全麻苏醒期燥动的原因分析和护理沉吟
全麻病人苏醒期躁动(ED,emergence delirium)是我们在全麻苏醒过程中经常碰到的问题,有可能会导致手术病人出现许多严重的并发症。通过对60例全麻病人苏醒期躁动的观察和护理,分析其原因、机制及对病人的危害,并及时对症处理,结果:所有病人都顺利转出恢复室,安全返回病房。
标签:全身麻醉;苏醒期躁动;护理
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【资料】:全身麻醉药物停止使用后,大多数患者可在短时间内苏醒,但有一部分患者在意识和自主呼吸逐渐恢复的过程中会出现兴奋、定向障碍及躁动不安等症状,会导致患者心率加快,血压升高,氧饱和度下降,并可能引起切口裂开,手术部位出血,气管导管及名种引流管道脱落,甚至坠床等意外伤害。因此,苏醒室护士必须严密观察患者病情变化,分析发生躁动的原因,及时作出相应的处理,使患者平稳渡过麻醉苏醒期[1]。
选取2012年1月至2013年12月间全麻后出现明显苏醒期燥动的病例,共60例,占全麻病人总数的6%左右。其中学龄前儿童8例,青少年3例,青壮年33例,65岁以上老年16例;男性34例,
女性26例。手术种类:普外科手术17例,五官科手术10例,骨科手术5例,妇科手术2例。麻醉方式均为静吸复合全麻,手术结束后带管送苏醒室等待苏醒。
患者躁动的表现主要有:身体不停扭动,摇头,想坐起来,用力吐气管导管及牙垫,试图用手拔除导管,吵闹着要小便等等,经适当处理后患者均转为平静,平稳渡过麻醉苏醒期,顺利拔管送病房,均未出现低氧血症、低血压、肺水肿、心律失常、低体温、意外伤害等严重并发症。子宫下垂的原因
躁动程度采用五分躁动分级法[2]:
1分,平静睡眠。
2分,清醒,平静,吸痰等刺激时稍躁动。
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2004欧洲杯3分,易怒,哭喊,但程度不剧烈,不需要医护人员制动。
4分,难以安慰,无法控制的哭喊,无吸痰刺激时也有挣扎。
健康教育制度5分,无法安静,谵妄,剧烈挣扎,需多人按住。
评分为4分或5分的为苏醒期烦躁,多需要药物干预。醋泡黑豆的功效
托儿班本组病例评分为4分44例,5分16例。