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意识状态(consciousness)是指⼈对周围环境和⾃⾝状态的认知与觉察能⼒,是⼤脑⾼级神经中枢功能活动的综合表现。意识活动主要包括认知、思维、情感、记忆和定向⼒五个⽅⾯。正常⼈意识清晰,反应敏锐精确,思维活动正常,语⾔流畅,字⾳清楚,表达准确、到位。清晰的意识活动有赖于⼤脑⽪层、脑⼲状激活系统的兴奋。清醒是指对外界各种刺激有正常的反应,对周围环境有良好的定向⼒,对事物有正确的判断⼒。凡能影响⼤脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变,称为意识障碍(disturbance of consciousness),可表现为兴奋不安、思维紊乱、语⾔表达能⼒减退或失常,情感活动异常,⽆意识动作增加等。意识障碍可根据意识清晰程度、意识障碍范围、意识障碍内容的不同⽽有不同表现。临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄等。
1.嗜睡(somnolence)是⼀种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查。刺激停⽌后⼜复⼊睡。
2.意识模糊(confusion)是⼀种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激判断能⼒下降,出现定向⼒障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。
3.昏睡(stupor)是⼀种较严重的意识障碍。须强烈刺激⽅能唤醒,但很快⼜⼈睡。醒时回答问题含糊不清或答⾮所问,昏睡时随意运动明显减少或消失,但⽣理反射存在。
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目不暇接的意思 4.昏迷(coma)患者意识丧失,是⼀种严重的意识障碍。根据昏迷的程度可分为:
(1)浅昏迷:患者随意运动丧失,对周围事物及声、光刺激⽆反应,对疼痛刺激有反应,但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、⾓膜反射、瞳孔对光反射存在,眼球能转动。
(2)中度昏迷:对周围刺激⽆反应,防御反射、⾓膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球⽆转动。
西安大雁塔高多少米 (3)深昏迷:对⼀切刺激均⽆反应,全⾝肌⾁松弛,深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。
熙的意思 5.谵妄(delirium)是⼀种以兴奋性增⾼为主的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊,定向⼒丧失伴有错觉和幻觉,烦躁不安,⾔语紊乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。
细微的观察、与病⼈的交谈和⼀些必要的检查是评估病⼈意识状态的主要⽅法。在与病⼈交谈时要注意病⼈的年龄、性别、种族、教育背景和⽂化程度等。为了更客观地确定病⼈意识清晰程度,临床上可采⽤Glasgow昏迷评分表(表3-2-1)来进⾏量化。
燃的组词瓦力和伊娃>花胶怎么做 评估项⽬评分指标评分结果睁眼反应⾃动睁眼 4呼唤睁眼 3疼痛刺激睁眼 2⽆反应 1语⾔表达对话判断正常 5回答切题,但不准确 4答⾮所问,字语不当 3字⾳模糊不清,⽆法理解 2⽆反应 1运动反应能按要求活动 6能辨识疼痛位置 5能躲避疼痛 4肢体异常屈曲 3肢体异常过伸 2⽆反应 l总计 3~15此表主要根据睁眼反应,语⾔表达和运动反应三项指标分别⽥分,然后依总分呙1氐评价蒽识状态。最1氐
总分为3分,最向总分为15分。⼀般是9分以上为清醒,分数越⾼,意识状态越佳。7分以下为昏迷,3分为深昏迷。