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美国留学个人资料收集表

更新时间:2023-06-27 11:01:42 阅读：评论：0

CEDCA

研究生申请表格所需个人资料表

学生姓名：

申请学年：

申请季别：□Fall □Spring

申请学位：□研究所 □博士班

申请科系：

个人基本资料表填写须知

1.请详细阅读此页。

2.本份数据表内容请依照提示详细以英文填写清楚，如有注明须填写中文对照处，中/英文皆须提供。缴件前请务必确认所有信息皆为正确无误。有特别注明须以英文填写者，请务必遵守。

3.如您的在校成绩单、TOEFL、GRE、GMAT、SAT等等或其它文件使用不同于护照上之姓名用法，请务必在基本资料表中的”其它姓名”一栏填写清楚。

4.如碰到须打勾处，请于处点两下，点选 “选中”即可。

学生个人基本资料/ Personal Information

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(姓 Last/Family Name)

(名 First/Given Name)

(其它姓名 Other Name)

性别:

男女

婚姻:

单身已婚

中文全名:

出生日期: (公元)

年

月

日

母语:

出生城市:

出生国家:

护照号码:

护照截止日:

通讯地址 (Mailing Address):

有效日期 (公元年/月/日):

邮政编码 (Zip Code):

电话:

传真:

( )

手机:

永久地址 (Permanent Address) – 如同通讯地址不需填写

邮政编码 (Zip Code):

电话空投怎么画:

传真:

( )

手机:

电子

邮箱:

大陆紧急联络人:

( )

(姓 Last/Family Name)

(名 First/Given Name)

(关系)

(联络电话)

邮政编码 (Zip Code):

(联络地址)

美国紧急联络人:

( )

(姓 Last/Family Name)

(名 First/Given Name)

(关系)

(联络电话)

邮政编码 (Zip Code):

(联络地址)

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签证资料

* 目前就读/居住在美国者，请填妥以下资料。

10.

目前持有何种签证:

F-1(学生签证) J-1(公费生) B-2(观光签证) 其它

入境美国日期 (年/月/日):

签证截止日期 (年/月/日):

就读学校名称:

学校地址:

I-94截止日 (年/月/日):

SEVIS 号码:

SEVIS发给日期 (年/月/日):

***** 请附上学生签证、I-20、I-94等文件复印件 *****

美国公民/居民资料

11.	您是美国公民吗?	否是
12.	若非美国公民，持有绿卡吗?		否是	绿卡号码:	发卡日期祝福词语:	hr的六大模块
*** 请附上美国护照或者绿卡(Green card)复印件 ***

学生家庭资料

13.

父亲 *(学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上)

(姓 Last/Family Name)

(名 First/Given Name)

(公元出生日期年/月/日)

(年龄)

联络地址: 同本人

联络电话:

电子信箱:

移动电话:

邮政编码 (Zip Code):

最高学历: 小学中学高中专科大学研究所博士

最高学历学校名称:

任职公司名称:

职位:

公司地址:

公司电话:

公司传真:

电子信箱:

14.

母亲 *(学校名称、公司名称、职位请务必用中英文，如有名片请附上)

(姓 Last/Family Name)

(名 First/Given Name)

(公元出生日期年/月/日)

(年龄)

联络地址: 同本人

联络电话:

电子信箱:

移动电话:

邮政编码 (Zip Code):

最高学历: 小学中学高中专科大学研究所博士

最高学历学校名称:

任职公司名称:

职位:

公司地址:

公司电话:

公司传真:

电子信箱:

少年年少

15.

兄弟姐妹

共

人

(1)

姓名:

女男

年龄:

教育程度:

小学中学高中专科大学研究所

毕业或就读学校:

(2)

姓名:

女男

年龄:

教育程度:

小学中学高中专科大学研究所

毕业或就读学校:

就读期间:

(3)

姓名:

女男

年龄:

教育程度:

小学中学高中专科大学研究所

毕业或就读学校:

就读期间:

教育背景资料

* 请详细填写小学以上之教育背景 – 范例

学校名称（中英文）	学校地址	学校电话	修业期间	主修/毋容置疑副修毕业文凭	学分 (credits)	在校成绩（GPA）
学校名称（中英文）	学校地址	学校电话	修业期间	主修/毋容置疑副修毕业文凭	学分 (credits)	总平均	最后两年	主修平均
北京市灯市口小学 Beijing Dengshikou Primary School	No.14, Dengshikou North Alley, Dongcheng District, Beijing, China, 100010	010-6523-5708	09/1990-06/1995	General Studies Diploma	/	93.5	/	/
北京汇文中学 Beijing Huiwen Junior High School	No.6, Peixin St. ,Chongwen District, Beijing, China,100061	010-6711-3620	09/1995-06/1996	General Studies Diploma	/	88.7	/	/
北京四中 Beijing No.4 Senior High School	No.2 West Huangchenggen St.(N), Xicheng District, Beijing China,100088	010-6204-6400	09/1996-06/1999	General Studies Diploma	/	95.1	/	/
清华大学 Tsinghua University	Tsinghua University，Haidian District， Beijing， China，100084	010-6277-0334	09/1999-06/2003	Computer Science B.S.	148	88	95	93

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