维D果糖酸钙注射液
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维D2果糖酸钙注射液（Vitamin D2 And Calcium Colloid Injection）
本品为复方制剂,其组分为维生素D2与有机钙剂的无菌白色半透明乳浊液。每1ml中含(Ca)0.5mg及维生素D20.125mg。
【性状】
本品为白色半透明乳浊液。
【药理毒理】
钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的；能促进骨骼与牙齿的钙化形成。对维持正常的心、肾、肺和凝血功能,以及细胞和毛细血管通透性也起重要作用,另外,钙还参与调节
辞职书怎么写神经递质和激素的分泌和贮存,维持神经肌内的正常兴奋性,以及氨基酸的摄取和结合、维生素B12的吸收等。
维生素D促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷,提高血钙、血磷浓度,协同甲状旁腺激素、降钙素,促进旧骨释放磷酸钙,维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D促使钙沉着于新骨形成部位,使枸橼酸盐在骨中沉积,促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素D摄入后,在肝细胞微粒中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇[l-25-(OH)2D3]。经肾近曲小细胞1-羟化酶系统催化,生成具有生物活性的骨化三醇[l-25-(OH)2D3]。
【药代动力学】
正常时口服钙剂1/5～1/3被小肠吸收,维生素D和碱性环境促进钙的吸收,食品中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收。当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时,钙的吸收增加。钙的血浆蛋白结合率约45%。口服钙剂80%自粪便排泄,其中主要为未吸收的钙,20%自肾脏排泄,其排泄量与肾功能及骨钙含量有关。
维生素D由小肠吸收,维生素D2吸收需胆盐与特殊α-球蛋白结合后转运到身体其他部位,储存
于肝和脂肪,维生素D2的代谢、活化首先通过肝脏,其次为肾脏。t1/2为19～48小时,作用开始时间12～24小时,治疗效应需10～14天,作用持续时间,最长时间6个月,重复剂量有累计作用。骨化二醇代谢活化于肾脏,骨化三醇不需要代谢活化,部分降解与肾脏。
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【适应症】
用于缺乏维生素D所引起的钙质代谢障碍。
【用法用量】
肌内或皮下注射。
成人：一次1～2ml。每日或隔日注射一次,小儿一日1ml,用前必须摇匀。
【不良反应】
1、钙剂按推荐剂量服用,少有不良反应,可有嗳气,便秘,腹部不适。
2、少见的不良反应有高钙血症和肾结石,易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时,
表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉软弱无力、心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。
3、维生素D按推荐剂量服用无不良反应,但短期内摄入超量或长期服用大量维生素D,可导致严重中毒反应,(如成人摄入维生素D每日20万～60万单位,小儿每日20万～40万单位,数周或数月或致严重毒性反应)。
4、发现下列情况
需高度警惕维生素D中毒表现:①便秘、腹泄、烦燥、嗜睡,持续性头痛、食不厌精欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。②骨痛、肌涌、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心很失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。
【禁忌】
教学案例分析
1、高钙血症、高钙尿症患者禁用。
2、含钙肾结石或有肾结石病原菌史患者禁用。
3、类肉瘤病(可加重高钙血症)患者禁用。
4、维生素D增多症患者禁用。
5、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。
【注意事项】
1、对诊断的干扰:长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低。
2、慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用(钙的吸收较差,而肠道排钙增多,此时对钙剂的需要量增加)。
3、慢性肾功能不全者慎用(肾脏对钙排泄减少,注意高钙血症)。
4、心室颤动者慎用。光盘加密
5、长期大理用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。
6、服用洋地黄类药物期间慎用。
7、治疗低钙血症前,应换控制血清磷的浓度,并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂.血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度,维生素D疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可以酌增。
霜成语8、由于个体差异,维生素D用量应依据临床反应调整。
9、维生素D对诊断的干扰:维生素D可促使血清磷酸酶浓度降低,血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。
10、下列情况应慎用维生素D:动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症(可引起钙质转多)；对维生素D高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少,婴儿可因此引起特发性高钙血症)；非肾脏病用维生素D治疗时,如患者对维生素D异常敏感,也可产生肾脏毒性。
11、服用含维生素D制剂疗程中应注意检查:血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D时应定期作监测,维持血钙浓度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女一般需补充钙剂,但用法用量应遵医嘱。目前尚无钙剂对胎儿影响的动物和人体实验。
孕妇及哺乳期妇女填用维生素D制剂。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感,应注意剂量调整,功能上又能抑制甲状旁腺活动,以致婴儿有特殊面容,智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。
【儿童用药】
全母乳喂养婴儿易发生维生素D缺乏,皮肤黝黑母亲婴儿尤
瞻前顾后的近义词
易发生。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大。有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。
儿童长期应用维生素D2每日1800单位后,可致生长停滞。
【老年患者用药】
老年人可能由于活性维生素D即维生素D3分泌减少,肠道对钙的吸收降低,故口服剂量应相应增加。
【药物相互作用】
有蟑螂怎么办1、大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟,均会抑制口服钙的吸收。
2、大量进食含纤维素的食物,能抑制钙的吸收,因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。
3、本品与苯妥英或氟化物同用,二者吸收均减低。
