经常出现天然耐药、认识不足可能会带来严重后果……遇到侵袭性真菌感染应该警惕哪些？
男，72岁
好句15字
主诉 石塔寺
咳嗽、气短1年余，痰中带血10天
病史
1年余前，受凉后出现咳嗽、咳白痰，伴气短，活动后明显，平地步行约400米，爬2层楼梯后即可出现，诊断为间质性肺炎。开始长期口服「吡非尼酮、醋酸泼尼松」治疗，后因右下肢皮肤带状疱疹，停用泼尼松片，仅服用「吡非尼酮 300mg/日」，气短症状无明显改善。10天前出现咳嗽、咳痰，痰中带血1次。
入院查体 意大利翻译
T 37℃，P 114bpm，R 25bpm，Bp 147/77mmHg。杵状指（+），双肺下野可及Velcro啰音，未闻及哮鸣音。
实验室检查
气管镜下见大量黄色脓性分泌物附着，气管镜刷检后出血明显，气管镜下留取痰行病原学检查见肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌，予哌拉西林舒巴坦5.0 Q8h 抗感染。天游峰
PPD、T-Spot均（-），支气管镜刷片及BALF抗酸杆菌涂片染色均（-） 。
血清G试验（-）、血清 GM试验（-），BALF真菌涂片（-）。
血清 CA72-4 14.48U/mL， CA125 315.2U/mL，CA-199 266.4U/mL，CA-153 124.4U/mL，Pro-GRP 62.38pg/mL，Cyfra21-1 5.14ng/mL，SCC-Ag 2.4ug/L。不劳而获
debacle
气管镜刷片及BALF细胞学检查未见癌细胞。
临床诊断
肺间质纤维化合并感染 （细菌明确、真菌？）
办年货的作文
中国天文台
胸部HRCT可见右肺上叶片状渗出影，伴可疑空洞
治疗：细菌：（kpn、pae）诊断明确，予哌拉西林舒巴坦5.0 Q8h 抗感染治疗
真菌：虽然血清G试验、血清GM试验及真菌涂片实验室检查阴性，但综合其影像表现及气管镜刷检易出血的特点，临床考虑可能合并真菌感染，经患者家属同意，给予患者经验性伏立康唑抗真菌治疗
BALF真菌培养——菌落形态
BALF标本真菌培养3天后，可见毛绒样的白色菌落，图为培养5、12天的菌落形态
