成人术后谵妄防治的专家共识（ 2014）
中华医学会麻醉学分会
万小健（共同执笔人） 王东信（共同执笔人） 方向明 邓小明（负责人） 江米 宋青 张西京 周建新 思永玉 袁世荧 皋源 诸杜明 康焰
一、术后谵妄流行病学
二、术后谵妄病因学少儿儿歌大全
三、临床表现
四、诊断与鉴别诊断
五、预防
六、治疗
谵妄是急性认知功能改变， 表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中。术后谵妄（ p
ostoperative delirium, POD）是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，其发生具有明显的时间特点，主要发生在术后
24～72h。但谵妄识别率相对较低，在 ICU 中＜ 35%，绝大多数患者没
有得到足够的重视与相应的处理或治疗。 术后谵妄使住院时间延长，医
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疗费用明显增加， 并使围手术期短期和远期并发症 （包括术后认知功能
障碍）增加。基于此，由中华医学会麻醉学分会发起，组织 12 位专家，系统收集相关文献，制定本专家共识，以提高大家对术后谵妄的重视。
一、术后谵妄流行病学
不同研究报告的术后谵妄发生率差异很大， 这与目标人群与谵妄筛
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选方法的不同以及医疗处理的差异有关。 25 项临床试验，其术后谵妄发生率范围为
2006 年一项荟萃研究分析了
5.1%～52.2%防火征文。
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谵妄的发生率与手术类型有关， 通常小手术和日间手术后谵妄的发
生率较低。老年患者各类手术后谵妄发生率为： 白内障手术后约为 4.4%，
耳鼻喉科手术后约 12%，普外科手术后约 13%，神经外科术后约 21.4%，
大动脉手术后约 29%，而腹部大手术和心脏手术后分别高达 50%和 51%.
另外，术后谵妄发生率在有创手术中高于介入手术，急诊手术高于择期
手术；输血越多或手术时间越长，术后谵妄的发生率相应增加。长时间
体外循环增加术后谵妄的发生，但体外循环与谵妄 的关系仍有争议。
二、术后谵妄病因学
术后谵妄的发病机制仍不明了， 目前有胆碱能学说、 应激反应学说和炎性反应学说等假说仍有待进一步研究。 术后谵妄是多种因素共同作用的结果 ，可分为易感因素（表 39-1）和促发因素（表 39-2）。谵妄的发生是易感人群在促发因素诱导下出现的结果。 了解这些因素有助于识别术后谵妄的高危人群，以便 采取相应的预防措施。
（一）易感因素关于黄河的古诗
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