17
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发症的效果[J].中国医科大学学报，2016,45(8):756 - 758.[11]董亚萍.生肌愈疡膏联合红外线灯照射治疗压疮28例
疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2018,24(7):113 -
114.
本文编辑：赵雯2020 - 08 - 27收稿
阿尔法脑波音乐干预在急腹症手术患者术后恢复中的应用
吴晶晶，韩雪，郑岚
(信阳市中心医院河南信阳464000)
【摘要】目的：探讨阿尔法脑波音乐干预在急腹症手术患者术后恢复中的应用效果。方法：将2018年3月1日~2019年5月31日收治的76例急腹症手术患者随机分为对照组和研究组各38例；对照组采用常规护
理干预模式，研究组在对照组基础上采 用阿尔法脑波音乐干预；比较两组干预前后焦虑抑郁情绪、康复情况、并发症发生率及对护理工作的满意度。结果：干预后两组 患者汉密顿焦虑量表（HAMA)、汉密顿抑郁量表（HAMD)评分均低于同组干预前，且研究组低于对照组（P < 0. 01)；研究组肠鸣 音恢复时间、下床活动时间、术后进食时间、住院时间均短于对照组（P<0.01)；研究组并发症发生率低于对照组（尸<0.05)；研 究组患者对护理工作的满意度高于对照组（P<0.05)。结论：在常规护理干预基础上实施阿尔法脑波音乐干预，可缓解患者焦 虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，促进患者恢复，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】急腹症手术；阿尔法脑波音乐干预；抑郁；焦虑；护理
中图分类号：473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.is s n.1006 -7256.2021.02. 035 文章编号：1006 - 7256(2021)02 -0091 -03
急腹症指腹腔内、盆腔、腹膜后组织或脏器发生急剧的病理变化，具有发病急、症状明显、进展快等特点，需及时给予有效治疗[1]。外科手术作为急腹症的主要治疗方法，可迅速去除病因，缓解患者临床症状，治疗效果好[2]。大多数急腹症患者对自身疾病缺乏正确认知，疾病突发时易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，部分患者甚至无法准确叙述自身症状，治疗、护理配合度较差，不利于疾病的诊治及术后康复[]。有研究指出，急腹症患者围术期加强护理干预，缓解其负性情绪，对改善治疗效
果及促进术后康复具有积极影响[]。阿尔法脑波音乐干预是一种特殊心理干预措施，通过提高大脑中阿尔法脑波促进内啡肽分泌，使身心放松、情绪稳定，可缓解紧张、恐惧、焦虑等负性情绪[]。本研究对38例急腹症手术患者采用阿尔法脑波音乐进行干预，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2018年3月1日~2019年5月31日我院收治的76例急腹症手术患者作为研究对象。纳人标准:①符合急腹症诊断标准[];②年龄18 ~ 65岁；③接受手术治疗，具备手术指征;④无麻醉禁忌证;⑤认知功能正常，无沟通交流障碍;⑥患者及家属均知情同意本研究且签署同意书。排除标准:①凝血功能障碍患者;②存在腹部手术史、精神疾病病史患者;③恶性肿瘤患者;④严重心、脑、肝、肾器官功能障碍患者;⑤听力异常患者;⑥妊娠或哺乳期女性;⑦中途退出者。随机分为研究组和对照组各38例。研究组年龄18 ~ 65 (51.39 ±6.78)岁；发病至就诊时间 3 ~22(10. 54 ±3. 75)h；体质量48 ~ 85 (67.25±8.86)kg；疾病类型：异位妊娠13例(34.21%)，黄体破裂9例（23. 68%)，瘢痕处妊娠8例(21.05% )卵巢肿瘤蒂扭转5例（13. 16%)，其他3例(7. 89%)；受教育程度：初中及小学12例（31.58%)，高中及中专16例（4
2. 11%)，大专及以上10例（26. 32%)；基础疾病：高血压9例（2
3. 68%)，糖尿病4例（10. 53%)，冠心病8 例（21.05%)。对照组年龄20 ~65(52.21 ±6. 37)岁；发病
至就诊时间 3 ~ 24(10. 83 ±3.90)h；体质量47 ~87(66.43 ± 9.24)kg；疾病类型：异位妊娠15 (39. 47%)，黄体破裂8例(21.05% )瘢痕处妊娠6例（15.79%)卵巢肿瘤蒂扭转7例(18.42%)其他2例（5. 26%)；受教育程度：初中及小学11 例（28. 95%)高中及中专18例（47. 37%)，大专及以上9例(23.68% )；基础疾病：高血压10例（26. 32% )，糖尿病3例(7. 89% )冠心病6例（15.79%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05)。本研究经我院伦理委员会审批过。
1.2方法
1.2.1对照组采用围术期常规护理干预措施。协助患者进行相关检查，患者因受强烈腹痛感及对疾病缺乏正确认知的影响，易出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，应针对性疏导患者负性情绪，使其积极配合护理及治疗等操作。术后监测患者生命体征，协助其头偏向一侧，保证呼吸道通畅，防止舌后坠、痰液堵塞气道造成缺氧、窒息。及时给予保暖干预，维持室内适宜温度，防止麻醉造成患者体温降低，若发生穿刺口渗液、渗血及血压降低，应及时告知并协助医生采取对应处理措施。术后及时引流腹腔中残留渗出液、血液、冲洗液，妥善固定引流管，严格观察、记录引流液流量、性质、颜色；确保导尿管畅通，观察尿量、颜色，出现血尿及时采取应对处理措施，并保证会阴部清洁、干燥，防止发生感染。术后根据患者具体状况指导其少量饮用温水，根据患者胃肠功能情况逐渐恢复进食，并遵循少量多餐原则依据其耐受情况逐步增加进食量。告知患者早期下床活动的重要性，术后当日定时协助患者翻身，进行
91
17
肢体外展、屈伸等肢体关节活动。
当兵的人歌词
1.2.2研究组在对照组护理基础上待患者病情稳定后实
施阿尔法脑波音乐干预。参照患者个人喜好、性格特征选取
阿尔法脑波音乐。告知患者取坐位或仰卧位，双眼紧闭，引导
患者感受前额、面部、手臂及上身躯体、腹部、腿部和脚趾处温
度、舒适度、血液流动,0m in/次。选取一幅令其愉快的图画，
满族火锅
指导患者仔细观察，并使患者设想自身处于画面中，想象大自
臀组词
然、生活的美好,10 m m/次。调整呼吸，指导患者注意呼吸节
律，并默数呼吸次数，自1~10、再自10~1计数，引导其自浅
快呼吸过渡向深长、平缓呼吸,1m in/次；指导患者平躺，双眼
轻闭，保证身体姿势自然、舒适，按摩、揉捏四肢、背部、肩部及
领部,30 m in/次。
1.3观察指标①两组干预前后焦虑、抑郁情况：采用汉密
顿焦虑量表（H am ilton A nxiety Scale,HAMA)[7]评估患者焦虑
情绪，总分为56分，>14分为肯定存在焦虑；采用汉密顿抑郁
量表（H am ilton D ep ression Scale，HAMD)[]评估患者抑郁情
绪，总分78分，>21分为肯定存在抑郁。②两组患者恢复情
况：包括肠鸣音恢复时间、下床活动时间、术后进食时间、住院
时间。③两组并发症发生情况包括：感染、腹腔出血、皮下血
肿、非计划性低体温。④两组患者对护理工作的满意度：采用
纽卡斯尔护理服务满意度量表（N ew castle N u rein g S ereice S at
isfactio n Scale,NSNS)进行评估，共19 项，每项 1 ~5 分，分别为
非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。
1.4统计学方法采用S P S S 2
2.0软件处理数据。计量资料
以i±s表示，行《检验；计数资料以例数和百分比表示，行;X2检
验；等级资料行Ridit检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后HAMA、HAMD评分比较见表1。
表1两组干预前后HAMA、HAMD评分比较（分,±±)
组别
H A M A评分H A M D评分
n
干预前干预后干预前干预后
研究组3812.35 ±4.678.51 ±2.68*16.35 ±4.278.26 ±3.64*对照组3812.62 ±4.2910.33 ±3.15*16.10 ±4.58 ]11.02±3.89* i值0.263 2.7130.246 3.194
肉肠的家常做法續0.7940.0080.8060.002注：与同组干预前对比，7<0.05
2.2两组患者恢复情况比较见表2。
表2两组患者恢复情况比较(王±±)
组n 肠鸣音恢复
时间(h)
下床活动
时间(h)
术后进食
时间(d)
(d
研究组3838.72 ±7. 8355.29 ±11.38 2.21 ±1.2010.76 ±1.43对照组3865.72 ±8.5463.2±12.97 4.19±1.5412.81 ±1.84 i值14.365 2.840 6.252 5.423
續<0.0010.006<0.001<0.001 2.3两组并发症发生情况比较见表3。
表3两组并发症发生情况比较[例（％)]
组n感染腹腔出血皮下血肿非计划性低体温发生率(％)研究组380(0.00) 1(2.63) 1(2.63)0(0.00) 5.26
对照组383(7.89) 2(5.26) 1(2.63)2(5.26 )21.05
/值 4.146
續0.042 922.4两组患者对护理工作的满意度情况比较见表4。
表4两组患者对护理工作的满意度情况比较[例（％ )]
组别n非常不满意不一般满意常w值P值研究组38
对照组3
0(0.00 )
2(5.26)
1(2.63)
小事情5(13.16)
5(13.16)
10(26.32)
14(36.84)
9(23.68)
18(47.37)
12(31.58)
2.2950.022 3讨论
随着人们生活方式、饮食习惯的改变，急腹症发生率逐年升高，其主要临床症状为持续、强烈的腹部疼痛，若不及时治疗可造成严重影响[9]。外科手术为临床治疗急腹症的常用方法，随着微创理念的普及，急腹症手术也逐渐趋于微创化，但手术属于侵袭性操作，不可避免造成机体损伤，加之患者对自
身突发疾病产生的紧张、恐惧情绪，导致患者围术期治疗、护理配合度不佳，进而对治疗及术后康复带来不利影响[1]。因 此，加强急腹症手术患者围术期护理干预十分重要。
近年来，音乐疗法在临床护理工作中逐渐得到推广应用。音乐治疗的机制为利用声波刺激内分泌免疫系统、神经中枢系统，若音乐产生的振波与人体微振发生组合，可促进人体细胞产生和谐同步共振，从而调节生理及神经系统，促使各系统、器官节律保持一致，改善机体新陈代谢、内分泌平衡，促进患者康复[11]。有研究指出，音乐刺激能提高最小意识状态患者大脑皮层对信息的整合能力，促进患者病情转归[1]。阿尔法脑波音乐干预是一种新型音乐干预措施，赵献敏等[1]将阿尔法脑波音乐应用于中医院校生理学实验双语教学中，发现阿尔法脑波音乐能缓解学生在课堂上紧张、焦虑情绪，提高英语表达能力及思维记忆力，使教学效果得到提升。本研究将阿尔法脑波音乐干预应用于研究组急腹症手术患者围术期，结果发现，干预后研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P <0. 01)。联合应用阿
尔法脑波音乐干预能改善急腹症手术患者围术期焦虑、抑郁情绪。分析原因可能为：阿尔法脑波音乐干预属于音乐治疗的特殊形式，是一种灵感音乐，其节拍在60 ~70之间，频率为8 ~ 14 Hz，与神经中枢系统的固有频率一致，能与脑细胞产生共振，激发大脑阿尔法放松脑波，将大脑脑波协调、稳定在右脑工作的阿尔法脑波频段，进人右脑状态，有效保持大脑处于清醒、放松状态，同时能提高注意力，保持情绪稳定、愉快，不易受外界干扰；此外，阿尔法放松脑波能促进大脑分泌内啡肽，内啡肽不仅具有镇静、镇痛作用，同 时具有调节体温、心血管、呼吸功能等作用。因此，阿尔法脑波音乐干预能使急腹症手术患者神经系统、内分泌系统及循环系统平衡，从而改善患者情绪。
研究果示，研究组肠鸣恢、活动间、术后进食时间、住院时间均短于对照组（P<0. 01)且研究组并发症发生率低于对照组（P <0.05)。表明阿尔法脑波音干预在手术患者发发生率、术后
时间等方面具有优势。这可能与阿尔法脑波音乐干预能使患者以平静、放松心态接受术后治疗及护理有关，有助于提高患者围术期配合度及积极性，降低并发症发生风险、缩短康复时间。研究组患者对护理工作的满意度高于对照组（P <0. 05)。表明阿法脑波干预能有效提患者对护理作的
度，有助于改善护患关系、减少医疗纠纷，从而提高医院整体
17
服务质量。
综上所述，阿尔法脑波音乐干预能改善急腹症手术患者
围术期焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，缩短患者术后康
复时间，有效提高患者对护理工作的满意度，具有推广价值。
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自主实习申请书2016,31(2)288 -289.
本文编辑：李梅2020 -09 -28收稿
手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策
戴芳，徐晓蕾，刘舒
(牟宁县人民医院江苏牟宁2244〇0)
【摘要】目的：分析手术室患者术中压力性损伤的危险因素，探讨有效的护理对策。方法：采用随机抽样法选取84例手术治疗患者作为研究对象，根据压力性损伤评估表评分分为压力性损伤组31例和对照组53例，采用手术压力性损伤登记表及基线资料问卷调查搜集患者的相关信息，分析患者发生压力性损伤的相关因素。结果：手术时间、术中低体温、手术体位、局部潮湿、体位移动、术前服用皮质类固醇药物是手术患者发生压力性损伤的独立危险因素。结论：临床应针对手术患者发生压力性损伤的独立危险因素实施专项护理措施，降低压力性损伤发生风险，提高护理质量。
【关键词】手术室护理；压力性损伤；相关因素分析；护理对策对自己要有什么心
中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.is s n.1006 -7256.2021.02. 036 文章编号：1006 - 7256 (2021) 02 - 0093 - 03
2016年美国国家压疮咨询委员会将压疮重新定义为压力性损伤，即发生在皮下软组织或皮肤的局部损伤，同时将术后72 h内发生的组织损伤定义为手术患者术中获得的压力性损伤[1]。压力性损伤的发生是由于皮肤长时间受较强的压力或压力联合剪切力的作用结果，通常发生在骨突或皮肤与器械接触处
皮肤，临床表现为完整的皮肤或发生开放性溃瘍，同时伴有不同程度的疼痛。压力性损伤的发生不仅加重患者的医疗成本，造成不必要的医疗资源浪费，还加重患者痛苦及心理压力，甚至引起患者死亡[2_3]。因此，压力性损伤是临床护理重要的敏感性指标之一，应引起医护人员的重视[4]。而压力性损伤是临床外科常见并发症，相关研究报道显示，我国患者发生压力性损伤的概率高达66% ，且接受手术治疗患者是发生压力性损伤的高危人群，虽然临床对压力性损伤的预防措施有研究，但压力性损伤的预防进展仍存在阻碍，导致其发生概率居高不下[54。术中压力性损伤的预防是一个动态过程，本研究采用压力性损伤评估表筛选围术期发生压力性损伤患者，分析发生压力性损伤的危险因素，旨在为临床做好压力性损伤预防提供科学依据。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料采用随机抽样法选取2017年5月1日~ 2020年5月31日我院行手术治疗的84例患者作为研究对象。纳人标准：患者符合手术获得性压力性损伤的定义及诊
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