺素作用于α1受体
C．去甲肾上腺素作用于β受体
D．去甲肾上腺素作用于α1、α2受体
E．去甲肾上腺素作用于α1、β受体
5．阿尔茨海默病是由于：
A．脑内多巴胺减少
B．脑内去甲肾上腺素减少
C．脑内谷氨酸减少
D．脑内乙酰胆碱减少
E．脑内DABA减少
6．下列哪项不是意识障碍的表现形式：
A．谵妄 B．精神错乱
C．失语 D．昏睡
E．昏迷
7.下列哪项不是脑神经细胞退行性变性疾病？
A．阿尔茨海膜病(AD)
B．帕金森病(PD)
C．亨廷顿病(HD)
D．肝性脑病(HE)
E．海绵状脑病(CJD)
8. 阿尔茨海膜病的基因突变产物不包括：
A．淀粉样前体蛋白(APP)
B．早老蛋白-1(PS-1)
C．载脂蛋白E(apoE)
D．钙调蛋白
E．α农田水利工程2-巨球蛋白
9．意识障碍对机体的危害：
A．呼吸功能障碍
B．水、电解质、酸碱平衡紊乱
C．循环功能障碍
D．体温调节障碍
E．以上都是
10．植物状态不包括：
A．自主睁眼
B．眼球无目的活动
C．情感表露
D．大脑皮层广泛损伤
E．脑干植物功能尚完整
11．属于重度意识障碍的表现有：
A．智力活动障碍
B．角膜反射和防御反射均消失
C．进食困难
D．呈嗜睡状态
E．幻视幻觉
12．Alzheimer病老年斑的中心成分是：
A．神经原纤维
B．淀粉样物质沉淀
C．蛋白样物质沉淀
D．脂肪样物质沉淀
E．糖原沉淀
13．淀粉样物质的主要成分是：
A．Aβ-淀粉肽
B．不溶性tau蛋白
C．Aβ-淀粉肽前体蛋白
D．α巨球蛋白
E．淀粉酶
14. 大脑损伤的最主要表现是：
A．认知障碍 B枸杞汤．肌肉麻痹
C．进食困难 D．意识异常
E. 认知或意识异常
15. 与意识障碍无关的神经递质异常包括：
A．γ-氨基丁酸 B．5-HT
C．多巴胺 D．乙酰胆碱
E. 谷氨酸
二、名词解释
1．认知障碍(cognitive disorder)
2．痴呆(dementia）
3．意识障碍(conscious disorder)
4．谵妄(delirium）
三、简答题
中医四季养生1．脑疾病表现特征的特殊规律有哪些？
2．认知障碍的主要表现形式是什么？
3．意识障碍的主要表现形式是什么？
4. 简述慢性脑损伤通过哪些机制导致认知障碍？
5. 简述意识障碍的病因和发病机制包括哪些？其中急性脑中毒是通过哪些机制引起意识障碍的？
6. 为什么说意识障碍是一个对机体有严重危害的病理过程？
7. 简述慢性脑缺血性损伤引起认知异常的机制。
参 考 答 案
一、A型选择题
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 大消化腺9 | 10 |
C | E | A | B | D | C | D | D | E | C |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | | | | | |
B | B | A | E | C | | | | | |
| | | | | | | | | |
二、名词解释
1．指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍(learning and memory impairment),同时伴有失语(aphasia)或失用(apraxia)或失认(agnosia)或失行(disturbance in executive functioning)等改变的病理过程。
2．是认知障碍最严重的表现形式，是慢性脑功能不全产生的获得性和持续性智能障碍综合征。
3．指不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础使大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。意识障碍通常同时包含有觉醒状态和意识内容两者的异常，常常是急性脑功能不全的主要表现形式。
4.是一种以意识内容异常为主的急性精神错乱状态。常有睡眠-觉醒周期紊乱以及错觉、幻觉、兴奋型增高等精神运动性改变。
三、简答题
1．答：其特殊规律表现在： 病变定位和功能障碍之间关系密切； 相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果； 成熟神经元无再生能力，神经细胞的慢性丢失将导致脑不同功能区萎缩，从而出现相应的功能障碍； 病程缓急常引起不同的后果，一般而言，急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全的后果则是认知功能的损伤。
2．答：认知障碍的主要表现形式有：学习、记忆障碍，失语，失认，失用，痴呆，焦虑，抑郁，情绪多变等。
3.答：意识障碍的主要表现形式有：谵妄，精神错乱，昏睡，昏迷。
4. 答：慢性脑损伤导致认知障碍的机制包括：
(1)脑组织调节分子异常①神经递质及其受体异常；②红军过草地是什么地方神经肽异常；③神经营养因子缺乏
(2)脑组织蛋白质异常聚集纯碱是碱吗
(3)慢性脑缺血性损伤
(4)环境、代谢毒素对脑的损害
(5)脑外伤及脑老化
5.答：涉及意识障碍的病因和发病机制包括：
(1)急性脑损伤
(2)急性脑中毒
(3)颅内占位性和破坏性损伤
其中急性脑中毒是通过①神经递质异常；②能量代谢异常 ；③神经细胞膜异常使神经细胞轴突受损，细胞水肿。
上述诸因素均可致大脑皮层，脑干网状结构功能异常而发生意识障碍。
6. 答：因为意识障碍，特别是意识丧失的病人通常会降低或失去各种自我保护反射和对外环境变动的适应能力，极易出现各种各样的继发性损害；导致意识障碍的病因在损害脑干网状结构和大脑皮层的同时，常常也会涉及各种生命中枢，导致各种生命功能的调控障碍，直接威胁病人的生命。主要的影响表现为：
(1)呼吸功能障碍，见于呼吸中枢受压；肺部感染
(2)水、电解质、酸碱平衡紊乱
(3)循环功能障碍
(4)其他，如：体温过高或过低；消化道的糜烂、出血；营养障碍等。
7. 答：慢性脑缺血性损伤可导致： 能量耗竭和酸中毒； 细胞内钙超载；坎坎坷坷什么意思 自由基损伤； 兴奋性毒性； 炎症细胞因子损害。进而引起认知异常。
