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【精品文献】祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口80例临床观察
论文范文
题目:祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感
染性伤口80例临床观察
编辑:司马小
【摘要】 目的 观察自制祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口的临床疗效。方法 将156例感染性伤口患者随机分为2组。2组均予0.2%碘伏稀释液、0.9%氯化钠注射液及3%双氧水消毒冲洗伤口～祛除坏死组织～并根据实验室细菌培养加药敏试验结果～常规予敏感抗生素。治疗组80例予祛腐生肌膏敷料敷于创面或填塞入脓腔直至底部并配合高压氧舱治疗～对照组76例以0.5%碘伏纱块或纱条湿敷创面或填塞脓腔。2组均治疗9日后观察伤口面积的变化～2周后观察临床疗效及愈合时间。结果 2组治疗9日后伤口面积比较差异有统计学意义,P<0.01,,2组治疗2周后临床疗效及愈合时间比较差异有统计学意义,P<0.05,～治疗组明显优于对照组。结论 自制祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口疗效确切。
【Abstract】 Objective To obrve the effect of
combination of Qufushengji paste and high pressure oxygen on 鸡蛋炒面条
wound infection. Methods 156 patients with infected wound were randomly divided into two groups. Wound of patients in two groups were initially sterilized and washed with 0.5% iodophors, 0.9% sodium chloride injection and 3% hydrogen peroxide, and necrotic tissue of wound were eliminated. According to the results of bacterial culture and susceptibility test, nsitive antibiotics were given. And then patients in treatment group (n=80) were treated by combination of high pressure oxygen and applying of Qufushengji paste to raw surface or putting in vomica. Patients in control group (n=76) were treated by applying of 0.5% iodophors gauze to raw surface or putting in vomica. Changes of wound area were obrved in two groups after nine days. Clinical effect and healing time were obrved after two weeks. Results There was obvious difference between two groups on wound area (P<0.01). Clinical effect and healing time in treatment group were superior to tho in control group (P<0.05). Conclusion Combination of Qufushengji paste and high pressure oxygen has certain effect on wound infection.
【Key words】 Chine medicinal herb; Paste;Dressing,
粉尘爆炸Wound infection; Treatment; High pressure oxygen
感染性伤口常规换药多采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液及0.2%
碘伏稀释液冲洗后,用0.5%碘伏液或抗生素纱块湿敷伤口。2005-08—
2007-11～笔者自制中药祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口
80例～并与0.5%碘伏纱块治疗76例对照观察～现报告如下。
1 资料与方法 静夜思教学设计
1.1 一般资料
全部156例均为本院外科患者～随机分为2组。治疗组80例～男
43例～女37例,年龄8，68岁,病程4日，2.5个月,脓肿切开引流
术后28例～化脓性阑尾炎手术切口感染22例～其它手术切口感染16
例～外伤感染14例,伤口面积2.2 cm〓1.8 cm，18 cm〓8.7 cm～伤
口最浅在皮下组织～最深达骨质。对照组76例～男42例～女34例,年龄12，71岁,病程4日，3.2个月,脓肿切开引流术后30例～化脓性阑尾炎手术切口感染18例～其它手术切口感染14例～外伤感染14例,伤口面积2.0 cm〓2.1 cm，17.6 cm〓8.2 cm～伤口最浅在皮下组
织～最深达骨质。2组病例一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05,～具有可比性。
1.2 诊断标准
琳琅满目的意思
参照《外科学》,1,感染性伤口的诊断标准确诊。伤口出现红、肿、热、痛并有大量炎性渗出物,创面有脓性分泌物或有黄色腐肉、坏死结痂组织及切开排脓的伤口,伤口细菌数超过105/g组织,伴有不同程度的发热、头痛等全身症状。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
先用0.9%氯化钠注射液及3%双氧水冲洗伤口及周边组织～待伤口分泌物冲洗干净后～严
格按外科清创术操作～祛除所有坏死组织且不可姑息保留～再以0.9%氯化钠注射液、3%双氧水及0.2%稀释碘伏液反复交替冲洗伤口后～用0.5%碘伏液消毒创面及周围皮肤～然后根据创面大小深浅～将祛腐生肌膏敷料,药物组成: 黄连160 g～黄柏160 g～黄芪160 g～红花140 g～血竭140 g～紫草140 g～麝香10 g。以上药物加工为细面后入药～提炼后加入冰片10 g、凡士林油膏350 g制成膏剂即祛腐生肌膏～与纱布敷料按4?1共同高压灭菌后制成,敷于整个创面或填塞入脓腔直至底部～无菌纱布敷盖～胶布固定～根据创面炎症及肉芽组织生长情况每日或隔日换药1次～并配合高压氧舱每日1次～直至痊愈。 项目经验怎么写
1.3.2 对照组
常规消毒处理同治疗组～仅将祛腐生肌膏敷料改换为0.5%碘伏纱块或纱条～湿敷创面或填塞入脓腔。
1.3.3 疗程
2组均治疗9日。
1.3.4 观察项目
观察伤口面积的变化～2周后观察临床疗效及愈合时间。计算治疗9日后伤口面积缩小率,感染伤口面积缩小率,%,=,治疗前创面面积-治疗后创面面积,/治疗前创面面积〓100%,,计算治疗2周后创面愈合率,创面愈合百分率,%,=已愈合创面例数/总例数〓100%,。
1.3.5 疗效标准,自拟,
痊愈:伤口由肉芽组织充填～伤口的上皮细胞向中间移动～覆盖创面～创面完全愈合～局部炎症消失,显效:伤口由肉芽组织充填～伤口的上皮细胞向中间移动～创面直径较前缩小1/2以上～但尚未完全覆盖创面～创面无炎性分泌物～疼痛明显减轻,有效:伤口炎性分泌物明显减少～可见部分肉芽组织充填～创面尚有轻度炎症～创面直径较前缩小1/3以上～疼痛减轻,无效:伤口仍苍白、水肿～创面有脓性分泌物或有蓝色腐肉～无肉芽组织生长。
1.3.6 统计学方法 圣经小故事
计量资料用均数〒标准差,〒s,表示～采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组治疗前与治疗9日后伤口面积变化比较
见表1。表1 2组治疗前与治疗9日后伤口面积变化比较,略,
由表1可见～2组治疗前与治疗9日后伤口面积比较差异均有统计学意义,P<0.01,,2组治疗9日后比较差异有统计学意义,P<0.01,～治疗组优于对照组。
2.2 2组治疗2周后临床疗效比较
见表2。表2 2组治疗2周后临床疗效比较例,略,
由表2可见～2组治疗2周后痊愈率比较差异有统计学意义,P<0.05,～治疗组优于对照组。
2.3 2组治疗2周后愈合时间比较
治疗组愈合时间为,7.2〒4.2,日～对照组愈合时间为,14.9〒5.4,日～2组比较差异有统计学意义,P<0.05,～治疗组优于对照组。
2 讨 论
感染性伤口细胞代谢功能差～局部血供不良～创面愈合速度缓慢。传统的换药方法很难使
创口愈合～采用碘伏或抗生素溶液浸湿的纱块湿敷或引流～对创面虽能杀菌及改善局部循环～但不能起到促进和加速创面修复的作用。而中药祛腐生肌敷料能敛疮生肌、清热解毒、活血消肿～具有促进创面修复、防止瘢痕增生之功效。方中麝香为祛腐生肌之圣药,黄连、黄柏清热解毒,冰片凉血～消肿止痛,红花、血竭、紫草活血化瘀,黄芪托毒排脓～生肌止血。诸药配伍～共奏清热解毒、散瘀生新、消肿止痛、敛疮生肌之功效。高压氧可将氧张力提高至所有问题创面愈合所需要的水平～同时增加白细胞的吞噬杀伤活性～可杀灭厌氧菌～防止毒素产生～迅速解除病变组织的缺氧状态～改善微循环～消除组织水肿～减少坏死组织蔓延～促进胶原蛋白合成～利于伤口愈合,2,。
自制祛腐生肌膏敷料配合高压氧舱治疗感染性伤口～以中药祛腐生肌排脓～复加高压氧直接改变伤口久不愈合的缺氧状态～两者协同作用～更能促进伤口愈合～是临床较理想的方法之一。 【参考文献】
兰德心理测试,1,吴在德,吴肇汉.外科学,M,.7版.北京:人民卫生出版社,2008:135.
,2,李温仁,倪国坛.高压氧医学,M,.上海: 上海科学技术出版社,1998:112-113.
