卒申捆关非运动症状多学科筐理专家共识（2023｝要点
随着脑血筐病治疗手段的精进，中国卒中患者的死亡率不断下降，越来越多的卒中患者得以长期生存。卒中相关非运动症状给长期生存的卒中患者带来很多困扰，严重影响患者的预后和生活质量。卒中相关非运动症状需要多学科团队共同参与筐理。
1 卒中相关前庭症状
根据是否存在结构性损害，将临床表现高前庭症状的疾病分为结构性和功能性前庭疾病。根据前庭结构受累部位的不同，将前庭疾病分为中枢性和周围性。冥中卒中是中枢性结构性前庭疾病的常见病因之一。除后循环卒中外，发作性前庭症状还可能与前循环卒中的发生相关。发作性孤立性前庭症状既可见于前庭周围性疾病（如良性阵发性位置性眩晕），也可见于前庭中枢性疾病（如前庭性偏头痛或后循环口A等），多数患者在就诊时症状已缓解且禅经系统查体正常。对于伴高血筐危险因素且症状持续的患者，要高度警惕。
推荐建议
( 1 ）卒中是引起前庭症状的重要原因，前庭症状的持续存在可能延缓卒中患者真他功能的恢复。
( 2 ）发作性孤立性前庭症状可能是卒中的先兆，短暂性孤立性头晕／眩晕被认为是后循环卒中最常见的
先兆症状之一。发作性前庭症状还可能预示着前循环卒中的发生。
( 3 ）不同部位后循环卒中所致前庭症状的特点、严重程度和持续时间存在差异；前庭症状并非为后循环卒中所特有。
( 4）床旁体恪检查、实验室检查、脑部影像学检查以及前庭功能检查有助于前庭症状的病因鉴别。
( 5 ）根据卒中后前庭症状的残留情况，需考虑是否合并PPPD。
( 6 ）脑白质病变可能与较高的头晕或眩晕冈险相关，但老年人的慢性前庭症状不应简单归因于脑白质病变，还高可能为前庭周围性疾病所致，需注意鉴别。
2 卒中后情绪及精神症状鸿门宴古今异义
2.1 卒中后抑郁
生日要吃什么卒中后抑郁是指卒中后表现出卒中症状以外的－系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征。
有趣的诗2.2 卒中后焦虑
卒中后焦虑是卒中后出现的以焦虑症状群为表现的一种情绪障碍性疾病，｜｜伍床表现包括过度担心、恐惧不安、急躁易恕，伴或不伴自主神经功能亢进症状。
2.3 卒中后疲劳
蹬鼻子上脸卒中后疲劳是指卒中后患者躯体或心理能量缺乏而影响自主活动的一种主观感受，是一种感知觉、情感和认知体验多维度功能低下的状态，宾主要特点为患者在体力或精神活动期间会出现旱期疲惫、厌倦、能量缺乏以及不愿意进行主动活动，即使通过适当的休息也得不到改善。春秋战国历史简介
2.4卒中后淡漠
卒中后淡漠可存在于卒中后任何时期，真核心特征为动机的缺乏或丧失。淡漠的主要表现为情感的减退，对周围的事物失去兴趣与动机，注意力下降和情感反应程度降低等。
2.5 卒中后语妄
谱妄是一种以急性认知功能障碍和波动性紊乱为特征的临床综合征。卒中
后语妄主要表现为认知障碍、睡眠觉醒周期紊乱、情绪改变及运动异常，致残率、致死率高。卒中后语妄的危险因素包括严重的疾病状态、视觉障碍、高龄、认知障碍、感染、疼痛、睡眠障碍和身体约束等。
推荐建议
( 1 ）卒中后焦虑、；即郁常见，与卒中前抑郁情况、卒中的严重程度、卒中累及部位、佳院时间、出院时的残疾程度以及社会支持体系高度相关。对卒中患者进行定期评估、精准筛查和积极干预非常必要。
( 2 ）卒中后疲劳、淡漠症状常被忽视，既可单独存在，又可以伴随真他情感精神症状同时存在。需要全面评估、教育和综合干预。
( 3 ）卒中后语妄增加不良预后冈险。消除谱妄可能的促发因素是减少灌妄和不良结局的关键。长城介绍资料
3 卒中相关认知障碍
发现王国主题公园卒中后认知障碍（PSCI）是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征，以执行功能障碍、记忆障碍、注意障碍、定向力障碍、失语等为主要表现。由于卒中后语妄租一过性认知损伤等可恢复，PSCI诊断常常要在卒中后3～6个月进行认知评估来最终确定。
按照认知受损的严重程度，PSCI可分为PSCI非痴呆和卒中后痴呆。
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推荐建议
( 1 ) PSCI是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的｜｜伍床综合征，以执行功能障碍、记忆障碍、注意障碍、定向力障碍、失语等为主要表现。
( 2 ）脑小血管病是PSCI发生的主要原因，冥中微檀死相脑白质高信号与PSCI最相关。
( 3 ) PSCI不可平预因素主要包括人口学特征、卒中相关因素及影像学特征；可干预因素主要包括血管危险因素、卒中前认知损害及卒中并发症。
( 4)PSCI的明确诊断需要临床、影像、神经心理3个方面的评估。PSCI 的认知评估应在卒中发生后尽阜进行。
( 5 ::,:>SCI 治疗的主要目的是延缓认知功能的进一步下降、提高认知水平、改善精神行为症状和提高日常生活能力。
4卒中相关言养标准化管理
营养评估是指采用一个全面方法来诊断营养问题，应用药物、言养、病
