CRRT操作流程

更新时间:2023-06-28 20:12:58 阅读：评论：0

德国费森尤斯MultiFltrateCVVHDF 操作流程

风险防控措施

操作前准备	操作者仪表		洗手、衣帽整洁
	评估患者		手消毒，核对床号、姓名，评估环境，评估患者病情、合作情况、出凝血情况、血管通路等
	机器准备		手消毒，戴口罩，检查仪器是否消毒、完好、备用，推至患者床旁锁定机器，连接电源，打开机器电源开关（电源指示灯亮）
			按“I/O”健持续3秒开机
			根据屏幕提示确认开始条件，屏幕提示：All conditions fulfilled ?[OK]to confirm!（所有条件满足？按下OK键确认），按下OK键进入质检
			质检结束，选择lect new treatment?（设置新的治疗数据）按OK键
			选择治疗模式CVVHDF按OK键
			选择 conditions fulfilled（条件满足）按OK键
	用物准备		手消毒，备：滤器、AVF管路、透析管路（D）、置换管路（S）、标准10L废液袋、转钉接头2个、预冲盐水2000ml、置换液、透析液、无菌手套3副、50ml注射器、纱布、肝素帽或穿刺针、三通、棉签、安尔碘、手消液、利器盒、抗凝剂、10ml注射器2支、5ml注射器4支、黄色医疗垃圾袋
	检查核对		核对医嘱（姓名、年龄、治疗计划）
			检查一次性用物的有效期，包装是否完好
			检查抗凝剂配置时间及浓度
操作过程	管路安装	安装滤器及 A V F 套管	推用物至床旁，手消毒，戴手套
			按屏幕提示：安装滤器，依次打开静脉空气检测器门、静脉光学检测器门、漏血检测器门、血泵门、滤出液泵门
			检查AVF套管连接，依次装入静脉壶、血泵管、滤出液管
			按start/ret键，转动泵轮，泵轮停止在3点方向，血泵管、滤出液管安装完毕
			安装静脉壶，关闭光学检测器门，悬挂静脉回路袋
			悬挂2000ml生理盐水，动脉端管路连接盐水，依次连接动脉压力传感器，滤器前压力传感器，连接滤器及动脉管路，连接静脉压力传感器，连接滤器及静脉管路，连接滤出液压力传感器，滤出液管与滤器近动脉端出口连接，连接漏血检测器并关闭检测器门
			悬挂废液袋至秤里端，连接废液排出管
		安装透析管	向右旋转OK键，按屏幕绿色提示安装透析管路
			打开透析泵门及透析液加温器门
			放置透析液于秤
			安装透析管，按start/ret键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，透析管安装完毕
			透析液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接透析液
			自下而上安装加温囊，透析管与滤器近静脉段口连接
		安装置换管肝素安装	向右旋转OK键，按屏幕白色提示安装置换管路
			放置置换液于秤
			打开置换泵门及置换液加温器门
			安装置换管，按start/ret键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，置换管安装完毕
			置换液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接置换液
			置换液管连接静脉壶
			向右旋转OK键，按屏幕提示安装肝素液
			50ml 注射器与肝素连接管连接
			放置注射器至肝素泵卡槽，刻度向外
			左手打开肝素泵推进器注射器夹，右手按肝素泵▲键，推进器到达注射器位置，松开双手

检查管路连接		向右旋转OK键，检查管路连接
		检查管路夹子，需要使用保持打开，其余夹子保持关闭
		Set up?[OK]to confirm!(按下OK键确认)，按OK 键
		选择Default treatment ttings（默认设置）按OK键进入
		建议设置：血流速 100ml/min；预冲量要求＞800ml；超滤量要求＞500ml 回血量600ml
		按下ESC键，选择prepartion（准备）按OK键，返回准备界面
		屏幕显示：start priming？[OK]to confirm!（开始预冲？按下OK键），按OK键开始预冲
		盐水进入动脉壶前倒置动脉壶排气
		盐水进入静脉壶页面转换为treatment paramet（治疗数据），光标移至↑，按OK键调节静脉壶页面至4/5
		屏幕右上角显示：Rin volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s时预冲完成
	超滤预冲	将光标移至All treatment parameters entered？[OK]to confirm!（所有治疗数据设置完成？按下OK键），按OK键
		返回preparation（准备）界面，选择Stant UF rin？[OK]to confirm!（开始超滤预冲？），按OK键开始超滤预冲
		屏幕提示：Turn the Ultraflux filter for deaerating the water compartment（旋转滤器使膜外充满水），旋转滤器，膜外排气，排气完成后将血流量调至300ml/min
		屏幕右上角显示：UF volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s时超滤完成
		屏幕自动跳转：waiting for patient（等待病人）
透析治疗		按无菌操作原则进行动静脉穿刺及中心静脉导管护理（此步骤略）
		按下stop键停止血泵，再次核对医嘱及病人信息
		将动、静脉管与病人连接，妥善固定管路于患者肢体，调整治疗参数
		悬挂生理盐水500ml与补液口连接
		遵医嘱调节血流量，再次核对医嘱及病人信息
		协助患者取舒适体位整理床单元
		宣教：告知患者透析中相关注意事项
		洗手，记录透析开始时间及参数
回血		洗手，戴口罩，推车至床旁，核对医嘱；手消毒，戴手套
		按ESC键选择End of treatment，按OK 键进入回血界面
		按STOP键停止血泵，打开输液器开关，重力回动脉端血
		关闭动脉端两个夹子，按start/ret键，血泵转动，开始体外循环回血
		光学感应器感应到液体透明度降低时，血泵停止，可选择continue reinfusion？（继续回血） Terminate reinfusion？（结束回血）
		回血完成，断开病人连接，将动静脉端连接动脉壶，肝素帽盖闭穿刺针（用于穿刺病人）
		按无菌操作原则进行动静脉拔针及中心静脉导管护理（此步骤参看中心静脉置管护理）
		按start/ret键移除管路，分类、规范处置垃圾
消毒		用一次性使用医用消毒抹布擦拭机器表面及治疗车，挂已消毒标识牌
记录		洗手，归置用物，书写CRRT记录单
子路的志向

德国费森尤斯MultiFltrateCVVHD 操作流程

青春的誓言

操作前准备	操作者仪表		洗手、衣帽整洁
	评估患者		手消毒，核对床号、姓名，评估环境，评估患者病情、合作情况、出凝血情况、血管通路等
	机器准备		手消毒，戴口罩，检查仪器是否消毒、完好、备用，推至患者床旁锁定机器，连接电源，打开机器电源开关（电源指示灯亮）
			按“I/O”健持续3秒开机
			根据屏幕提示确认开始条件，屏幕提示：All conditions fulfilled ?[OK]to confirm!（所有条件满足？按下OK键确认），按下OK键进入质检
			质检结束，选择lect new treatment?（设置新的治疗数据）按OK键
			选择治疗模式CVVHD按OK键
			选择 conditions fulfilled（条件满足）按OK键
	用物准备		手消毒，备：滤器、AVF、透析管路（D）、标准10L废液袋、转钉接头2个、预冲盐水2000ml、透析液、无菌手套3副、50ml注射器、纱布、肝素帽或穿刺针、三通、棉签、安尔碘、手消液、利器盒、肝素钠、10ml注射器2支、5ml注射器4支
	检查核对		核对医嘱（姓名、年龄、治疗计划）
			检查一次性用物的有效期，包装是否完好
			检查肝素液配置时间及浓度
操作过程	管路安装	安装滤器及 A V F 套管	推用物至床旁，手消毒，戴手套
			按屏幕提示：安装滤器，依次打开静脉空气检测器门、静脉光学检测器门、漏血检测器门、血泵门、滤出液泵门
			检查AVF套管连接，依次装入静脉壶、血泵管、滤出液管
			按start/ret键，转动泵轮，泵轮停止在3点方向，血泵管、滤出液管安装完毕
			安装静脉壶，关闭光学检测器门，悬挂静脉回路袋
			悬挂2000ml生理盐水，动脉端管路连接盐水，依次连接动脉压力传感器，滤器前压力传感器，连接滤器及动脉管路，连接静脉压力传感器，连接滤器及静脉管路，连接滤出液压力传感器，滤出液管与滤器近动脉端出口连接，连接漏血检测器并关闭检测器门
			悬挂废液袋至秤里端，连接废液排出管
		安装透析管	向右旋转OK键，按屏幕绿色提示安装透析管路
			打开透析泵门及透析液加温器门
			放置透析液于秤
			安装透析管，按start/ret键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，透析管安装完毕
			透析液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接透析液
			自下而上安装加温囊，透析管与滤器近静脉段口连接
		安装肝素新闻专业	向右旋转OK键，按屏幕提示安装肝素液
			50ml 注射器与肝素连接管连接
			放置注射器至肝素泵卡槽，刻度向外
			左手打开肝素泵推进器注射器夹，右手按肝素泵▲键，推进器到达注射器位置，松开双手

fps低

检查管路连接		向右旋转OK键，检查管路连接
		检查管路夹子，需要使用保持打开，其余夹子保持关闭
		Set up?[OK]to confirm!(按下OK键确认)，按OK 键
管路预冲	预冲排气	按下ESC键，选择system parameters（系统参数）按OK键
		选择Default treatment ttings（默认设置）按OK键进入
		建议设置：血流速 100ml/min；预冲量1000ml(要求＞800ml)；超滤量700ml(要求＞500ml)；回血量600ml
		按下ESC键，选择prepartion（准备）按OK键，返回准备界面
		屏幕显示：start priming？[OK]to confirm!（开始预冲？按下OK键），按OK键开始预冲
		盐水进入动脉壶前倒置动脉壶排气
		盐水进入静脉壶页面转换为treatment paramet（治疗数据），光标移至↑，按OK键调节静脉壶页面至4/5
		屏幕右上角显示：Rin volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s时预冲完成
	超滤预冲	将光标移至All treatment parameters entered？[OK]to confirm!（所有治疗数据设置完成？按下OK键），按OK键
		返回preparation（准备）界面，选择Stant UF rin？[OK]to confirm!（开始超滤预冲？），按OK键开始超滤预冲
		屏幕提示：Turn the Ultraflux filter for deaerating the water compartment（旋转滤器使膜外充满水），旋转滤器，膜外排气，排气完成后将血流量调至300ml/min
		屏幕右上角显示：UF volume 0 ml Remaining time 0:00 min:s时超滤完成
		屏幕自动跳转：waiting for patient（等待病人）
透析治疗		按无菌操作原则进行动静脉穿刺及中心静脉导管护理（此步骤略）
		按下stop键停止血泵，再次核对医嘱及病人信息
		将动、静脉管与病人连接，妥善固定管路于患者肢体，调整治疗参数
		悬挂生理盐水500ml与补液口连接
		遵医嘱调节血流量，再次核对医嘱及病人信息
		协助患者取舒适体位整理床单元
		宣教：告知患者透析中相关注意事项
		洗手，记录透析开始时间及参数
回血		洗手，戴口罩，推车至床旁，核对医嘱；手消毒，戴手套
		按ESC键选择End of treatment，按OK 键进入回血界面
		按STOP键停止血泵，打开输液器开关，重力回动脉端血
		关闭动脉端两个夹子，按start/ret键，血泵转动，开始体外循环回血
		光学感应器感应到液体透明度降低时，血泵停止，可选择continue reinfusion？（继续回血） Terminate reinfusion？（结束回血）
		回血完成，断开病人连接，将动静脉端连接动脉壶，肝素帽盖闭穿刺针（用于穿刺病人）
		按无菌操作原则进行动静脉拔针及中心静脉导管护理（此步骤参看中心静脉置管护理）
		按start/ret键移除管路，分类、规范处置垃圾
消毒		用一次性使用医用消毒抹布擦拭机器表面及治疗车，挂已消毒标识牌
记录		洗手，归置用物，书写CRRT记录单

德国费森尤斯MultiFltrateCVVH 操作流程

网购平台炒土豆泥

操作前准备	操作者仪表		洗手、衣帽整洁
	评估患者		手消毒，核对床号、姓名，评估环境，评估患者病情、合作情况、出凝血情况、血管通路等
	机器准备		手消毒，戴口罩，检查仪器是否消毒、完好、备用，推至患者床旁锁定机器，连接电源，打开机器电源开关（电源指示灯亮）
			按“I/O”健持续3秒开机
			根据屏幕提示确认开始条件，屏幕提示：All conditions fulfilled ?[OK]to confirm!（所有条件满足？按下OK键确认），按下OK键进入质检
			质检结束，选择lect new treatment?（设置新的治疗数据）按OK键
			选择治疗模式CVVH按OK键
			选择 conditions fulfilled（条件满足）按OK键
	用物准备		手消毒，备：滤器、AVF、置换管路（S）、标准10L废液袋、转钉接头2个、预冲盐水2000ml、置换液2袋、无菌手套3副、50ml注射器、纱布、肝素帽或穿刺针、三通、棉签、安尔碘、手消液、利器盒、肝素钠、10ml注射器2支、5ml注射器4支、黄色医疗垃圾袋
	检查核对		核对医嘱（姓名、年龄、治疗计划）
			检查一次性用物的有效期，包装是否完好
			检查肝素液配置时间及浓度
操作过程	管路安装	安装滤器及 A V F 套管	推用物至床旁，手消毒，戴手套
			按屏幕提示：安装滤器，滤器近静脉端用CVVH帽盖闭，依次打开静脉空气检测器门、静脉光学检测器门、漏血检测器门、血泵门、滤出液泵门
			检查AVF套管连接，依次装入静脉壶、血泵管、滤出液管
			按start/ret键，转动泵轮，泵轮停止在3点方向，血泵管、滤出液管安装完毕
			安装静脉壶，关闭光学检测器门，悬挂静脉回路袋
			悬挂2000ml生理盐水，动脉端管路连接盐水，依次连接动脉压力传感器，滤器前压力传感器，连接滤器及动脉管路，连接静脉压力传感器，连接滤器及静脉管路，连接滤出液压力传感器，滤出液管与滤器近动脉端出口连接，连接漏血检测器并关闭检测器门
			悬挂废液袋至秤里端，连接废液排出管
		安装置换管、肝素液	向右旋转OK键，按屏幕白色提示安装置换管路
			放置置换液于秤
			打开置换泵门及置换液加温器门
			安装置换管，按start/ret键，转动泵轮，泵轮停止在9点方向，置换管安装完毕
			置换液连接管连接转钉接头，关闭夹子，连接置换液
			置换液管连接静脉壶
			向右旋转OK键，按屏幕提示安装肝素液
			50ml 注射器与肝素连接管连接已所不欲勿施于人的意思
			放置注射器至肝素泵卡槽，刻度向外
			左手打开肝素泵推进器注射器夹，右手按肝素泵▲键，推进器到达注射器位置，松开双手

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