精神病学：是研究各种精神疾病的病因、发病机理、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门临床科学。
精神病的工作范畴：脑器质性精神障碍，神经活性物质所致的精神障碍，非成瘾性物质所造成的精神障碍，精神分裂症、妄想性精神障碍，癔症，心境障碍，应激相关障碍，神经症，心理因素相关生理障碍（心身疾病），精神发育迟滞及童年和青少年心理发育障碍，多动障碍，品行障碍，和情绪障碍
精神病的分类系统：ICD-10,DSM-IV,CCMD-3
症状学：
精神症状具有以下的特点：
1.症状的出现不受病人意志的控制
2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
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3.症状的内容与周围客观事物不相称。
4.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
一、感知觉障碍：
1.感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。障碍包括感觉过敏，感觉减退，内感性不适。
2.知觉perception：一事物的不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象。包括：
（1）错觉ILLUSION：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。
（2）幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。
按感觉器官分：幻嗅，视，听，味，触，内脏性幻觉
幻觉按来源分：真性幻觉，假性幻觉。
幻觉按形成条件分：
功能性幻觉functional hallucination：指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。
反射性幻觉reflex hallucination：即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验。
入睡前幻觉，心因性幻觉
感知综合障碍psychonsory disturbance：病人在感知某一现实事物时作为一个客观整体来说是正确的，但对这一事物的某些个别属性包括人的躯体本身如大小、形状、比例、色彩和空间、时间关系却产生了歪曲的直觉。
二、思维障碍
1.思维形式障碍：思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫，思维破裂，病理性赘述，思维中断，思维化声，思维插入，思维扩散和思维被广播，象征性思维，词语新作，逻辑倒错性思维，强迫观念
思维奔逸flight of thought是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。
思维松弛或思维散漫looness of thinking：患者失去正常思维结构，联想范围广泛，内容散漫，谈话混乱不合逻辑，不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。
思维破裂splitting of thinking：在意识清醒的情况下，患者联想断裂，思想内容缺乏内在联系，以致病人的言语，单独就每一句话听来，结构正确，内容可以理解，但整段话中句与句之间却无任何联系，往往是一些语句的堆积，缺乏中心思想。常见于精神分裂症，为此病另一特征性症状。
病理性象征性思维symbolic thinking：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。
思维内容的障碍：
妄想decondary：是一种病理信念，表现为患者对某种不正确思想的坚信。
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特点：
信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移
妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关
妄想具有个人独特性
妄想有时代特色
包括：被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，自罪妄想，疑病妄想，钟情妄想，嫉妒妄想，被洞悉感
超价观念：在意识中站主导地位的错误观念
三、注意障碍：注意增强，注意减弱，注意转移，注意涣散，注意狭窄
单眼皮的优点四、记忆障碍：错构，虚构，遗忘，记忆增强，记忆减退
错构paramnesia：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精
神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。
虚构confabulation：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。
遗忘amnesia：某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失称为遗忘。智能障碍主要有两种类型：先天性智能低下和后天获得性痴呆。
自知力insight：指病人对其自身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在差异，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既望和现在的表现哪些属于病态。
定向力orientation：是一个人对时间地点及人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。
七、情感障碍：
1.情感性质改变：情感高涨，情绪低落，焦虑，恐惧
6级听力 情感高涨elation：患者自我感觉非常良好，心境特别愉快、乐观，喜与人接近。对客观
困难估计过低，对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。
情绪低落depression：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。过低估计自己，终日愁眉紧锁，度日如年，自备自责。
焦虑anxiety：患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。
情感波动性改变：情感不稳，情感淡漠，易激惹性
情感协调性改变：情感倒错，情感幼稚
意志障碍：增强，减弱，缺乏
如何自动求和九、动作与行为的障碍：
精神运动性兴奋：协调性与不协调性；
精神运动性抑制：木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症
意向倒错：病人的某些活动或行为使人感到难以理解，与一般常情相违背或为常人所不允许。多见于精神分裂症青春型。
朦胧状态twilight state：意识清晰度减低，意识范围缩小。患者对一定范围内各种刺激能感知，并作出相应的反应，但对更广泛的事物，则感知困难或构成歪曲印象。
谵望状态deliriun：是一种以意识障碍为基础，伴普遍精神活动发生障碍的状态。
脑器质性精神障碍的常见综合征：由于脑部疾病或躯体疾病所致的精神障碍
一、谵妄delirium的临表：起病急，发展快，病程短，又称急性脑综合征。
有倦怠、焦虑、恐惧等前驱状态，1~3天。早期注意力不集中，随之出现逻辑推理能力降低，记忆力减退。常有定向障碍，以时间地点定向最易受损。感知障碍为错觉、幻觉。情感紊乱早期抑郁、易激惹。行为抑制，反映迟钝。症状常呈昼轻夜重的波动。植物神经功能紊乱。
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痴呆dementia的临表：起病缓慢，病程长，又称慢性脑综合征。
智能改变，人格改变，认知力缺失，意识清醒
缓慢起病，主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退和行为精神症状三方面。
三、遗忘综合征的临表korsakoff’ syndrom：由于脑器质性病变所引起的选择性局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，常产生错构和虚构，无意识障碍，伴情感迟钝和缺乏主动性，智能障碍相对完好。
脑器质性精神障碍
阿尔茨海默病（AD）称老年性痴呆，是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，临床相为痴呆综合症。起病徐缓，病程呈进行性，总病程为2~12年，发病早，有痴呆家族使者病程进展较快，头2~4年逐渐发展，愈来愈重，治疗效果不佳，最终因营养不良，褥疮，肺炎等并发症或衰竭死亡。
临床表现：
轻度：近记忆障碍，对自己记忆问题有一定的自知力。人格改变颞，额叶受累者常有，表现为懒散，退缩，自我中心，敏感多疑，言语粗俗，常训斥他人，行为不顾社会规范，不讲卫生，藏匿物品，出现暴力行为。
中度：以远记忆障碍为主，近记忆进一步损害。错构，虚构。地点定向障碍，言语功能障碍，失认和失用，表现不能识别物体，地点或面容。妄想，幻想。
重度：全面衰退，记忆力，思考及其他认知功能障碍。继发躯体疾病或衰竭死亡。抑郁心境，焦虑。常有的行为症状有：无目的徘徊，激越，反复抱怨，无目的的事情有的患者可于夜间出现错乱，激动，幻想和妄想，称为日落综合症。
诊断：金标准：病理诊断（包括活检和尸检）心理检测是评价有无痴呆及痴呆严重程度的重要手段。核心症状﹢支持特征中至少一项则可能患ＡＤ
⑴核心症状：早期，显著的情景记忆障碍，包括①逐渐出现进行性记忆功能下降，超过６个月；②客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，再提示或再认实验中不能显著改善或恢复正常；③情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其他认知改变一
起出现。⑵支持特征：①存在颞叶萎缩；②脑脊液生物标记物异常；③ＰＥＴ的特殊表现；④直系亲属中已证实有常染色体显性遗传突变导致的ＡＤ农村土地承包法
鉴别诊断：１：年龄相关记忆障碍（ＡＡＭＩ）２：血管性痴呆（ＶＤ）；３：正常压力脑积水（ＮＰＨ）４：麻痹性痴呆。5.pick病
治疗：一，改善认知功能的药物治疗。临床广泛使用的主要有乙酰胆碱之酶抑制剂，通过抑制ＡＣＨ降解而提高脑内ＡＣＨ含量，达到改善认知功能的作用。如石杉碱甲，多奈哌齐，重酒石酸卡巴拉汀。二，对症治疗１，抗焦虑药２，抗抑郁药３，抗精神病药三，康复保健
躯体疾病所致精神障碍：指由脑以外的各种躯体疾病，如躯体感染，内脏器官疾病，内分泌疾病，营养代谢疾病等影响脑功能所产生的一类精神障碍。
如：肺炎，肾上腺皮质功能减退症，甲状旁腺功能亢进，下丘脑垂体后叶疾病伴精神障碍，糖尿病，艾滋肾脏疾病
共同特点：1.有相应躯体疾病的证据，并可引起精神障碍。2.躯体疾病与精神障碍在发生
发展转归上有时间和病情严重程度上有密切关系。3.精神障碍的表现不典型。
躯体疾病所致精神障碍的处理原则
治疗原则包括以下几个方面：
1．积极治疗原发病。
2．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等。
3．提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激，对有激越、抑郁和谵妄的患者要防止意外的发生，必要时可予以保护性约束。中国木门十大品牌
4．合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。要充分考虑到患者的年龄、内脏器官的功能状况和药物间的相互作用等因素。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量。
5．及时向精神科医生求得帮助，争取以专业人员的态度对待患者。
精神分裂症（schizophrenia）：是一组病因未明的精神病，对在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。该组疾病一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。
精神分裂症的临表：
前驱期症状：情绪改变、认知改变、对自我和外界的感知改变、行为改变、躯体改变。
