康复训练联合间歇经口至食管管饲法 IOE对吞咽障碍患者的康复治疗与观察
陈迁
广西玉林市第二人民医院 537000
【摘要】 目的 探讨康复训练联合间歇经口至食管管饲法IOE对吞咽障碍患者的康复治疗效果。方法 收集2018年6月至2020年6月我院收治的吞咽障碍患者40例，采用随机分组法将其分为两组，对照组患者（n=20）采用间歇经口至食管管饲法进行治疗，观察组患者（n=20）采用康复训练联合间歇经口至食管管饲法进行治疗，比较两组患者的吞咽功能、洼田饮水试验结果和临床疗效。结果 患者在治疗后的SSA评分均优于治疗前，且观察组患者的SSA评分优于对照组。洼田饮水试验结果显示，治疗后强于治疗前，且观察组患者优于对照组患者。两组患者的组间数据结果相比较，具有显著性的统计学差异（P<0.05）；对照组患者的总有效率为80.00%，观察组患者的总有效率为95.00%。观察组患者的临床作用效果优于对照组患者的临床作用效果，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 康复训练联合间歇经口至食管管饲法IOE对吞咽障碍患者的康复治疗具有一定的积极意义，值得临床的借鉴和推广。
【关键词】 康复训练；联合；间歇经口至食管管饲法；吞咽障碍；康复治疗
不什么其数
[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation training combined with intermittent oral to esophageal tube feeding IOE on the rehabilitation treatment of swallowing disorders. Method collected in June 2018 to June 2020 our hospital of 40 patients with swallowing disorder, it can be pided into two groups by random grouping method, the control group (n = 20) in patients with the intermission through the mouth to the esophagus tube feeding method treatment, obrvation group of patients (n = 20) using rehabilitation training combined intermittent treatment through the mouth to the esophagus tube feeding method, comparing two groups of patients' swallowing function, kubota drinking water test results and clinical curative effect. Results SSA score of patients after treatment was better than that before treatment, and SSA score of patients in the obrvation group was better than that of the control group. The results of drinking water test in lowland showed that after treatment, the patients in obrvation group were better than tho in control group. The results of data between the two groups were statistically significant (P<0.05). The total effective rate was 80.00% in the control group and 95.00% in the obrvation group. The clinical effect of patients in the obrvation gro
up was superior to that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The rehabilitation training combined with intermittent oral to esophageal tube feeding IOE has a certain positive significance for the rehabilitation treatment of patients with swallowing disorders, which is worthy of clinical reference and promotion.
【 Key words 】 rehabilitation training; The joint; Intermittent feeding from mouth to esophagus tube; Dysphagia; Rehabilitation treatment
描写植物的诗吞咽障碍是指患者在吞咽过程中，食物通过咽—食管时遇到障碍或传送延迟，使得患者出现咽下困难和饮水呛咳等症状[1]，严重影响着患者的生活质量。目前临床上治疗吞咽障碍的方法主要有药物治疗和物理治疗，但其治疗效果不甚理想，使得患者的吞咽功能无法得到有效改善。本次试验研究，选用康复训练联合间歇经口至食管管饲法进行治疗，具体研究内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018年6月至2020年6月我院收治的吞咽障碍患者40例，采用随机分组法将其分为两组，对照组和观察组患者各20例。对照组患者中，男性患者11例，女性患者9例；年龄57～87岁，平均年龄77.54±8.82岁；观察组患者中，男性患者13例，女性患者7例；年龄60～88岁，平均年龄78.04±9.01岁。两组患者的一般资料均无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：① 患者经过CT/MRI证实，均确诊为患有不同程度的吞咽障碍；② 患者的病程为1～3个月，且有咳嗽反射；③ 患者无严重肝肾疾病和其他基础性疾病，无精神障碍，可配合医护人员进行试验安排；④ 患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者采用间歇经口至食管管饲法进行治疗[2]，即患者取坐位或半坐位，将长度为40cm的一次性硅胶导管从患者的口腔经口咽部插入食管，导管的头端不进入胃，末端位于口腔外距中切牙5cm处，整体插入的深度约为35cm，随后将食物搅拌成糊状，用灌注器将食物通过导管注入患者胃中，速度为50ml/min，每日3次，喂食完毕后用温开水将管道进行冲洗并将其拔除，插管时间与生理进餐时间一致。观察组患者在对照组
患者的基础上，进行康复训练治疗，即进行摄食训练和吞咽基础训练：摄食训练是让患者将食物吞咽下去后，再进行3～5次的空咽，准确控制进食速度；吞咽基础训练则包括唇运动体操、舌部运动、咳嗽训练、空吞咽、咽部冷刺激等。每日1次，每次30min，10日为1疗程，共进行3个疗程。
1.2.2 评定标准 洼田饮水试验分为：Ⅰ级代表患者将30ml温水一饮而尽，无呛咳发生；Ⅱ级代表患者经过两次以上将水喝完，且无呛咳；Ⅲ级代表患者将水一饮而尽，但却出现呛咳；Ⅳ级代表患者经过两次以上将水喝完，且发生呛咳；Ⅴ级代表患者不能将水饮尽，且多次发生呛咳。
1.2.3 评价指标 以两组患者的SSA评分、洼田饮水试验和临床治疗作用效果作为评价指标进行评价。其中，SSA评分使用标准吞咽功能评价量表对患者的吞咽功能进行评估[3]；洼田饮水试验评定患者的吞咽功能[4]；临床治疗作用效果中，显效代表患者吞咽无障碍，且饮水评定试验为Ⅰ级或治疗后提高3级；有效代表患者吞咽障碍明显改善，且饮水评定试验为Ⅱ级或治疗后提高2～3级；无效代表患者吞咽障碍无改善，且饮水评定试验为Ⅲ级以上。总有效率%=显效率%+有效率%[5]。
1.2.4 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析。其中，各组患者的SSA评分和洼田饮水试验结果进行独立样本t检验，临床治疗效果进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者SSA评分和洼田饮水试验比较
患者在治疗后的SSA评分均优于治疗前，且观察组患者的SSA评分优于对照组。洼田饮水试验结果显示，治疗后强于治疗前，且观察组患者优于对照组患者。两组患者的组间数据结果相比较，具有显著性的统计学差异（P<0.05），结果见表1。
表1 两组患者SSA评分和洼田饮水试验比较（X±s）
组别 | N | SSA | 洼田饮水试验 |
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 |
对照组 | 20 | 33.57±3.28 | 23.68±3.12电脑互传文件 | 4.11±0.24 | 2.75±0.19 |
观察组 | 一什么孝心 20 | 33.62±3.31 | 13.02±1.53 | 盐角草 4.09±0.30 | 2.03±0.17 |
t | | -0.048 | 13.719 | 0.233 | 12.630 |
P | | 0.962 | 0.000 | 0.817 | 0.000 |
大眼睛 | | | | | |
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2.2 两组患者的临床治疗效果比较
对照组患者的总有效率为80.00%，观察组患者的总有效率为95.00%。观察组患者的临床作用效果优于对照组患者的临床作用效果，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
