气势恢宏的意思子宫体恶性血管周围上皮样细胞肿瘤１例报告及文献复习
郑㊀珞，陈佩芳
关键词:㊀子宫肿瘤；上皮样细胞；血管；肿瘤；回顾性研究
中图分类号:㊀R ７３０;R ７３７．３㊀㊀㊀文献标志码:㊀B ㊀㊀㊀文章编号:㊀１６７２Ｇ４１９４(２０１９)０５Ｇ０３６０Ｇ０３
收稿日期:２０１８Ｇ１１Ｇ３０
作者单位：福建医科大学附属协和医院妇产科，福州㊀３５０００１
作者简介：郑㊀珞，女，主治医师，医学硕士
双击唤醒屏幕
通讯作者：陈佩芳．E m a i l :f e n f a n g s i j i Ｇc p
f ＠１６３．c o m ㊀㊀血管周围上皮样细胞瘤(p e r i v a s c u l a r e p
i t h e l i Ｇo i d c e l l t u m o r s ,P E C o m a )是一种罕见的间质源性肿瘤亚型，由血管周围上皮样细胞组成，具有特殊的组织学和免疫组织化学特征.子宫是最常见的受累部位之一，其中子宫体恶性病例更为小数的初步认识教案
少见，常表现为不同的症状和不良的预后.现笔者报道１例子宫体恶性P E C o m a ，结合文献探讨其临床表现㊁病理及免疫表型特点㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗及预后，以期改善该疾病的疗效.１㊀临床资料
１．１㊀病例介绍㊀患者，女,４７岁,
因 月经量增多，经期延长１年余 于２０１７年９月８日就诊.１９９３年于外院行子宫下段剖宫产术.妇科查体发现宫体增大如３个半月大小，质稍硬，活动，表面凹凸不平；腹部B 超示宫体后壁见８．３c mˑ８．５c mˑ６．８c m 大小低回声团块，边界尚清楚，内部回声欠均匀，周边及内部见血流信号.考虑为子宫肌瘤，于全身麻醉下行手术治疗，术中见子宫增大如３个半月大小，呈球形，向后壁突起一肿物，大小约９c mˑ８c mˑ８c m ,
遂行 腹腔镜下全子宫＋双侧输卵管切除术 .术中见肿物灰黄色㊁分叶状㊁质软，非典型子宫肌瘤外观，术中冰冻病理提示 见非典型条索状细胞，未见明显核分裂象，不排除恶性病变 ，征得同意后再行 腹腔镜下双侧卵巢切除术 .术后病理报告：宫体肌壁间见一肿物，大小约７．５c mˑ６c mˑ４．５c m ，与周围平滑肌组织分界不清；镜下见肿瘤细胞排列成条索状㊁梁状及小巢状，部分围绕于血管周围，肿瘤细胞呈上皮样或短索形，胞质透明或淡嗜酸性，胞核轻中度异性，计数５０个高倍镜视野未见病理性核分裂象，间质脉管内可见瘤栓.免疫组织化学HM B ４５
教育名词解释
阳性,D e s m i n ㊁S MA 局部阳性,C K (p
a n )㊁C D １０㊁C a l d e s m o n ㊁i n h i
b i n ㊁
c a l r e t i n i n ㊁m y o D １㊁m y o g e n i n ㊁S Ｇ１００㊁M e l a n A 均阴性,C D ３４示瘤栓周围脉管内皮阳性，符合子宫体P E C o m a 具有侵袭性的特点(图１
).标本送至复旦大学附属妇产科医院病理会诊，确诊为 子宫体恶性P E C o m a
.术后行化疗，表柔比星(６０m g /m ２,d １Ｇ２)＋顺铂(７０m g /m ２
,d １Ｇ２)＋异环磷酰胺(１．５g /m ２
,d １Ｇ３)持续静脉滴入,２１d
为１个周期，共２个周期.截至发稿日随访１３月，未见复发或转移
.
A :H ＧE 染色，箭头所示为肿瘤细胞;
形容友谊的词语B ：箭头所示为D e s m i n 阳性细胞;
C ：箭头所示为S MA 阳性细胞;
D ：箭头所示为HM B ４５阳性细胞．
图１㊀子宫体恶性P E C o m aH ＧE 染色与免疫组织化学染色(ˑ４０
)F i g １㊀U血小板低是什么原因
t e r i n em a l i g n a n tP E C o m aH e m a t o x y l i n ＧE o s i n s t a i n i n g a n d i m m u n o h i s t o c h e m i c a l s t a i n i n g (ˑ４０)１．２㊀文献复习㊀检索P u b M e d ㊁M e d l i n e ㊁C N K I 以
及万方数据库，英文检索词应用 g y n e c o l o g i c a l P E C o m a s o r u t e r i n eP E C o m a s a n d P E C o m a s
o f u t e r u s
，中文检索词应用 子宫㊁血管周上皮样细胞肿瘤 .时间范围为数据库建库至２０１９年１月.共检索到１０６例报道，其中宫体８７例，宫颈１９例.
社会调研报告
３５例恶性宫体肿瘤患者中，发病年龄中位数为４５岁
七个小矮人的故事
(９~８０岁)，肿瘤最大径３~３０c m (＜５c m 有４例,５~１０c m 有２１例,＞１０c m 有８例,２例未提及大０
６３福建医科大学学报㊀２０１９年１０月㊀第５３卷第５期
